Co należy wiedzieć o lekach biologicznych na reumatoidalne zapalenie stawów (RZS)

Reumatoidalne zapalenie stawów (RZS) jest zapalną chorobą autoimmunologiczną, w której układ odpornościowy omyłkowo atakuje stawy i inne układy organizmu. Leczenie obejmuje leki, które działają na stan zapalny i spowalniają postęp choroby, takie jak metotreksat, rodzaj leku przeciwreumatycznego modyfikującego przebieg choroby (DMARD).

Biologiczne są zwykle brane pod uwagę, gdy dana osoba nie reaguje na tradycyjne DMARD. Biologiczne to genetycznie zmodyfikowane białka wykonane ze złożonych cząsteczek przy użyciu żywych mikroorganizmów, takich jak rośliny lub komórki zwierzęce. Działają poprzez celowanie w białka w ciele odpowiedzialne za odpowiedź immunologiczną, skupiając się na dotkniętych obszarach bez wpływu na resztę ciała.

Co to są leki biologiczne?

Biologiczne działają poprzez celowanie w określone części procesu zapalnego. Każdy lek biologiczny jest ukierunkowany na inną cząsteczkę. Leki na RZS, takie jak DMARD, działają poprzez zatrzymanie lub zmniejszenie stanu zapalnego.

Leki DMARD, które leczą RZS, obejmują Plaquenil (hydroksychlorochinę), Arava (leflunomid) i Otrexup (metotreksat).

Biologiczne są rodzajem DMARD, ale są wykonane inaczej. Możesz zostać przepisany na leki biologiczne, jeśli jeden lub więcej tradycyjnych DMARD nie łagodzi twoich objawów.

Rodzaje leków biologicznych dla RZS

Biologiczne dla RZS różnią się tym, do czego celują w organizmie podczas procesu zapalnego. Istnieje wiele leków biologicznych i biopodobnych, które są podobne do innych leków biologicznych.

Inhibitory TNF

Inhibitory czynnika martwicy nowotworu (TNF) to rodzaj leków biologicznych stosowanych w celu zmniejszenia stanu zapalnego w RZS i podobnych stanach wywołanych przez TNF, który jest substancją wytwarzaną przez układ odpornościowy. Chociaż TNF jest naturalny, jest znaczącym motorem zapalenia i progresji RZS.

Inhibitory TNF nie są uważane za najlepszą początkową opcję leczenia RZS, ale można je dodać do innego leczenia, takiego jak metotreksat.

Inhibitory TNF obejmują:

• Enbrel (etanercept)
• Remikada (infliksymab)
• Humira (adalimumab)
• Simponi (golimumab)
• Cimzia (certolizumab pegol)

Inhibitory komórek B

Inhibitory komórek B są powszechnie stosowane w leczeniu chorób autoimmunologicznych, zwłaszcza RA. Są one zwykle brane pod uwagę, gdy inne metody leczenia nie działają.

Komórki linii B wytwarzają patogenne autoprzeciwciała, które powodują stan zapalny i uszkodzenie tkanek, ale także znacząco przyczyniają się do regulacji stanu zapalnego. Dlatego inhibitory komórek B zarządzają stanem zapalnym i pomagają zapobiegać nasileniu stanu zapalnego i progresji RZS.

Rituxan (rytuksymab) jest głównym inhibitorem komórek B w leczeniu RZS.

Inhibitory interleukin

Interleukiny to grupa białek reagujących na infekcje (cytokiny). Biorą udział w regulacji układu odpornościowego. Inhibitory interleukin są środkami immunosupresyjnymi, które zapobiegają działaniu interleukin.

Inhibitory interleukin są zwykle stosowane po nieskutecznym leczeniu inhibitorami TNF. Ogólnie inhibitory interleukin są tolerowane i skuteczne.

Inhibitory interleukin obejmują:

• Kineret (anakinra)
• Ilaris (kanakinumab)
• Talc (ixekizumab)
• Kevzara (sarilumab)
• Cosentyx (sekukinumab)
• Actemra (tocilizumab)
• Stelara (ustekinumab)

Nie wszystkie z tych inhibitorów interleukin są stosowane w leczeniu RZS.

Selektywne modulatory kostymulacji

Selektywne modulatory kostymulacji są zwykle używane, gdy inne DMARD nie działają. Mogą być również stosowane w połączeniu z innymi lekami.

Selektywne modulatory kostymulacji działają poprzez blokowanie aktywności limfocytów T, rodzaju białych krwinek, które powodują obrzęk i uszkodzenia związane z zapaleniem stawów. Selektywne modulatory kostymulacji obejmują Orencia (abatacept).

Przed podjęciem

Twój lekarz przeprowadzi testy, aby określić, czy jesteś dobrym kandydatem na leki biologiczne. Twoje prawdopodobieństwo wystąpienia skutków ubocznych lub powikłań zostanie również ocenione.

