Xiidra: lek na suche oko

W Stanach Zjednoczonych na zespół suchego oka cierpi około 16 milionów ludzi. Pracownicy służby zdrowia spodziewają się, że częstość występowania zespołu suchego oka będzie rosła, ponieważ nasza populacja się starzeje. Ponadto wszyscy coraz częściej korzystamy z komputera, a jeszcze więcej z nas wydaje się być nieustannie zafascynowanych smartfonami, urządzeniami cyfrowymi i tabletami. Wszystkie te czynności wiążą się z suchością oczu.

Zrozumienie zespołu suchego oka

Zespół suchego oka to stan, w którym twoje oczy nie wytwarzają wystarczającej ilości łez, aby nawilżyć i odżywić przednią część oka. Łzy składają się z setek różnych rodzajów cząsteczek, w tym lizozymów (naturalnych antybiotyków), witamin i minerałów, a także śluzu, oleju i wody.

Produkcja łez powoli spada wraz z wiekiem. W wieku 65 lat mamy o 65% mniejszą objętość łez niż w wieku 18 lat. Często wraz z wiekiem pojawiają się nowe schorzenia. Wiele chorób autoimmunologicznych ma suchość oczu jako część ich zaburzenia. Zarówno te schorzenia, jak i leki przyjmowane w celu ich leczenia mogą powodować zespół suchego oka. Niektóre środowiska, takie jak wietrzny lub suchy klimat, mogą również zmniejszać liczbę łez lub powodować szybsze parowanie łez.

Jakość a ilość

Chociaż ilość łez jest ważna, możesz również mieć suche oczy, jeśli jakość twoich łez nie jest wystarczająco dobra. Zdrowy film łzowy jest niezbędny do zachowania wyraźnego widzenia. Łzy ze zbyt dużą ilością oleju lub śluzu są tak samo złe, jak zmniejszona objętość składnika wodnego łez.

Niektóre składniki łez pomagają w utrzymaniu stabilnego filmu łzowego. Warstwa olejowa łez ogranicza parowanie warstwy wody. Niektóre stany, które powodują brak równowagi w warstwie olejowej łez, to zapalenie powiek i dysfunkcja gruczołów Meiboma. Warstwa śluzu pomaga utrzymać łzy związane z powierzchnią oka. Ten rodzaj suchego oka jest czasami określany jako suche oko wyparne.

Za każdym razem, gdy mrugasz, twoja powieka wykonuje pionowy i lekko poziomy ruch w kierunku nosa. Ten poziomy ruch nieustannie przesuwa łzy w kierunku kącika oka, gdzie kanały drenażowe zwane puncta mogą odprowadzać łzy do nosa i tylnej części gardła. Z każdym mrugnięciem łzy rozlewają się po oku i obmywają powierzchnię rogówki, przezroczystą, przypominającą kopułę strukturę w przedniej części oka.

Objawy zespołu suchego oka to pieczenie, kłucie, ostre bóle i zmęczenie oczu. Wiele osób cierpiących na suche oczy skarży się, że mają w oku kawałek piasku. Wizja również ma tendencję do wahań.

Leczenie suchego oka

Leczenie suchego oka jest wieloaspektowe w zależności od ciężkości schorzenia. Większość leczenia zaczyna się od dostępnych bez recepty sztucznych łez. Sztuczne łzy mają za zadanie uzupełniać naturalne łzy i wspomagać gojenie powierzchni oka. Są przepisywane wszędzie, od kilku razy dziennie do co godzinę.

Obecnie sztuczne łzy dostępne są w wielu różnych rodzajach. Niektóre z nich nie zawierają konserwantów, inne mają na celu zwiększenie zawartości wody w łzach, a inne mają na celu ustabilizowanie warstwy śluzu i oleju w filmie łzowym. Wizyta u lekarza określi, jaki rodzaj sztucznych łez jest dla Ciebie najlepszy.

W miarę nasilania się objawów przepisywane są żele i maści. Żele i maści są zwykle wykorzystywane w niewystarczającym stopniu ze względu na ich niewyraźne skutki uboczne. Przynoszą jednak bardzo potrzebną ulgę niektórym cierpiącym na zespół suchego oka.

Leczenie zespołu suchego oka obejmuje również zabiegi takie jak okluzja punktu. Okluzja punktu to zabieg polegający na wprowadzeniu tymczasowych lub stałych implantów do puncta, kanału drenażowego łez, w celu zachowania normalnych łez. Sterydowe krople do oczu są również przepisywane w cięższych przypadkach suchego oka.

W październiku 2003 roku Restasis został zatwierdzony do leczenia zespołu suchego oka. To był ekscytujący czas, ponieważ był to pierwszy lek specjalnie zatwierdzony do leczenia suchego oka. Restaza nie jest sztuczną łzą, ale raczej lekiem, który faktycznie wspomaga produkcję łez.

Cyklosporyna A jest substancją chemiczną w restazie i jest uważana za lek immunomodulujący. Immunomodulujący oznacza, że ​​wpływa na lokalny układ odpornościowy wokół oka, co sprzyja produkcji filmu łzowego.

