Łuszczycowe zapalenie stawów i ból pleców: co musisz wiedzieć

Łuszczycowe zapalenie stawów to zapalny typ zapalenia stawów, który rozwija się u niektórych osób z łuszczycą, chorobą autoimmunologiczną, która powoduje odkładanie się komórek skóry i tworzenie łuskowatych płytek. Łuszczyca dotyka 74 miliony dorosłych w Stanach Zjednoczonych, a około 30% pacjentów z rozpoznaną łuszczycą rozwija łuszczycowe zapalenie stawów.

Łuszczycowe zapalenie stawów powoduje stan zapalny w wielu stawach ciała, ponieważ układ odpornościowy atakuje własne stawy. Często dotyczy kręgosłupa lędźwiowego lub dolnej części pleców.

Objawy

Łuszczycowe zapalenie stawów charakteryzuje się bólem stawów, stanem zapalnym i sztywnością, która rozwija się oprócz objawów skórnych. Niektóre osoby z tym schorzeniem mogą w ogóle nie mieć objawów na skórze.

Rozpowszechnione zapalenie skóry i stawów w łuszczycowym zapaleniu stawów może również rozciągać się na inne obszary ciała, powodując zmiany paznokci, obrzęk palców rąk i nóg o wyglądzie przypominającym kiełbaski, zwane zapaleniem palców, zapalenie oczu zwane zapaleniem błony naczyniowej oka oraz zapalenie błony naczyniowej oka. miejsca, w których ścięgna i więzadła przyczepiają się do kości, zwane zapaleniem przyczepów ścięgnistych.

Inne ogólnoustrojowe objawy łuszczycowego zapalenia stawów mogą obejmować chroniczne zmęczenie, objawy trawienne – takie jak ból brzucha, wzdęcia, zaparcia i biegunka – oraz uszkodzenie narządów spowodowane zapaleniem serca, płuc lub nerek.

Ból pleców

Podczas gdy łuszczycowe zapalenie stawów może wpływać na każdy staw, zajęcie osiowe, które powoduje ból i zapalenie kręgosłupa, zwykle występuje częściej w cięższych przypadkach łuszczycowego zapalenia stawów. Zajęcie kręgosłupa dotyczy około 25% do 75% pacjentów z łuszczycą.

Zwykle wiąże się to z większą aktywnością choroby łuszczycowej i większym wpływem na ogólną jakość życia ze względu na ograniczenia zdrowotne i upośledzoną zdolność do pracy.

Zajęcie osiowe i przewlekły ból krzyża z łuszczycowego zapalenia stawów może być spowodowany zapalnym bólem pleców, wynikającym z autoimmunologicznego zapalenia stawów lub mechanicznym bólem pleców, spowodowanym fizycznym uszkodzeniem odcinka lędźwiowego kręgosłupa.

Oba rodzaje bólu pleców są powszechnie obserwowane w łuszczycowym zapaleniu stawów, ale są leczone inaczej ze względu na ich różne przyczyny.

Zgodnie z kryteriami klasyfikacji międzynarodowego stowarzyszenia Assessment of SpondyloArthritis International Society (ASAS), zapalny ból pleców trwa zwykle trzy miesiące lub dłużej, z podstępnym lub nieznanym początkiem, zaczyna się u pacjentów w wieku poniżej 40 lat, ustępuje po wysiłku fizycznym, ale nasila się wraz z odpoczywa i powoduje zwiększony ból w nocy.

Jednak mechaniczny ból pleców może mieć początek w każdym wieku, chociaż częściej występuje u osób w średnim i starszym wieku, może być ostry w wyniku konkretnego zdarzenia, które powoduje uraz i często nasila się wraz z ruchem, ale ustępuje po odpoczynku. Objawy te mogą wynikać z urazu lub uszkodzenia mięśni dolnej części pleców, ścięgien, więzadeł, dysków, stawów lub kręgów.

Powoduje

Łuszczyca to choroba autoimmunologiczna, która często ma związek genetyczny. Osoby z chorobami autoimmunologicznymi mają tendencję do dziedziczenia genów, które zwiększają ryzyko ich rozwoju, co może być wywołane stresem, chorobą, infekcją, paleniem i innymi czynnikami, takimi jak dieta, alkohol i narkotyki, które powodują stan zapalny w całym organizmie.

Łuszczycowe zapalenie stawów, zwłaszcza osiowe obejmujące kręgosłup, zostało powiązane ze specyficznym markerem genowym u pacjentów z łuszczycą, zwanym HLA-B27. Gen ten częściej występuje u pacjentów z łuszczycowym zapaleniem stawów, u których występuje zapalny ból pleców, który wynika z zapalnych zmian komórkowych w stawach kręgosłupa.

Powoduje to przewlekły cykl zapalenia i niezrównoważoną przebudowę kości, prowadzącą do utraty masy kostnej i potencjalnego zespolenia kości w kręgosłupie i stawach krzyżowo-biodrowych. Zmiany te mogą wynikać z mechanicznego naprężenia kręgów z powodu zapalenia ścięgien i miejsc przyczepu więzadeł, które jest wynikiem łuszczycy.

Diagnoza

Rokowanie dla osób, u których zdiagnozowano łuszczycowe zapalenie stawów, pogarsza się, im dłużej ich stan nie jest leczony, dlatego ważne jest, aby zwrócić się o pomoc lekarską, jeśli uważasz, że masz objawy łuszczycowego zapalenia stawów.

