Ostre zapalenie stawów i nagły ból stawów

Ostre zapalenie stawów to termin odnoszący się do szybkiego lub nagłego wystąpienia zapalenia i bólu stawów. Ostre zapalenie stawów może być spowodowane kilkoma procesami, w tym chorobami autoimmunologicznymi. Choroby autoimmunologiczne występują, gdy organizm błędnie atakuje zdrowe komórki i tkanki, powodując stan zapalny. Główne objawy ostrego zapalenia stawów to ból stawów, ciepłota stawów, tkliwość, obrzęk i sztywność powodujące zmniejszenie zakresu ruchu.

Rodzaje ostrego zapalenia stawów

Ostre zapalne zapalenie stawów

Ostre zapalne zapalenie stawów odnosi się do grupy chorób wywoływanych przez nadaktywny układ odpornościowy, który zazwyczaj atakuje kilka stawów jednocześnie. Wczesne zdiagnozowanie i leczenie jest niezbędne, aby zapobiec przekształceniu się tego typu zapalenia stawów w stan przewlekły. Chociaż dokładna częstość występowania nie jest znana, jest mniej powszechna niż inne rodzaje zapalenia stawów, takie jak choroba zwyrodnieniowa stawów.

Objawy ostrego zapalenia stawów obejmują:

• Ból i sztywność stawów po okresach odpoczynku lub braku aktywności, szczególnie rano, trwające około godziny
• Obrzęk, zaczerwienienie i ciepło w dotkniętych stawach

Leczenie tego stanu zwykle obejmuje:

• Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) lub kortykosteroidy w celu zmniejszenia objawów

• Terapia fizyczna lub zajęciowa w celu poprawy wyników

septyczne zapalenie stawów

Septyczne zapalenie stawów odnosi się do infekcji stawów wywołanych przez bakterie, wirusy, grzyby lub pasożyty. Bakterie są najczęstszą i najpoważniejszą przyczyną ze względu na swój wysoce destrukcyjny charakter. Częstość występowania jest różna w Stanach Zjednoczonych, powodując od 2 do 10 przypadków na 100 000 osób.

Objawy septycznego zapalenia stawów obejmują:

• Gorączka
• Złe samopoczucie lub złe samopoczucie
• Ból w dotkniętym stawie
• Ciepło w dotkniętym stawie
• Obrzęk (wysięk) w dotkniętym stawie
• Zmniejszony zakres ruchu w dotkniętym stawie

Leczenie septycznego zapalenia stawów może obejmować:

• Antybiotyki zabijające bakterie (jeśli są spowodowane przez bakterie)
• Leki przeciwgrzybicze (jeśli są spowodowane infekcją grzybiczą)
• Drenaż chorego stawu za pomocą igły, rurki lub zabiegu chirurgicznego (aspiracja stawu)
• Leki, takie jak NLPZ, stosowane w leczeniu innych objawów, w tym gorączki i bólu
• Szyny łagodzące ból stawów

Dna

Dna moczanowa to niezwykle bolesny stan spowodowany nagromadzeniem się kryształków kwasu moczowego w stawach. To nagromadzenie występuje, gdy w organizmie jest zbyt dużo kwasu moczowego, stan znany jako hiperurykemia. Organizm wytwarza kwas moczowy, rozkładając puryn, które znajdują się w organizmie i spożywanych pokarmach. Kiedy w organizmie jest zbyt dużo kwasu moczowego, kryształy kwasu moczowego (moczan sodu) mogą gromadzić się w stawach, płynach i tkankach w ciele.

Dna zwykle dotyka jednego stawu na raz, najczęściej stawu dużego palca. Częstość występowania dny moczanowej wśród dorosłych w Stanach Zjednoczonych wynosi 3,9%.

Objawy dny moczanowej obejmują:

• Ból, zwykle intensywny
• Obrzęk
• Zaczerwienienie
• Ciepło

Typowe zabiegi obejmują:

• NLPZ lub kortykosteroidy
• Colcrys (kolchicyna)
• Leki, które pomagają obniżyć poziom kwasu moczowego, w tym Zyloprim (allopurynol) i Uloric (febuksostat)

Bakteryjne zapalenie stawów

Bakteryjne zapalenie stawów rozwija się przez godziny lub dni. Jest klasyfikowany jako gonokokowy lub nierzeżący. Dwie główne różnice polegają na tym, że typ gonokokowy jest spowodowany rozprzestrzenianiem się bakterii rzeżączki, a infekcje nierzeżączkowe nie są, a infekcje gonokokowe są znacznie mniej destrukcyjne dla stawu.

Objawy rzeżączkowego zapalenia stawów obejmują:

• Gorączka
• Zapalenie ścięgna
• Bezbolesne zmiany (grudki, krosty lub plamki) na rękach i nogach
• Pojedyncze zapalenie stawów (jednostawowe)
• Zwykle dotknięte obszary to kolana, kostki i nadgarstki.

