Anatomia pęcherzyków nasiennych

Pęcherzyki nasienne są parą gruczołów znajdujących się w tylnej części podstawy pęcherza u mężczyzn i są częścią męskiego układu płciowego. Ich główną funkcją jest wytwarzanie płynu tworzącego nasienie, które jest uwalniane podczas wytrysku.

Anatomia

Pęcherzyki nasienne wyglądają jak dwa ciasno zwinięte kanaliki po obu stronach tylnej części podstawy pęcherza lub dna. Mają około 2 cm–4 cm (centymetry) długości i 1 cm–2 cm średnicy. Zwykle rozciągają się do tyłu i na zewnątrz od podstawy gruczołu krokowego, trochę jak uszy królika.

Struktura

Na ich dolnym końcu każdy pęcherzyk nasienny tworzy przewód, który łączy się z ductus deferens (który przenosi plemniki z jąder). Oba przewody razem tworzą przewód wytryskowy, który przechodzi przez gruczoł krokowy i łączy się z cewką sterczową (część cewki moczowej w gruczole krokowym).

Na poziomie mikroskopowym wewnętrzna wyściółka pęcherzyków nasiennych jest silnie pofałdowana i składa się z komórek nabłonkowych, które wydzielają cukry, białka i śluz, które przyczyniają się do płynu nasiennego. Zewnętrzna część pęcherzyków pokryta jest warstwą mięśni gładkich, które mogą kurczyć się podczas wytrysku.

Lokalizacja

Pęcherzyki nasienne znajdują się między dnem pęcherza moczowego a odbytnicą.

Wariacje anatomiczne

Czasami chłopcy rodzą się z nieprawidłowościami pęcherzyków nasiennych. Jeden lub oba pęcherzyki nasienne mogą być nieobecne (stan zwany agenezją). U mężczyzn z mukowiscydozą czasami brakuje pęcherzyków nasiennych.

Rzadko oba pęcherzyki nasienne mogą znajdować się po jednej stronie. Wrodzone (przy urodzeniu) nieprawidłowości pęcherzyków nasiennych są często związane z nieprawidłowościami w innych częściach męskiego układu moczowo-płciowego, które tworzą narządy płciowe i moczowe, takich jak prostata, jądra, nerki lub moczowody.

Torbiele pęcherzyków nasiennych mogą być wrodzone lub nabyte. Nabyte torbiele są często spowodowane infekcją, niedrożnością przewodu lub innymi źródłami zapalenia. Torbiele są zwykle małe i jednostronne, choć rzadko mogą stać się dość duże.

Chociaż pęcherzyki nasienne zwykle rozciągają się w górę i na zewnątrz podstawy prostaty, mogą czasami skręcać w dół wzdłuż tylnej części prostaty. W takim przypadku lekarz wykonujący badanie prostaty może pomylić pęcherzyki nasienne z nieprawidłowością prostaty. To zamieszanie można łatwo wyjaśnić za pomocą obrazowania (takiego jak USG prostaty lub rezonans magnetyczny lub MRI).

Funkcjonować

Główną funkcją pęcherzyków nasiennych jest wytwarzanie płynu o wysokiej zawartości fruktozy, cukru dostarczającego składniki odżywcze plemnikom, a także innych białek, enzymów i śluzu. Płyn ten jest głównym składnikiem nasienia i stanowi około 50–80% objętości nasienia.

Płyn wytwarzany przez pęcherzyki nasienne jest magazynowany w samych pęcherzykach. Podczas wytrysku w mięśniowych ścianach pęcherzyków dochodzi do silnych skurczów, które wypychają płyn nasienny do przewodów wytryskowych i cewki moczowej, gdzie opuszcza ciało.

Powiązane warunki

Torbiele i inne wady rozwojowe pęcherzyków nasiennych są często związane z innymi problemami w męskim układzie moczowo-płciowym. Na przykład u osób z torbielami pęcherzyków nasiennych po urodzeniu często brakuje jednej z nerek. Również moczowody, które zwykle uchodzą do pęcherza, mogą zamiast tego opróżniać się do pęcherzyków nasiennych lub innych struktur. Wady wrodzone, takie jak te, mogą wymagać korekcji chirurgicznej.