Biologiczne działają poprzez celowanie w określone komórki w ciele i mają poważny wpływ na układ odpornościowy, prowadząc do większej szansy infekcji. Kiedy układ odpornościowy jest osłabiony lub osłabiony, organizmowi trudniej jest zwalczyć infekcje. Klinicyści będą współpracować z Tobą, aby ustalić, czy korzyści ze stosowania leków biologicznych przewyższają ryzyko i czego można się spodziewać po leczeniu.

Przed rozpoczęciem leczenia biologicznego zespół opieki zdrowotnej może przeprowadzić następujące testy:

• Pełna ocena medyczna
• Obrazowanie
• Echokardiogram
• Badanie przesiewowe choroby
• Badania krwi
• Ocena szczepionki

Jeśli niedawno przeszłaś infekcję, masz infekcję nawracającą lub infekcję obecnie masz infekcję, Twój lekarz prawdopodobnie nie rozpocznie leczenia lekami biologicznymi. Leki przyjmowane przez osoby z gruźlicą, zapaleniem wątroby, rakiem, chorobami serca lub cukrzycą mogą wchodzić w interakcje z lekami biologicznymi, ale pełna ocena medyczna pomoże lekarzowi podjąć decyzję.

Dodatkowe fakty, o których należy pamiętać podczas stosowania leków biologicznych, to interakcje między szczepieniami, zbliżające się operacje, ciąża, karmienie piersią i alergie.

Alternatywny lek biologiczny: leki biopodobne

Leki biopodobne są podobnymi lekami do leków biologicznych. Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) zatwierdziła kilka produktów biopodobnych. Często są one znacznie tańsze niż porównywalne leki biologiczne i leki alternatywne.

Rodzaje leków biopodobnych obejmują:

• Zarzio (filgrastim-sndz)
• Mvasi (bewacyzumab-awwb)
• Ogiviri (trastuzumab-dkt)
• Fulphila (pegfilgrastim-jmdb)
• Truxima (Rituximab-abs)

Dawkowanie

Twój lekarz określi, czy leki biologiczne są dla Ciebie odpowiednie, na podstawie Twojego profilu medycznego, występujących objawów i wcześniejszego leczenia. Jeśli zostanie zatwierdzony do kontynuowania leczenia biologicznego RZS, należy postępować zgodnie z instrukcjami lekarza.

Dawkowanie i sposób podawania różnią się w zależności od leku. Dodatkowo, niektóre osoby z reumatoidalnym zapaleniem stawów są w stanie z czasem zmniejszyć dawkę. Zawsze omawiaj z lekarzem wszelkie nowe leki lub zmiany w lekach.

Preparaty biologiczne można przyjmować przez wstrzyknięcie w skórę uda lub brzucha. Można je również podawać dożylnie (IV, dożylnie) w gabinecie służby zdrowia lub w ośrodku infuzyjnym. Zabiegi mogą trwać do czterech godzin, a większość osób odczuje pełne korzyści po około trzech miesiącach.

Skutki uboczne leków biologicznych na RZS

Leki biologiczne na RZS mogą powodować działania niepożądane, od łagodnych przez poważne do zagrażających życiu.

Łagodne skutki uboczne leków biologicznych obejmują:

• Bóle głowy
• Drobne infekcje
• Reakcja w miejscu wstrzyknięcia
• Gorączka
• Dreszcze
• Bóle

Poważne skutki uboczne obejmują:

• Ciężka infekcja skóry lub płuc
• Nowotwór skóry
• Poważne reakcje alergiczne

Chociaż łagodne skutki uboczne zwykle nie są powodem do niepokoju, można je złagodzić, zmieniając dawkę lub szybkość wstrzyknięcia lub wlewu.

Ostrzeżenia i interakcje

Leki biologiczne w reumatoidalnym zapaleniu stawów są stosowane samodzielnie lub w połączeniu z innymi lekami niebiologicznymi. Metotreksat jest lekiem DMARD powszechnie stosowanym w połączeniu z lekiem biologicznym.

Stosowanie leków biologicznych stwarza ryzyko infekcji spowodowanej infuzją, w miejscu wstrzyknięcia lub z powodu tłumienia układu odpornościowego. Zgłoś wszelkie obawy swojemu dostawcy i porozmawiaj z nim o możliwych interakcjach lub ostrzeżeniach.

Którą z leków biologicznych powinieneś użyć?

Wszystkie leki biologiczne należą do tej samej klasy leków, ale każda ma unikalny cel i własne ryzyko. Wybór leku biologicznego wymaga dyskusji z lekarzem, oceny medycznej, rozważenia ryzyka i obecnych metod leczenia, skuteczności, kosztów i wygody.

Życie z reumatoidalnym zapaleniem stawów wpływa na wiele aspektów Twojego codziennego życia, a niektóre leki działają lepiej niż inne. Produkty biologiczne mogą być świetną opcją, a leki biopodobne nie są daleko w tyle za tańszą opcją. Współpracuj ze swoim lekarzem, aby stworzyć odpowiedni dla siebie plan leczenia, i kontynuuj przeglądanie skuteczności i zagrożeń w czasie, aby upewnić się, że leczenie jest nadal najlepszą opcją.