Objawy nierzeżączkowego zapalenia stawów obejmują:

• Umiarkowany do silnego ból stawów, który nasila się wraz z ruchem
• Zainfekowane stawy są spuchnięte, czerwone i ciepłe.
• Niska gorączka
• Obszary dotknięte chorobą to zazwyczaj kolana, biodra, nadgarstki, kostki lub stawy łokciowe.

Leczenie zakaźnego zapalenia stawów obejmuje:

• Antybiotyki, takie jak azytromycyna i ceftriakson
• Drenaż ropny z zakażonych stawów

Testy ewaluacyjne i diagnostyczne: czego się spodziewać

Jeśli podejrzewa się ostre zapalenie stawów, Twój lekarz zbada obszar zainteresowania i sprawdzi tkliwość, obrzęk, zaczerwienienie i inne oczywiste objawy choroby. Zapytają o Twoją historię medyczną, w tym historię zapalenia stawów w rodzinie, oraz pytania o to, kiedy pojawiły się pierwsze objawy i jak wpływają one na Twoje codzienne czynności.

Po badaniu fizykalnym Twój lekarz zleci badanie krwi i badanie moczu w celu sprawdzenia markerów zapalenia stawów i wykluczenia innych stanów, które mogą przyczyniać się lub powodować objawy.

Pełna morfologia krwi (CBC)

Pełna morfologia krwi sprawdza czerwone i białe krwinki w poszukiwaniu oznak zapalenia i infekcji. Obejmie również liczbę płytek krwi oraz testy hemoglobiny i hematokrytu w celu sprawdzenia anemii.

Badanie mazi stawowej

Płyn maziowy zapewnia poduszkę i smarowanie stawów. Zostanie on pobrany z zaatakowanych stawów i zbadany pod kątem markerów infekcji i stanu zapalnego. Na przykład całkowita liczba białych krwinek (WBC) będzie podwyższona w przypadku infekcji. Liczba WBC będzie również mierzyć procent liczby leukocytów wielojądrzastych (PMN). W ostro zakażonym stawie liczba PMN będzie większa niż 95%.

Płyn jest również sprawdzany pod kątem kryształów kwasu moczowego i będzie badany pod kątem obecności bakterii i grzybów (a czasami wirusów).

Badania molekularne

Testy molekularne, takie jak testy reakcji łańcuchowej polimerazy, mogą być stosowane do wykrywania organizmów w próbkach klinicznych. Na przykład Twój lekarz może zlecić test amplifikacji kwasu nukleinowego (NAAT) w celu wykrycia bakterii gonokoków. Próbki można pobierać z szyjki macicy, cewki moczowej, gardła lub odbytnicy.

Test kwasu moczowego

Test kwasu moczowego mierzy ilość kwasu moczowego we krwi lub moczu. Pomaga zdiagnozować dnę moczanową.

Czynniki ryzyka, które przyczyniają się do ostrego zapalenia stawów i powiązanych chorób

Kilka czynników ryzyka może zwiększyć prawdopodobieństwo ostrego zapalenia stawów. Niektóre z tych czynników ryzyka (takie jak wiek) są poza Twoją kontrolą. Inne można kontrolować poprzez modyfikacje stylu życia.

W niektórych przypadkach posiadanie jednej postaci zapalenia stawów zwiększa prawdopodobieństwo rozwoju ostrego zapalenia stawów. Typowym przykładem jest reumatoidalne zapalenie stawów i inne zaburzenia powodujące przewlekłe uszkodzenia stawów. Choroby te znacznie zwiększają ryzyko zakaźnego zapalenia stawów, zwłaszcza bakteryjnego zapalenia stawów.

Inne czynniki ryzyka obejmują:

• Podeszły wiek (powyżej 60 lat)
• Rak i chemioterapia
• Choroba przewlekła, taka jak choroba płuc lub wątroby
• Cukrzyca
• Posiadanie protezy stawu
• Dieta wysokopurynowa
• Historia infekcji stawu lub operacji stawu
• Zażywanie narkotyków iniekcyjnych
• Niedobory odporności, w tym zakażenie wirusem HIV
• Terapie immunosupresyjne, w tym kortykosteroidy
• Rzeżączka
• Toczeń
• Anemia sierpowata
• Infekcje skóry
• Czynniki ryzyka związane z przenoszeniem chorób seksualnych

Należy zauważyć, że te czynniki ryzyka są silnie związane z funkcjonowaniem układu odpornościowego i tłumieniem odporności oraz prawdopodobieństwem narażenia na organizmy wywołujące infekcje. Na przykład narażenie na kleszcze przenoszące Borrelia burgdorferi (przyczyna boreliozy) może zwiększyć ryzyko ostrego zakaźnego zapalenia stawów. Jeśli zauważysz miejscowe zaczerwienienie, obrzęk lub oznaki infekcji, natychmiast skontaktuj się z lekarzem.

Nawet jeśli zdiagnozowano u Ciebie przewlekłą postać zapalenia stawów, zawsze powinieneś omówić każdy nowy lub nagły początek bólu stawów, tkliwość lub obrzęk, aby wykluczyć ostre zapalenie stawów. Dokładna diagnoza wiąże się z odpowiednim leczeniem, poczujesz się lepiej i wrócisz do regularnej aktywności prędzej niż później.