Jak diagnozowana jest choroba refluksowa przełyku (GERD)

Kiedy masz charakterystyczne objawy zgagi i regurgitacji, chorobę refluksową przełyku (GERD) często można zdiagnozować po prostu na podstawie badania fizykalnego i przeglądu szczegółowej historii objawów. Jeśli jednak tego nie zrobisz, a objawy nie ustępują wraz z leczeniem lub Twój lekarz chce sprawdzić potencjalne komplikacje, możesz mieć badania, takie jak endoskopia górna, kwas ambulatoryjny (pH) badanie monitorujące, manometria przełyku lub radiogram z baru jaskółki wykonane.

Diagnoza według leczenia

Ponieważ GERD może objawiać się klasycznymi objawami, które mogą prawie udowodnić lekarzowi, że jest to stan, który cię dotyka, niektórzy świadczeniodawcy mogą rozważyć postawienie diagnozy, lecząc cię od samego początku.

Twój lekarz może podać Ci na próbę inhibitor pompy protonowej, aby sprawdzić, czy objawy są kontrolowane za pomocą leku. Ulga może wystarczyć, aby lekarz stwierdził, że rzeczywiście masz GERD. Jeśli tego nie zrobisz, może rozważyć przeprowadzenie kilku testów.

Testy i procedury

Jeśli Twój pracownik służby zdrowia zdecyduje się wykonać testy w celu potwierdzenia, że ​​masz GERD, wykluczenia innych stanów (takich jak wrzody lub guzy) lub sprawdzenia powikłań, które mogą wynikać z GERD, może wybrać jeden z poniższych. W zależności od okoliczności i wyników badań możesz mieć więcej niż jeden.

Endoskopia górna

Endoskopię górną wykonuje się w szpitalu lub ambulatorium. Wcześniej otrzymasz środek uspokajający, który zapewni Ci relaks podczas całego zabiegu. Twój pracownik służby zdrowia spryska twoje gardło, aby je znieczulić, i wsunie cienką, elastyczną plastikową rurkę zwaną endoskopem do gardła.

Mała kamera i światło w endoskopie pozwalają lekarzowi zobaczyć powierzchnię przełyku i szukać nieprawidłowości. Podczas zabiegu lekarz może również wykonać biopsję, aby bardzo mały kawałek tkanki mógł zostać przetestowany pod kątem powikłań, takich jak przełyk Barretta.

Badanie monitorowania kwasowości (pH) w warunkach ambulatoryjnych

W przychodni lekarz wkłada przez nos lub usta małą rurkę do przełyku, która pozostaje tam przez 24 godziny. Drugi koniec rurki łączy się z małym monitorem. Gdy to nastąpi, zostaniesz odesłany do domu. Kiedy i ile kwasu dostanie się do przełyku, jest mierzone i rejestrowane podczas normalnych czynności.

Ambulatoryjny monitor kwasu jest przydatny, gdy masz objawy GERD, ale nie masz uszkodzenia przełyku. Procedura jest również pomocna w wykrywaniu, czy objawy ze strony układu oddechowego, w tym świszczący oddech i kaszel, są wywoływane przez refluks.

Inną formę monitorowania pH wykonuje się za pomocą kapsułki umieszczonej w przełyku zamiast rurki. Kapsułka bezprzewodowo przesyła pomiary kwasu do odbiornika, który nosisz na pasku. Możesz również śledzić swoje objawy, naciskając określone przyciski na odbiorniku i prowadząc dziennik czynności, takich jak czas jedzenia i leżenia.

Manometria przełyku

Ten test mierzy skurcze w przełyku podczas połykania. Może pokazać, czy objawy GERD są spowodowane osłabieniem mięśnia zwieracza i zidentyfikować inne problemy z przełykiem, które mogą powodować objawy zamiast GERD.

Odbywa się to przez drętwienie gardła, a następnie umieszczenie cienkiej rurki przez nos w żołądku. Rurka jest następnie wciągana do przełyku podczas połykania, podczas gdy komputer wykonuje pomiary i rejestruje skurcze przełyku w różnych obszarach. Można to zrobić w gabinecie lekarza.

