Co to są polipy nosa?

Polipy nosa to narośle powstałe w wyniku zapalenia błon śluzowych zatok i przewodów nosowych. Mogą rozciągać się do otworu nozdrzy, a nawet do obszaru gardła i mogą blokować kanały nosowe, powodując między innymi przekrwienie, ból głowy i utratę węchu.

Polipy nosa są często związane z innymi chorobami przewlekłymi i zwykle trwają przez długi czas. Mogą nawet odrosnąć po zabiegach medycznych lub usunięciu chirurgicznym.

Objawy polipów nosa

Większość osób z polipami nosa odczuje przekrwienie błony śluzowej nosa, które może być poważne i nie może być wspomagane przez standardowe leki przeciwalergiczne.

Inne typowe objawy to:

• Katar z przezroczystym lub kolorowym śluzem
• Utrata lub osłabienie węchu i smaku
• Kroplówka zanosowa
• Bół głowy
• Ciśnienie zatokowe
• Ból twarzy

Polipy nosa różnią się wielkością, a małe polipy mogą nie powodować żadnych objawów. Większe polipy mogą wywoływać objawy i blokować przewody nosowe. Jeśli polipy blokują kanały nosowe, może rozwinąć się infekcja zatok.

Długo utrzymujące się polipy nosa mogą prowadzić do poszerzenia grzbietu nosa, co może skutkować tym, że oczy wydają się bardziej oddalone od siebie.

Powoduje

Polipy nosa mogą wystąpić wraz z wieloma innymi chorobami układu oddechowego, takimi jak:

• Alergiczny nieżyt nosa (katar sienny)

• Przewlekłe zapalenie zatok (z powodu infekcji bakteryjnych i grzybiczych)
• Astma
• Choroba układu oddechowego zaostrzona przez aspirynę (AERD)
• Zwłóknienie torbielowate

Polipy nosa mogą być również oznaką chorób niedoboru odporności. Na przykład polipy nosa mogą być oznaką mukowiscydozy. Inne niedobory odporności, takie jak pierwotna dyskineza rzęsek i ziarniniakowatość eozynofilowa z zapaleniem naczyń (EGPA), mogą być również związane z polipami nosa.

Diagnoza

W niektórych sytuacjach pracownik służby zdrowia może postawić diagnozę polipa nosa, badając kanały nosowe za pomocą otoskopu (prostego oświetlonego narzędzia zwykle używanego do zaglądania do wnętrza uszu). Diagnoza może nastąpić za pomocą endoskopii nosa, która polega na umieszczeniu małej kamery w nosie, aby lepiej przyjrzeć się przewodom nosowym. Większość pacjentów można zdiagnozować za pomocą endoskopii nosa lub oględzin.

Czasami do postawienia diagnozy potrzebny jest skan CT („skan kota”) zatok. Tomografia komputerowa zatok pozwala lepiej scharakteryzować rozległość choroby w zatokach, do których nie można dotrzeć za pomocą endoskopii.

Ponieważ w przypadku polipów nosa często występują inne choroby, konieczne może być wykonanie dalszych badań diagnostycznych.

Leczenie

Polipy nosa można leczyć zarówno terapią chirurgiczną, jak i medyczną.

W ciężkich przypadkach lub w przypadkach, gdy leki są nieskuteczne, często wymagana jest operacja zatok w celu usunięcia dużych polipów nosa i wyleczenia towarzyszącej infekcji zatok. W przypadku zabiegu endoskopowego, w którym do nozdrza wprowadza się długą, oświetloną rurkę, zazwyczaj można odesłać do domu tego samego dnia.

Najlepsza terapia polipów nosa zwykle obejmuje zastosowanie terapii chirurgicznych, a następnie terapii medycznych, ponieważ takie podejście pomaga zmniejszyć ryzyko odrośnięcia polipów.

Spraye i krople sterydowe do nosa

Miejscowe spraye steroidowe do nosa, takie jak Flonase (propionian flutykazonu) i Nasonex (furoinian mometazonu), mogą pomóc zmniejszyć rozmiar polipów nosa i zapobiec ich odrastaniu po operacji.

Niektórzy pracownicy służby zdrowia stosują krople sterydowe do nosa zamiast aerozoli, aby lepiej przeniknąć do przewodów nosowych i dotrzeć do polipów nosa.

FDA niedawno zatwierdziła XHANCE, spray, który dostaje się do przewodów nosowych przez mechanizm doustny.

Kortykosteroidy

Doustne kortykosteroidy, takie jak prednizon, mogą szybko zmniejszyć rozmiar polipów nosa i są pomocne u osób z ciężkimi objawami.

Jednak po krótkim cyklu kortykosteroidów (około jednego do dwóch tygodni) miejscowe aerozole sterydowe do nosa są zwykle w stanie lepiej kontrolować objawy i zapobiegać powiększaniu się polipów.

W niektórych przypadkach, na przykład gdy przyczyną polipów nosa jest grzybicze zapalenie zatok, przez kilka tygodni lub miesięcy po zabiegu mogą być wymagane doustne kortykosteroidy w małych dawkach, aby zapobiec ponownemu odrastaniu polipów.

Leki przeciwleukotrienowe

Doustne leki przeciwleukotrienowe, takie jak Singulair (montelukast), są teoretycznie korzystne u osób z polipami nosa, zwłaszcza z alergią na aspirynę.

Wiadomo, że osoby z alergią na aspirynę mają wysoki poziom leukotrienów, więc leki blokujące te chemikalia powinny pomóc w zmniejszeniu objawów przewlekłej choroby zatok i polipów.

Nawadnianie nosa roztworem soli

Płukanie nosa roztworem soli może być szczególnie pomocne u osób z polipami nosa i przewlekłymi infekcjami zatok. Dotyczy to szczególnie osób, które przeszły operację zatok, ponieważ sól fizjologiczna może wypłukać zatoki, a nie tylko przewody nosowe.

Strzały dla alergików

Niektórzy alergolodzy stosują zastrzyki przeciwalergiczne, aby leczyć lub zapobiegać odrastaniu polipów nosa po operacji.

Niektóre dane potwierdzają zastosowanie zastrzyków alergicznych u osób z alergicznym grzybiczym zapaleniem zatok.

Antybiotyki

Mogą być przepisywane w przypadku infekcji zatok.

Biologia

W 2019 roku Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) zatwierdziła Dupixent (dupilumab) do leczenia zapalenia zatok przynosowych z polipami nosa.

Dupilumab jest przeciwciałem monoklonalnym początkowo zatwierdzonym do leczenia zapalenia skóry i astmy, ale lek działa również na zapalenie, które może powodować polipy.

Badania wykazały, że pacjenci z polipami leczeni dupilumabem mieli zmniejszony rozmiar polipów i nasilenie objawów, a lek był dobrze tolerowany. Twój lekarz będzie wiedział, czy dupilumab jest dla Ciebie odpowiedni.

Dodatkowe terapie są oceniane pod kątem bezpieczeństwa i skuteczności w leczeniu polipów nosa i mogą być dostępne w przyszłości.