Żółtaczka u wcześniaków

Żółtaczka jest bardzo powszechna wśród noworodków. W ciągu jednego lub dwóch dni od urodzenia około 60% dzieci rozwinie charakterystyczne żółte zabarwienie skóry i białek oczu, które wskazuje na ten typowo przejściowy i łagodny stan.

Żółtaczka jest spowodowana podwyższonym poziomem bilirubiny we krwi (hiperbilirubinemia). Jest łatwy w leczeniu i rzadko prowadzi do innych problemów zdrowotnych. Głównym potencjalnym powikłaniem związanym z żółtaczką u niemowląt jest poważne uszkodzenie mózgu, które stanowi ryzyko, jeśli stan nie jest leczony szybko i właściwie.

To, co może sprawić, że żółtaczka może być trudna dla wcześniaków – urodzonych przed 35 tygodniem ciąży – to fakt, że mogą być podatne na to powikłanie przy niższym poziomie nadmiaru bilirubiny niż u dzieci urodzonych o czasie. Jeśli masz wcześniaka z żółtaczką, pediatra zastosuje fototerapię, aby upewnić się, że ustąpi jak najszybciej.

Objawy i powikłania

Żółtaczka jest szczególnie powszechna u dzieci urodzonych przed 35 tygodniem. W większości przypadków jedynym objawem choroby jest żółtawy odcień skóry i białek oczu. Dzieje się tak, ponieważ bilirubina ma dosłownie żółto-pomarańczowy kolor.

Jeśli żółtaczka nie jest leczona szybko lub właściwie, bilirubina może narastać do niebezpiecznych poziomów. Nieleczona, nadmiernie wysoki poziom bilirubiny może powodować poważną formę uszkodzenia mózgu znaną jako kernicterus. Wczesne objawy tego stanu obejmują:

• Trwałe lub pogarszające się zażółcenie skóry i oczu
• Ekstremalne zmęczenie
• Trudności z budzeniem się lub snem
• Problemy z karmieniem
• Ekstremalne zamieszanie, któremu często towarzyszy wysoki płacz
• wiotkość lub sztywność ciała
• Niezwykłe ruchy oczu
• Skurcze mięśni

Jeśli u dziecka wystąpi którykolwiek z tych objawów, natychmiast wezwij pomoc w nagłych wypadkach. Kernicterus może powodować trwałe uszkodzenia neurologiczne, w tym utratę słuchu, porażenie mózgowe, niepełnosprawność intelektualną, a nawet śmierć.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Bycie wcześniakiem zwiększa ryzyko rozwoju żółtaczki u dziecka. Większość dzieci urodzonych o czasie jest w stanie dość łatwo metabolizować bilirubinę i wydalać ją w stolcu, zanim nagromadzi się jej zbyt dużo. Jednakże, ponieważ wątroba wcześniaka nie jest w pełni rozwinięta po urodzeniu, może nie w pełni metabolizować bilirubiny.

Na szczęście żółtaczka jest tak łatwa do zdiagnozowania, że ​​rzadko jest na tyle poważna, by wywołać żółtaczkę jąder podkorowych. Wcześniaki, które są zagrożone, będą miały ściśle monitorowany poziom bilirubiny za pomocą badania krwi lub miernika czoła.

Oprócz przedwczesnego porodu, czynniki ryzyka hiperbilirubinemii obejmują:

• Posiadanie rodzeństwa, które wcześniej było dotknięte chorobą
• Siniaki podczas porodu instrumentalnego, w którym do porodu używa się kleszczyków lub ekstrakcji próżniowej
• Opóźnienie w oddawaniu pierwszego kału dziecka, zwanego smółką

Leczenie

Leczeniem pierwszego rzutu żółtaczki jest fototerapia, podczas której noworodek wystawiany jest na działanie specjalnego światła, znanego jako światła bili. Światło dosłownie pomaga organizmowi dziecka rozbić bilirubinę do postaci, która może być łatwo wydalona.

Niemowlę leczone fototerapią będzie rozebrane z wyjątkiem pieluchy, aby jak najwięcej skóry było wystawione na działanie światła. Ich oczy będą zakryte. Będą leżeć w ciepłej łóżeczku lub inkubatorze – czasami przez kilka dni – a ich poziom bilirubiny będzie mierzony przynajmniej raz dziennie.

W mało prawdopodobnym przypadku, gdy fototerapia nie przywróci normalnego poziomu bilirubiny u dziecka, lekarz może zasugerować nieco ryzykowną procedurę zwaną transfuzją wymienną. W tej procedurze część krwi dziecka jest usuwana i zastępowana krwią dawcy.Jak możesz sobie wyobrazić, jest wiele zalet i wad takiego podejścia, więc ty i pediatra będziecie chcieli dokładnie je wszystkie przedyskutować.

Kiedy dziecko rodzi się przed terminem, istnieje ryzyko wielu potencjalnych problemów zdrowotnych, w tym żółtaczki. Chociaż stan ten może być bardziej problematyczny dla wcześniaków, ponieważ usuwanie bilirubiny zależy od dojrzałości wątroby, a narządy wcześniaka często są słabo rozwinięte, żółtaczkę łatwo jest skutecznie leczyć. Bez względu na to, z czym możesz się zmierzyć, jeśli masz wcześniaki, możesz być pewien, że żółtaczka to taka, z którą zespół medyczny Twojego dziecka będzie w stanie szybko sobie poradzić i wyeliminować.