Obrazowanie

Twój lekarz może chcieć spojrzeć na twój górny przewód pokarmowy (GI), zwłaszcza jeśli podejrzewa, że ​​masz przepuklinę rozworu przełykowego lub problem z przełykiem.

RTG z barem jaskółki

Ten test jest wykonywany w przychodni lub w szpitalu i wykorzystuje zdjęcia rentgenowskie górnego odcinka przewodu pokarmowego, aby pomóc wykryć nieprawidłowości, chociaż nie może pokazać GERD. Podczas tego testu będziesz siedzieć lub stać przed aparatem rentgenowskim i pić gęsty, kredowy roztwór baru podczas wykonywania zdjęć rentgenowskich, aby Twój lekarz mógł zobaczyć, jak bar przechodzi przez usta i przełyk. Możesz także wypić rzadszy roztwór baru i/lub połknąć pigułkę baru podczas ponownego robienia zdjęć.

Po teście możesz odczuwać wzdęcia lub nudności, a także możesz mieć jasne stolce z baru.

Diagnozy różnicowe

Istnieje kilka zaburzeń, które mają objawy, które mogą pokrywać się z GERD. Na szczęście wszystkie te stany można odróżnić od GERD za pomocą tych samych testów opisanych powyżej.

zapalenie przełyku

GERD może na dłuższą metę powodować zapalenie przełyku (zapalenie przełyku). Zapalenie przełyku może być również spowodowane:

• Leki: Niektóre leki (na przykład tetracyklina i doksycyklina) mogą być żrące i bezpośrednio powodować zapalenie przełyku, gdy zostaną złapane i zaczną rozpuszczać się w przełyku; dlaczego tak ważne jest połykanie tabletek dużą ilością płynu. Inne leki uszkadzają barierę ochronną w żołądku i przełyku, a narażenie na działanie kwasu żołądkowego może spowodować obrażenia. Aspiryna, Motrin (ibuprofen) i Aleve (naproksen sodu) to tylko niektóre przykłady. Wreszcie, Fosamax (alendronian) i pokrewne leki mogą powodować ciężkie zapalenie przełyku i inne urazy przewodu pokarmowego, jeśli nie są przyjmowane prawidłowo, chociaż eksperci nie wiedzą dlaczego. Chinidyna jest związana ze stanem zapalnym, który może być na tyle silny, że powoduje zmiany przypominające raka przełyku, chociaż zdarza się to rzadko.
• Wyższe niż normalne stężenie białych krwinek w przełyku spowodowane reakcją alergiczną, refluksem żołądkowym lub obydwoma tymi czynnikami (eozynofilowe zapalenie przełyku)
• Infekcja wirusowa, bakteryjna lub grzybicza w przełyku

Twój lekarz może zastosować endoskopię górną z biopsją tkanki w celu zdiagnozowania zapalenia przełyku.

Problemy z przełykiem

Jeśli masz trudności z połykaniem, objaw GERD, może to być spowodowane pierścieniami lub sieciami przełyku, zaburzeniami motoryki przełyku, zwężeniem przełyku, a nawet rakiem przełyku. Podobnie jak zapalenie przełyku, problemy te można również odróżnić od GERD za pomocą endoskopii górnej z biopsją tkanki.

Nadwrażliwość refluksowa i czynnościowa zgaga

Częsta zgaga może być spowodowana nadwrażliwością refluksową lub czynnościową zgagą, a nie GERD. Te zaburzenia są zasadniczo tym samym z niewielkimi niuansami i są dość powszechne.

To samo można powiedzieć o zgadze czynnościowej, ale jej objawy nie są spowodowane refluksem, tak jak ma to miejsce w przypadku nadwrażliwości refluksowej.

Są one zazwyczaj diagnozowane, gdy pacjent ma objawy, których nie można wyjaśnić testami.