Nefropatia IgA Autoimmunologiczna choroba nerek

Twoje nerki to dwa narządy w kształcie fasoli znajdujące się poniżej klatki piersiowej. Ich główną funkcją jest filtrowanie krwi w celu pozbycia się z organizmu odpadów i nadmiaru płynów.

Nefropatia immunoglobulinowa A (nefropatia IgA) to choroba nerek, która dotyka kłębuszka nerkowego, który jest skomplikowaną siecią naczyń krwionośnych odpowiedzialnych za tę funkcję filtrowania krwi.

Każda nerka zawiera około miliona nefronów, a każdy nefron zawiera kłębuszki nerkowe. Te kłębuszki lub masowe sieci naczyń krwionośnych delikatnie filtrują twoją krew. Wysyłają produkty przemiany materii i płyn (jako mocz) do pęcherza i uwalniają krew i inne większe cząsteczki, takie jak białka, z powrotem do krwiobiegu.

Normalnie układ odpornościowy człowieka uwalnia przeciwciało, immunoglobulinę A, w odpowiedzi na jakiś wyzwalacz, taki jak infekcja wirusowa. Jednak u osób z nefropatią IgA immunoglobulina A odkłada się i odkłada w kłębuszkach nerek.

Nagromadzenie immunoglobuliny A powoduje zapalenie nerek i ostatecznie bliznowacenie, co utrudnia kłębuszkom pełnienie funkcji filtrujących. W rezultacie może wystąpić niewydolność nerek.

Statystyka

W Ameryce Północnej około dwa razy więcej mężczyzn niż kobiet ma nefropatię IgA i dotyczy to zarówno dzieci, jak i dorosłych. Oprócz tego, że częściej występuje u mężczyzn, nefropatia IgA występuje częściej u osób rasy kaukaskiej i Azjatów, a rzadka u Afroamerykanów.

Objawy

Dwa najczęstsze objawy nefropatii IgA to krew w moczu, która powoduje, że mocz ma kolor herbaty, oraz białko w moczu, które może powodować pienienie moczu.

Jednak większość osób z nefropatią IgA nie ma żadnych objawów. Jeśli dana osoba odnotowuje dużą krew w moczu i ma nefropatię IgA, zwykle jest to po infekcji wirusowej, takiej jak przeziębienie, ból gardła lub infekcja dróg oddechowych.

Diagnoza

Pracownik służby zdrowia może podejrzewać, że ty lub bliska osoba ma nefropatię IgA na podstawie dokładnej historii, a także dowodów z badań moczu i krwi. Aby potwierdzić diagnozę, nefrolog (lekarz specjalizujący się w chorobach nerek) usunie mały kawałek tkanki nerkowej. Ta procedura nazywana jest biopsją i jest wykonywana przez umieszczenie igły w plecach, gdzie można łatwo uzyskać dostęp do nerki.

Po biopsji patolog zbada tkankę nerki pod mikroskopem i wybarwi ją, aby sprawdzić, czy obecne są złogi IgA. Jeśli istnieją dowody na gromadzenie się IgA, utrwali to diagnozę nefropatii IgA.

Należy zauważyć, że pracownicy służby zdrowia niekoniecznie wykonują biopsję nerki u każdej osoby, która ma mikroskopijną krew lub białko w moczu.

Zamiast tego, jeśli masz krew lub białko w moczu, twój lekarz może monitorować twój mocz i czynność nerek co sześć do dwunastu miesięcy. Może wtedy wykonać biopsję, jeśli czynność nerek zacznie się pogarszać (co potwierdza podwyższony poziom kreatyniny w badaniu krwi) lub jeśli zaczniesz mieć zwiększoną utratę białka w moczu (białkomocz).

Wysokie ciśnienie krwi może być również powodem, dla którego Twój lekarz wykonuje biopsję nerki (jeśli w moczu jest również krew i/lub białko).

Leczenie

U osób, u których zdiagnozowano nefropatię IgA, u około 20 do 40% bardzo powoli (przez lata do dziesięcioleci) rozwija się schyłkowa niewydolność nerek (zwana schyłkową niewydolnością nerek lub ESRD).

W zależności od wielu czynników związanych z nefropatią IgA, Twój lekarz może leczyć Cię lekami spowalniającymi postęp choroby nerek. Leki te obejmują inhibitory konwertazy angiotensyny (ACE) lub blokery receptora angiotensyny II (ARB) w celu kontrolowania ciśnienia krwi. Zazwyczaj zalecane są również suplementy diety zawierające olej rybny.

Twój lekarz może również leczyć stan zapalny związany z nefropatią IgA, podając ci sterydy, takie jak prednizon.

Jeśli dojdziesz do schyłkowej choroby nerek, możesz być leczony dializą lub przeszczepem nerki.

Chociaż przeszczep nerki jest opcją, nie jest uważany za wyleczenie, ponieważ nefropatia IgA może nawrócić w nowo przeszczepionej nerce.

Niezależnie od tego, czy u Ciebie lub bliskiej Ci osoby zdiagnozowano nefropatię IgA, inną chorobę nerek lub stwierdzono obecność krwi i/lub białka w moczu, należy skontaktować się z lekarzem zgodnie z zaleceniami.

Jest to szczególnie ważne w przypadku nefropatii IgA, ponieważ świadczeniodawcom bardzo trudno jest przewidzieć, kto będzie w porządku, a u kogo rozwinie się schyłkowa choroba nerek.