Wszystko, co musisz wiedzieć o ziarniniakach pępowinowych

Kiedy wychodzisz ze szpitala ze swoim noworodkiem, zwykle jesteś uzbrojony w wskazówki, jak pomóc w wygojeniu kikuta pępowiny dziecka. To, co zaczyna się jako blady, mokry guzek w pępku Twojego dziecka, w końcu zaczyna wysychać i twardnieć, zamieniając się w ciemny i pomarszczony węzeł, zanim całkowicie odpadnie.

Gdy kikut Twojego dziecka w końcu odpadnie, odsłania on bardzo uroczy mały pępek – i często małe, surowe miejsce, do którego przyczepiony był ostatni kawałek pępka (coś jak wtedy, gdy odpada strup). Jest to całkowicie normalne i powinno dość szybko się zagoić.

Jednak w niektórych przypadkach to miejsce nie tylko wydaje się nigdy nie goić, ale w rzeczywistości wyrasta na małą grudkę tkanki w pępku dziecka. Jeśli tak się stanie, Twoje dziecko prawdopodobnie ma ziarniniak pępkowy. Chociaż jest to całkowicie nieszkodliwe i bezbolesne dla Twojego dziecka, zwykle musi być leczone przez lekarza, aby uniknąć infekcji.

Pielęgnacja pępowiny 101

W większości przypadków nie musisz robić zbyt wiele, aby wspomóc proces gojenia się pępowiny, poza utrzymywaniem obszaru wokół kikuta w czystości i suchości. Twój pediatra będzie badał pępowinę dziecka podczas każdej wizyty noworodka, sprawdzając, czy nie ma infekcji.

W międzyczasie prawdopodobnie zostanie Ci zalecona, aby nie kąpać dziecka ani nie zanurzać pępka w wodzie. Trzymaj się kąpieli gąbczastych, aż pępowina dziecka całkowicie odpadnie:

• W małej wanience lub w zlewie delikatnie umyj skórę dziecka ciepłą wodą z mydłem i myjką.
• Ostrożnie przetrzyj obszar wokół pępka dziecka myjką, unikając nadmiernego zamoczenia kikuta pępowiny.
• Osusz dziecko do sucha, łącznie z pępkiem. Jeśli górna część pieluchy dziecka ociera się o pępek, złóż górną część pieluchy w dół, aby obszar był odsłonięty i wolny od tarcia.

Pępowina powinna odpaść sama między jednym a trzema tygodniami po urodzeniu; jeśli po trzech tygodniach pępowina nadal jest przyczepiona, należy powiadomić o tym swojego pediatrę. Czasami odpada wcześniej – o ile nie został celowo usunięty, to całkowicie w porządku.

Kiedy tworzy się ziarniniak?

Według American Pediatric Surgical Association (APSA) około 1 na 500 noworodków kończy się ziarniniakiem pępowinowym.

Ziarniniak to grudka tkanki gdzieś w ciele lub na jego powierzchni, która powstaje w wyniku zapalenia lub infekcji. Ziarniniaki mogą być związane z pewnymi schorzeniami, ale kiedy tworzą się w pępku po odpadnięciu pępowiny noworodka, jest to spowodowane rozwojem tkanki bliznowatej podczas procesu gojenia. (Niektóre osoby dorosłe rozwijają ziarniniaki w pępku po przekłuciu pępka.)

Jak to wygląda?

Sam ziarniniak będzie wyglądał jak mała, wilgotna, różowa lub czerwona kulka. Może być pokryta cienką żółtą lub białą warstwą, wyciekać jasny płyn lub wyglądać na różową lub zaognioną wokół obwodu.

Czy to może zranić moje dziecko?

Ziarniniak pępowinowy nie jest bolesny ani niebezpieczny, nie jest też guzem nowotworowym. Jedynym powodem, dla którego lekarze leczą ziarniniaki pępowinowe, jest zapobieganie dalszemu wzrostowi, który może stać się ograniczający lub prowadzić do przyszłych problemów, oraz zapobieganie wszelkim infekcjom pępowiny.

Jak jest traktowany?

W większości przypadków pediatra Twojego dziecka będzie leczyć ziarniniak dziecka substancją chemiczną o nazwie azotan srebra. Kiedy niewielka ilość zostanie nałożona na ziarniniaka, spala lub kauteryzuje tkankę, zmuszając ją do zatrzymania wzrostu i ostatecznie do skurczu; to nie boli dziecka, ponieważ w tkance ziarniniaka nie ma zakończeń nerwowych.

Jeśli to nie zadziała, istnieją inne opcje leczenia:

1. Twój pediatra może usunąć ziarniniaka, nakładając niewielką ilość ciekłego azotu na wzrost, aby go zamrozić.
2. Twój pediatra może zawiązać nić szwów wokół podstawy ziarniniaka, aby pozbawić tkankę przepływu krwi. To zmusi go do wyschnięcia.

Żadna z tych procedur nie jest bolesna dla Twojego dziecka. W niektórych rzadkich przypadkach może być wymagana operacja w celu usunięcia ziarniniaka, ale zdecydowaną większość tych narośli leczy się prostymi procedurami w gabinecie pediatry.

Czy mogę zrobić coś, aby temu zapobiec?

Nie. Nikt nie wie, dlaczego niektóre noworodki rozwijają ziarniniaki, a inne nie. Nie ma przyczyn genetycznych ani środowiskowych i nie mamy żadnych dowodów potwierdzających, że ziarniniaki są bardziej podatne na powstawanie, gdy po porodzie nie wykonuje się właściwej opieki nad pępowiną. Może to być bardziej powszechne u niemowląt, gdy odpadnięcie sznurka trwa dłużej niż przeciętnie, ale znowu nie wiemy na pewno.

Inne problemy z pępowiną

Zawsze należy zwracać uwagę na oznaki infekcji w pępku noworodka. Według American Academy of Pediatrics (AAP) infekcja pępowinowa może:

• Powodować gorączkę i/lub drażliwość
• Powoduj cierpienie noworodka, gdy go dotkniesz
• Spraw, aby otoczenie wyglądało na jaskrawoczerwone, zaognione lub z czerwonymi smugami
• Wycieka żółty płyn lub ropa
• Wytwarzaj śmierdzący wydzielina

Innym powszechnym problemem związanym z pępowiną jest przepuklina pępkowa. Według APSA około 20% dzieci ma przepuklinę pępkową, stan, w którym mięśnie wokół pępka nie są w pełni połączone. Pozostawia to trochę miejsca na wybrzuszenie tkanki wewnętrznej przez pępek i często jest to najbardziej zauważalne, gdy dziecko płacze. Podobnie jak ziarniniaki, przepukliny nie są bolesne dla Twojego dziecka.

Kiedy zadzwonić do lekarza?

Chociaż większość problemów z pępowiną nie jest szkodliwa ani bolesna dla Twojego dziecka, powinieneś poinformować lekarza, jeśli pępowina Twojego dziecka nie goi się tak, jak powinna. Może to obejmować brak wypadnięcia w pierwszym miesiącu życia, pozostawienie wzrostu tkanki przez ponad dwa tygodnie lub pojawienie się infekcji w dowolnym momencie.

Chociaż myślenie o tym, że Twoje dziecko ma ziarniniak pępkowy, może być denerwujące, możesz czuć się swobodnie wiedząc, że nie jest on bolesny ani szkodliwy dla Twojego dziecka, a większość z nich może być łatwo usunięta przez lekarza. W mgnieniu oka pępek Twojego dziecka będzie gotowy na ciepłe kąpiele i mnóstwo łaskotek.