Problemy z łożyskiem i związana z nimi utrata ciąży

Kiedy dana osoba zachodzi w ciążę, w jej macicy rozwija się łożysko. Głównymi funkcjami narządu jest dostarczanie tlenu i odżywianie rosnącemu dziecku. W większości przypadków łożysko wykonuje swoją pracę bez żadnych problemów, ale czasami występują problemy z łożyskiem, które mogą skutkować różnymi komplikacjami, w tym przedwczesnym porodem i utratą ciąży.

Co to jest łożysko?

Łożysko jest tymczasowym narządem, który rozwija się w czasie ciąży i jest zrzucany po jej zakończeniu. Składa się wyłącznie z komórek płodowych i przyczepia się do ciała matki wewnątrz macicy poprzez „inwakowanie” ściany macicy matki w skomplikowanym procesie zwanym łożyskowaniem. Jest połączona z matką siecią małych naczyń krwionośnych, a z płodem przez dwie tętnice i żyłę znajdującą się w pępowinie.

Łożysko zaczyna się formować w momencie, gdy zapłodniona komórka jajowa (która już podzieliła się na kępkę komórek zwaną blastocytem) wszczepia się w wyściółkę macicy. Łożysko nadal rośnie przez całą ciążę, ostatecznie przybierając kształt dysku, ze średnią wagą 1 funta w pełnym terminie. Dostarczany jest wkrótce po porodzie.

Funkcje łożyska

Łożysko spełnia szereg podstawowych funkcji w czasie ciąży, w tym:

• Działając jako rezerwuar krwi dla płodu w przypadku, gdy krążenie matki jest zaburzone przez zmiany ciśnienia krwi
• Przenoszenie tlenu i składników odżywczych z układu krążenia matki do płodu
• Przenoszenie odpadów i dwutlenku węgla z krążenia płodowego do krążenia matczynego
• „Filtrowanie” drobnoustrojów w celu ochrony płodu przed chorobami zakaźnymi, chociaż ta funkcja nie jest w 100% skuteczna
• Ochrona płodu przed układem odpornościowym matki, który normalnie atakuje „obce” elementy w ciele, poprzez wydzielanie różnych substancji chemicznych, które „mylą” i tłumią układ odpornościowy
• Zapewnienie płodu „biernej odporności” poprzez transport przeciwciał IgG
• Wydzielanie progesteronu, ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej (hCG), laktogenu łożyskowego (hPL) i estrogenu, hormonów niezbędnych do utrzymania ciąży

Jeśli którakolwiek z tych funkcji jest upośledzona, ciąża jest zagrożona porodem przedwczesnym i/lub utratą ciąży.

Potencjalne problemy z łożyskiem

Jak wspomniano powyżej, w większości przypadków łożysko działa zgodnie z przeznaczeniem. Jednak może pojawić się szereg problemów łożyskowych, w tym:

• Zapalenie błon płodowych: Zapalenie błon płodowych to infekcja bakteryjna błon tworzących worek wód. Zwykle ta infekcja wędruje przez szyjkę macicy z pochwy. Ten stan wymaga leczenia antybiotykami i szybkiego porodu, aby zapobiec dalszym powikłaniom zarówno dla matki, jak i dziecka.

• Łożysko przyrośnięte: jeśli łożysko przyczepia się zbyt głęboko do macicy, nazywa się to przyrośnięciem. Jeśli przyrost wrasta w mięsień macicy, nazywa się to przyrostem; jeśli rośnie przez całą macicę, nazywa się to percreta. (Termin accreta może być używany do opisania wszystkich trzech typów.) W rzadkich przypadkach Accreta może spowodować zagrażający życiu krwotok poporodowy, wymagający interwencji chirurgicznej, takiej jak histerektomia.

• Oderwanie łożyska: Kiedy łożysko oddziela się od ściany macicy przed porodem, nazywa się to oderwaniem łożyska. Ten stan może być śmiertelny dla płodu, w zależności od stopnia separacji. Może być również niebezpieczna dla matki z powodu nadmiernej utraty krwi. Jedynym „lekarstwem” na poważne oderwanie jest natychmiastowy poród.

• Łożysko przednie: Kiedy łożysko przerasta lub zbliża się do wewnętrznego otworu szyjki macicy, nazywa się to łożyskiem przednim. Ten stan może uniemożliwić bezpieczny poród pochwowy. Previa wiąże się z wysokim ryzykiem krwawienia z pochwy w czasie ciąży i może zagrażać życiu zarówno matki, jak i dziecka.

• Niewydolność łożyska: Gdy łożysko nie przyczepia się wystarczająco do ściany macicy, powoduje to nieoptymalne przekazywanie dziecku składników odżywczych i tlenu. Ten stan prowadzi do ograniczenia wzrostu płodu i może wpływać na rozwój dziecka.