Restaza to kropla do oczu, przyjmowana dwa razy dziennie, każdego dnia. Restaza działa dobrze, ale często pacjent nie odczuwa lub nie zdaje sobie sprawy z pełnych korzyści z przyjmowania Restasis przez 3 do 4 miesięcy. Z tego powodu świadczeniodawcom czasami trudno jest kibicować pacjentom, aby nadal go przyjmowali. W większości przypadków zespół suchego oka jest stanem przewlekłym i zachodzą prawdziwe zmiany fizjologiczne. Przy każdym rodzaju leczenia potrzeba czasu, aby wykazać rzeczywistą poprawę, ponieważ te fizjologiczne zmiany wymagają trochę czasu, aby się cofnąć.

Xiidra: nowe leczenie

Przez wiele lat Restasis był jedynym lekiem dedykowanym wyłącznie do leczenia suchego oka. Jednak w lipcu 2016 roku na rynek suchego oka wszedł lek Xiidra.Xiidra jest pierwszym tego rodzaju lekiem nowej klasy o nazwie antagonista antygenu 1 (LFA-1) związanego z funkcją limfocytów. Według badania FDA mechanizm działania Xiidry jest następujący.

Xiidra jest aktywnym inhibitorem antygenu-1 (LFA-1)/cząsteczki adhezji wewnątrzkomórkowej-1 (ICAM-1) o podwójnym działaniu związanym z funkcją leukocytów. LFA-1 jest białkiem powierzchniowym komórki znajdującym się na leukocytach i blokuje oddziaływanie LFA-1 z pokrewną mu cząsteczką adhezji międzykomórkowej-1 (ICAM-1). ICAM-1 może być nadmiernie wyrażany w tkankach rogówki i spojówki w chorobie suchego oka. Interakcja LFA-1/ICAM-1 może przyczyniać się do tworzenia synapsy immunologicznej powodującej aktywację i migrację komórek T do tkanek docelowych.

Więc co to wszystko znaczy? Innymi słowy, Xiidra leczy zespół suchego oka, przerywając i blokując kaskadę zapalną odpowiedzialną za objawy i zmiany powierzchni oka związane z chorobą suchego oka. Zapalenie jest tym, co sprawia, że ​​suche oko jest tak nieszczęśliwe. Pieczenie, kłucie i zaczerwienienie są oznakami stanu zapalnego i to sprawia, że ​​czujemy się źle. W niektórych badaniach objawy i oznaki ustępują już po dwóch tygodniach.

Xiidra to roztwór niezawierający konserwantów w pojedynczych fiolkach, podawany po jednej kropli do obu oczu dwa razy dziennie.Mechanizm działania Xiidry jest podobny do Restasis, ponieważ wpływa na odpowiedź immunologiczną. Jednak Xiidra to zupełnie inna klasa leków. Restaza to lek immunomodulujący, który zmniejsza stan zapalny w gruczołach łzowych, pomagając zapobiegać dalszym uszkodzeniom. Uważa się, że przyjmowanie Restasis przez długi czas, ponad sześć miesięcy, może faktycznie poprawić produkcję łez i poprawić zdrowie komórek kubkowych, które są ważne dla stabilności filmu łzowego. Zarówno Xiidra, jak i Restasis są skierowane na kaskadę zapalną. Jednak nie wchodzą one w interakcje z tymi samymi cząsteczkami, więc nie ma dowodów sugerujących, że nie można ich stosować w połączeniu.

Czy Xiidra jest zatwierdzony przez FDA?

Xiidra został dokładnie przetestowany i zatwierdzony przez FDA i może przynieść znaczną poprawę zarówno w zakresie objawów, jak i oznak zespołu suchego oka. W niektórych przypadkach suchego oka na powierzchni rogówki może rozwinąć się powierzchowne punkcikowate zapalenie rogówki. Zapalenie rogówki to stan zapalny powierzchni rogówki, który może być obserwowany przez pracowników służby zdrowia po zaaplikowaniu do oka pewnego rodzaju barwnika.

Ta procedura nazywa się barwieniem rogówki. Barwienie przedstawia martwe lub zdewitalizowane komórki złuszczające się z rogówki. Xiidra otrzymał znak aprobaty FDA nie tylko za złagodzenie objawów, ale także za poprawę objawów zespołu suchego oka, takich jak przebarwienie rogówki. W rzeczywistości w badaniach FDA Xiidra wykazała znaczną poprawę w ciągu zaledwie dwóch tygodni.

Kto nie powinien używać Xiidry?

Xiidra nie jest zatwierdzony do użytku z soczewkami kontaktowymi, dlatego przed założeniem soczewek kontaktowych należy je zdjąć i odczekać 15 minut przed ich ponownym założeniem. Skutki uboczne Xiidry obejmują pieczenie, metaliczny smak i niewyraźne widzenie – jeśli ich doświadczasz, koniecznie porozmawiaj ze swoim lekarzem.

Dodatkowe czynniki do rozważenia przed użyciem Xiidra

Xiidra kosztuje od 400 do 450 USD za dostawę na 30 dni, czyli mniej więcej tyle, ile kosztuje Restasis. Koszt wydaje się być podobny, ale Xiidra ma aprobatę FDA na leczenie suchego oka, a Restasis na zwiększenie produkcji łez, więc w grę mogą wchodzić czynniki konkurencyjne. Twój lekarz będzie wiedział, która opcja jest lepsza w Twoim konkretnym przypadku, ale zacznij rozmowę i zapytaj, dlaczego jedno jest lepsze od drugiego.