Inne stany związane z pęcherzykami nasiennymi obejmują:

• Mężczyźni mogą urodzić się z nieobecnymi lub słabo rozwiniętymi (hipoplastycznymi) pęcherzykami nasiennymi po jednej lub obu stronach. Ci mężczyźni często mają nieprawidłowości w płynie nasiennym i mogą być bezpłodni. Mężczyźni z niepłodnością związaną z nieprawidłowościami pęcherzyków nasiennych mogą odnieść korzyści z technologii wspomaganego rozrodu, które obsługują zarówno komórkę jajową kobiety, jak i nasienie mężczyzny.
• Torbiele pęcherzyków nasiennych mogą nie powodować żadnych objawów. Kiedy powodują objawy, często są niejasne i obejmują ból krocza (ból w okolicy między genitaliami a odbytnicą) podczas wytrysku lub wypróżnień, ból przy oddawaniu moczu, zatrzymanie moczu lub nawracające zapalenie najądrza (powracające zapalenie najądrza, kanał za jądrami, przez który przechodzi plemnik). Torbiele są zwykle małe, ale mogą stać się duże i powodować objawy poprzez nacisk na inne struktury miednicy. To rzadkie. Chociaż leczenie może nie być wymagane w przypadku większości torbieli pęcherzyków nasiennych, duże objawowe torbiele można leczyć chirurgicznie drenażem lub usunięciem.
• Infekcja narządów miednicy mniejszej, takich jak prostata, pęcherz moczowy, przewody wytryskowe lub najądrza może rozprzestrzenić się do pęcherzyków nasiennych. Infekcje te mogą wywoływać gorączkę, ból przy oddawaniu moczu lub ból w mosznie, kroczu lub odbytnicy. Zakażenia można zwykle leczyć antybiotykami. Rzadko powikłania, takie jak ropień miednicy lub zwężenie przewodu (zwężenie), mogą wymagać operacji.
• Nowotwory innych narządów miednicy mogą również rozprzestrzeniać się do pęcherzyków nasiennych, szczególnie rak prostaty. Rak pęcherza moczowego lub rzadziej rak odbytnicy może również rozprzestrzeniać się do pęcherzyków nasiennych. Rzadko kiedy nowotwory jąder lub nerek dają przerzuty (rozprzestrzeniają się) do pęcherzyków nasiennych. Rak wywodzący się bezpośrednio z pęcherzyków nasiennych również jest rzadki. Przed rozpoczęciem leczenia lekarze muszą wiedzieć, czy nowotwór rozprzestrzenił się na pęcherzyki nasienne, ponieważ zmieni to rokowanie (perspektywę wyzdrowienia) i strategię leczenia.
• U pacjentów z infekcją pęcherzyków nasiennych, cukrzycą lub chorobą nerek w wywiadzie mogą wystąpić zwapnienia (złogi wapnia) w pęcherzykach nasiennych. Zwapnienia te zwykle nie dają objawów i nie jest wymagane leczenie. Mogą jednak zostać wykryte w badaniach obrazowych wykonanych z innych powodów.

Testy

Osoby z torbielami lub infekcjami pęcherzyków nasiennych często mają objawy, które trudno przypisać do konkretnego narządu. Mogą przejść ogólne badania w poszukiwaniu oznak infekcji, takie jak badanie fizykalne, badania krwi lub analiza moczu. Mężczyźni z niepłodnością mogą poddać się analizie płynu nasiennego.

Pęcherzyki nasienne można zobaczyć w badaniach obrazowych, takich jak USG, tomografia komputerowa (CT) lub MRI miednicy. Ultrasonografia i tomografia komputerowa to najtańsze i najszerzej dostępne rodzaje obrazowania. Często są one najpierw zamawiane u mężczyzn z problemami z oddawaniem moczu lub bólem miednicy. Mogą być pomocne w wykrywaniu oznak infekcji lub zapalenia w pęcherzykach nasiennych lub pobliskich narządach. Powikłania infekcji, takie jak ropień (nagromadzenie ropy otoczone stanem zapalnym) można wykryć za pomocą ultrasonografii i tomografii komputerowej, a lekarze mogą wykorzystać obrazy do pomocy w leczeniu chirurgicznym.

MRI daje najbardziej szczegółowe obrazy pęcherzyków nasiennych. Ten test jest bardzo dobry w wykrywaniu i wizualizacji torbieli pęcherzyków nasiennych, wad rozwojowych i innych powiązanych nieprawidłowości układu moczowo-płciowego. MRI jest również najlepszym badaniem obrazowym pozwalającym określić, czy rak prostaty, odbytnicy lub pęcherza moczowego rozprzestrzenił się na pęcherzyki nasienne.