Symptomy i objawy

Czasami kobieta w ciąży nie ma żadnych oznak, że coś jest nie tak z łożyskiem, dopóki problem nie zostanie wykryty podczas opieki prenatalnej. Innym razem pojawiają się zauważalne oznaki lub objawy, że coś jest nie tak, w tym:

• Ból brzucha
• Ból pleców
• Wczesne skurcze
• Tkliwość macicy
• Krwawienie z pochwy

Powoduje

Często przyczyny problemów łożyskowych są tajemnicze. Jednak niektóre czynniki związane ze stylem życia mogą zwiększać ryzyko wystąpienia, w tym palenie i używanie kokainy. Dodatkowo, inne potencjalne czynniki to: historia cukrzycy, wiek powyżej 35 lat, wcześniejsze problemy z łożyskiem, macicą lub pępowiną oraz wysokie ciśnienie krwi. Urazy, takie jak wypadek samochodowy lub przemoc fizyczna, mogą również powodować problemy z łożyskiem.

Możliwości leczenia

Twoje opcje leczenia będą zależeć od rodzaju powikłań łożyskowych, które masz. Jednak ogólnie rzecz biorąc, leczenie będzie koncentrować się na powstrzymaniu porodu do czasu, gdy płód będzie zdolny do życia, często przy użyciu ścisłego monitorowania, leżenia w łóżku w domu lub w szpitalu i/lub szybkiego porodu. W przypadku infekcji stosuje się również antybiotyki. Prawdopodobny jest poród przedwczesny.

Jeśli te problemy wystąpią przed żywotnością, prawdopodobieństwo utraty ciąży jest większe. Po okresie żywotności (około 23 tygodni) każdy tydzień, w którym Twoje dziecko może pozostać w macicy, daje większą szansę, że przeżyje i będzie miało mniej powikłań po urodzeniu lub w dłuższej perspektywie. Wcześniaki mogą wymagać rozszerzonej opieki na oddziałach intensywnej terapii noworodków (NICU) i mogą mieć problemy rozwojowe i/lub trwałe upośledzenie.

Korona

Dowiedzenie się, że masz problem z łożyskiem, który zagraża zdrowiu i bezpieczeństwu Twojego rosnącego dziecka – i Ciebie – jest zrozumiałe, przerażające i stresujące. Staraj się edukować na temat swojego stanu zdrowia i możliwości leczenia. Pamiętaj, aby uzyskać odpowiedzi na wszystkie pytania od swojego lekarza i/lub zasięgnąć opieki lekarza doświadczonego w opiece nad tego typu ciążą wysokiego ryzyka.

Radzenie sobie z perspektywą wczesnego porodu, koniecznością histerektomii lub poronienia lub urodzenia martwego dziecka może być traumatyczne, niszczące i dezorientujące. Szukaj wsparcia u bliskich i/lub doświadczonego doradcy. Bądź cierpliwy wobec siebie i pozwól sobie na smutek i odczuwanie prawdopodobnie skomplikowanych uczuć, gdy pracujesz nad każdym rezultatem, przed którym staniesz.

Po dostawie

Problemy z łożyskiem są tak częstą przyczyną utraty ciąży, że lekarze często zalecają patologowi zbadanie łożyska po porodzie.Badanie łożyska jest również istotną częścią sekcji zwłok niemowlęcia w przypadku poronienia lub urodzenia martwego dziecka. Chociaż to Ty decydujesz, czy chcesz poddać się autopsji, pamiętaj, że może to przynieść pomocne informacje na temat przyczyny Twojej straty.

Niektóre kultury mają specjalne praktyki dotyczące łożyska po urodzeniu. Niektórzy, jak Maorysi z Nowej Zelandii, Navajo z Ameryki Północnej i Kambodżanie, grzebią łożysko. Wśród Ibo w Nigerii każdemu łożysku odprawiane są pełne obrzędy pogrzebowe. Praktyki na całym świecie są bardzo zróżnicowane, w tym wystawianie łożyska na działanie żywiołów, sadzenie łożyska wraz z drzewem, a nawet jedzenie łożyska. Łożysko jest również składnikiem niektórych wschodnich leków.

W przypadku utraty ciąży, jeśli chcesz pochować lub skremować łożysko wraz z dzieckiem, powiadom o tym swojego lekarza.

Doświadczanie problemów z łożyskiem w ciąży może być szokujące, stresujące i przygnębiające, a z pewnością radzenie sobie z przedwczesnym porodem lub porodem martwym może być katastrofalne. Wiedz, że często niemowlęta i ich matki radzą sobie dobrze pomimo problemów z łożyskiem. Nie ma jednak wątpliwości, że te powikłania są główną przyczyną utraty ciąży.

Akceptacja może być straszna, ale cokolwiek się stanie, w dużej mierze jest poza twoją kontrolą – a jeśli dojdzie do niekorzystnego wyniku, wiedz, że to nie twoja wina. Wyzdrowienie wymaga czasu, łaski i miłości.