Zrozumienie biegunki kwasów żółciowych

Kwas żółciowy jest składnikiem żółci. Żółć jest płynem wspomagającym trawienie.

Biegunka kwasów żółciowych (BAD) to stan, w którym kwasy żółciowe nie są odpowiednio przetwarzane przez układ pokarmowy. Może to powodować przewlekłą biegunkę.

BAD jest również znany jako zespół złego wchłaniania kwasów żółciowych (BAM). Złe wchłanianie to niezdolność organizmu do prawidłowego wchłaniania niektórych substancji. Niektóre badania sugerują jednak, że ZŁE nie zawsze może być spowodowane złym wchłanianiem.

ZŁY może nie być tak rzadki, jak kiedyś sądzono. Stan może być niedodiagnozowany. Może to uniemożliwiać ludziom poddanie się leczeniu.

Niektórzy badacze uważają, że każdy z przewlekłą biegunką o nieznanej przyczynie powinien zostać zbadany pod kątem ZŁEGO. Obejmuje to osoby z objawami zespołu jelita drażliwego z przewagą biegunki (IBS-D) lub biegunką czynnościową, która jest nawracającą biegunką bez znanej przyczyny.

W tym artykule omówimy biegunkę związaną z kwasami żółciowymi, jej objawy i przyczyny. Omówi również diagnozę i leczenie schorzenia.

Objawy biegunki żółciowej

Podstawowym objawem BAD są przewlekłe napady biegunki. Osoby z BAD mogą również mieć niektóre lub wszystkie z następujących objawów:

• Wodnista biegunka
• Biegunka, która pojawia się nagle
• Biegunka w środku nocy
• Wypadki powodujące zabrudzenia
• wzdęcia

Przyczyny biegunki z kwasami żółciowymi

Kwasy żółciowe są produkowane przez wątrobę i przechowywane w woreczku żółciowym. Kiedy spożywasz pokarmy zawierające tłuszcz, kwasy te są uwalniane do jelita cienkiego. Tam rozkładają tłuszcze, aby twoje ciało mogło je wchłonąć.

Następnie kwasy żółciowe są ponownie wchłaniane i wysyłane z powrotem do wątroby w celu ponownego wykorzystania. Zazwyczaj bardzo mało kwasu żółciowego trafia do jelita grubego.

U osób z ZŁYM schorzeniem duże ilości kwasu żółciowego przedostają się do jelita grubego. Powoduje to wzrost płynu w jelicie. Ruch płynu w jelitach przyspiesza, w wyniku czego powstają wodniste stolce.

Do rozwoju BAD mogą przyczyniać się następujące problemy zdrowotne:

• Choroba jelita krętego, stan jelita cienkiego
• Chirurgia jelita krętego, często wykonywana jako leczenie choroby Leśniowskiego-Crohna
• Usunięcie pęcherzyka żółciowego lub cholecystektomia

• Przerost bakteryjny jelita cienkiego (SIBO)

• Niewydolność trzustki, gdy trzustka nie wytwarza wystarczającej ilości enzymów trawiennych

• Promieniowanie na raka

• Mikroskopowe zapalenie jelita grubego, stan, który powoduje wodnistą biegunkę

• Zespół krótkiego jelita, w którym usunięto znaczną część jelita cienkiego

Diagnostyka biegunki z kwasami żółciowymi

Ten stan ma trzy różne typy. Rodzaj zależy od przyczyny:

• Typ 1: Wyniki choroby jelita krętego lub usunięcia części jelita
• Typ 2: Idiopatyczny lub pierwotny, gdzie przyczyna jest nieznana
• Typ 3: Wyniki innych rodzajów chorób przewodu pokarmowego

Testowanie

Poza Stanami Zjednoczonymi BAD często diagnozuje się za pomocą testu zwanego 75-selen homotaurocholiczny test kwasowy (SeHCAT). Podczas tego testu pacjent połyka kapsułkę zawierającą SeHCAT. SeHCAT to umiarkowanie radioaktywny syntetyczny kwas żółciowy, który pojawia się na skanach całego ciała.

Pacjenci poddawani temu testowi otrzymują jedno badanie kilka godzin po przyjęciu SeHCAT. Drugie skanowanie jest wykonywane tydzień później.

Test sprawdza, jak dobrze jelito cienkie zatrzymuje kwasy żółciowe. Jeśli wskaźnik retencji jest niższy niż 15%, oznacza to BAM.

Niestety ten test nie jest dostępny w Stanach Zjednoczonych. Brak dostępu do testu SeHCAT może przyczynić się do niedodiagnozowania BAD.

W Stanach Zjednoczonych badanie stolca jest najbardziej bezpośrednim sposobem diagnozowania ZŁEGO. Wymaga to 48-godzinnego zbierania stolca w celu pomiaru kwasów żółciowych w okrężnicy.

Niektórzy lekarze stosują próbny lek w leczeniu ZŁEGO. Jeśli lek łagodzi objawy, rozpoznaje się BAD.

Leczenie biegunki z kwasami żółciowymi

Jeśli Twoja ZŁA choroba jest wynikiem możliwej do zidentyfikowania choroby, Twój lekarz zajmie się samą chorobą. Jeśli nie można zidentyfikować podstawowej przyczyny, BAD jest zwykle leczony lekami zwanymi sekwestrantami lub substancjami wiążącymi kwasy żółciowe.

Sekwestranty kwasów żółciowych są zatwierdzone przez FDA do leczenia wysokiego poziomu cholesterolu we krwi. Są przepisywane poza etykietą w celu leczenia BAM.

Leki te wiążą się z kwasami żółciowymi i zmniejszają ich wpływ na jelito grube. Ta klasa leków obejmuje:

• Questran (cholestyramina)
• Welchol (kolesewelam)
• kolestyd (kolestypol)

Leki te są zwykle skuteczne w leczeniu objawów ZŁEGO. Niestety nie są dobrze tolerowane przez wielu pacjentów. Skutki uboczne mogą obejmować zaparcia i inne objawy trawienne.

Z tego powodu pacjenci mogą zdecydować się na przerwanie leczenia, zwłaszcza jeśli nie otrzymali diagnozy. Jeśli przepisano Ci któryś z tych leków, skontaktuj się z lekarzem, aby znaleźć odpowiednią dawkę.

Leki z tej klasy mogą wpływać na wchłanianie innych leków. Z tego powodu należy je przyjmować cztery do sześciu godzin przed lub po innych lekach.

Streszczenie

Biegunka związana z kwasami żółciowymi to stan, który powoduje przewlekłą biegunkę. Jest to spowodowane nadmiarem kwasu żółciowego w jelicie grubym. Może być niedodiagnozowany. ZŁY może być faktyczną przyczyną wielu przypadków przewlekłej biegunki i IBS-D.

Poza Stanami Zjednoczonymi BAM diagnozuje się za pomocą skanu SeHCAT. W Stanach Zjednoczonych lekarze polegają na testach stolca i badaniach leków, aby zdiagnozować stan. BAM można leczyć lekami.

Potrzebne są dalsze badania, ale zaczyna wyglądać na to, że ZŁE mogą występować częściej niż wcześniej sądzono. Jeśli zdiagnozowano u Ciebie IBS-D lub masz niezdiagnozowaną przewlekłą biegunkę, porozmawiaj ze swoim lekarzem. Możesz dowiedzieć się, czy ten niedostatecznie zdiagnozowany stan jest przyczyną twoich objawów.