Objawy łuszczycowego zapalenia stawów zwykle pojawiają się po rozpoznaniu łuszczycy, ale czasami objawy łuszczycowego zapalenia stawów mogą pojawić się przed pojawieniem się objawów łuszczycy na skórze.

Badanie fizykalne połączone z przeglądem historii medycznej, objawami i obrazowaniem rentgenowskim służy do potwierdzenia diagnozy łuszczycowego zapalenia stawów i identyfikacji dotkniętych chorobą stawów.

MRI może również dać lekarzowi jaśniejszy obraz chrząstki i innych części dotkniętych chorobą stawów. Badania krwi, które badają szybkość sedymentacji erytrocytów i poziomy białka C-reaktywnego, mogą pomóc w potwierdzeniu diagnozy łuszczycowego zapalenia stawów, ponieważ te markery są zwykle podwyższone w tym stanie.

Możesz również mieć badanie krwi, które bada twój czynnik reumatoidalny, aby wykluczyć diagnozę reumatoidalnego zapalenia stawów, autoimmunologicznego typu zapalenia stawów, które zwykle występuje symetrycznie po obu stronach ciała.

Ból pleców związany z łuszczycowym zapaleniem stawów może być zapalny lub mechaniczny. Diagnozę stawia się według następujących kryteriów klasyfikacji, wraz z wynikami obrazowania i badaniami laboratoryjnymi.

Zapalny ból pleców typowo charakteryzuje się:

• Ból pleców trwający co najmniej trzy miesiące
• Wiek pacjenta poniżej 40
• Nieznany początek
• Poprawa objawów podczas ćwiczeń
• Pogorszenie objawów z odpoczynkiem
• Zwiększony ból w nocy

Mechaniczny ból pleców typowo charakteryzuje się:

• W każdym wieku, z większym prawdopodobieństwem dla osób w średnim i starszym wieku
• Zmienny początek, często związany z ostrymi czynnikami obciążającymi, które powodują obrażenia lub uszkodzenia
• Poprawa objawów z odpoczynkiem
• Pogorszenie objawów z ruchem

Leczenie

Objawy łuszczycowego zapalenia stawów i związanego z nim bólu pleców mogą się z czasem nasilać, jeśli nie są leczone. Zarządzanie Twoim stanem ma kluczowe znaczenie dla zapobiegania postępowi choroby i pogorszeniu objawów, co może znacząco wpłynąć na jakość Twojego życia i zdolność do wykonywania codziennych czynności.

Opcje leczenia bólu pleców spowodowanego łuszczycowym zapaleniem stawów obejmują:

• Leki przeciwbólowe dostępne bez recepty (OTC): niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), takie jak ibuprofen, mogą pomóc zmniejszyć ból.

• Ćwiczenia: rozciąganie i ćwiczenia mogą pomóc złagodzić ból, poprawić zakres ruchu i ruchomość stawów oraz zwiększyć siłę mięśni otaczających kręgosłup.

• Leki na receptę: leki mogą być przepisywane w celu spowolnienia postępu choroby, w tym leki przeciwreumatyczne modyfikujące przebieg choroby (DMARD) i leki biologiczne, takie jak inhibitory TNF.

• Rehabilitacja: Twój lekarz może skierować Cię na fizjoterapię, aby poprawić ruchomość stawów, zwiększyć siłę i elastyczność otaczających mięśni oraz zastosować metody terapeutyczne w celu złagodzenia bólu, sztywności i obrzęku.

Korona

Utrzymanie zdrowych nawyków stylu życia może pomóc w radzeniu sobie z objawami łuszczycowego zapalenia stawów poprzez zmniejszenie stanu zapalnego w całym ciele i promowanie zdrowego środowiska do gojenia.

Wskazówki dotyczące zdrowego stylu życia obejmują:

• Nadanie priorytetu wystarczającej ilości snu w nocy – co najmniej siedmiu do ośmiu godzin – aby promować gojenie
• Zdrowa dieta i utrzymanie prawidłowej wagi
• Utrzymywanie odpowiedniego nawodnienia
• Utrzymywanie pozytywnego nastawienia i nauka radzenia sobie ze stresem i radzenia sobie ze stresem
• Ćwiczenia i pozostawanie aktywnym

Streszczenie

Łuszczycowe zapalenie stawów jest zapalną postacią zapalenia stawów, która rozwija się u niektórych osób z łuszczycą, autoimmunologiczną chorobą skóry, która powoduje odkładanie się komórek skóry i tworzenie blaszek miażdżycowych. Stan ten może wpływać na kręgosłup lędźwiowy lub dolną część pleców i powodować ból w okolicy. Ból pleców spowodowany łuszczycowym zapaleniem stawów może być zapalny o nieznanym początku lub mechaniczny, spowodowany urazem. Te dwa rodzaje bólu będą odczuwane inaczej i będą towarzyszyć im różne objawy.

Jeśli cierpisz na ból pleców przez ponad trzy miesiące, ważne jest, aby zwrócić się o pomoc medyczną w celu ustalenia diagnozy i uzyskania leczenia potrzebnego do radzenia sobie z objawami. Łuszczycowe zapalenie stawów może się pogorszyć, jeśli nie jest leczone, i prowadzić do bardziej ogólnoustrojowych objawów zapalenia w całym ciele.