Co musisz wiedzieć o wskaźniku desaturacji tlenu (ODI) i śnie

Wskaźnik desaturacji tlenu (ODI) jest miarą niedoboru tlenu we krwi podczas snu. Jeśli masz diagnostyczne badanie snu, może to być jeden z elementów raportu, który otrzymujesz, opisującego wyniki.

Nasycenie tlenem jest miarą zawartości tlenu we krwi. Desaturacja tlenu (niskie nasycenie tlenem) oznacza, że ​​procent tlenu we krwi jest niższy niż powinien.

Niskie nasycenie tlenem jest jednym ze wskaźników, które wskazują, że możesz być narażony na długoterminowe konsekwencje zdrowotne, takie jak choroby serca (serca) i demencja.

Dowiedz się, jak mierzy się desaturację tlenu i jak wyniki mogą być pomocne w identyfikacji bezdechu sennego i innych stanów, które mogą być związane ze spadkiem poziomu tlenu podczas snu.

Co to jest ODI?

ODI to liczba razy na godzinę snu, w których poziom tlenu we krwi spada o pewien stopień w stosunku do wartości wyjściowej. Spadek poziomu tlenu we krwi nazywamy desaturacją.

Desaturacja może wystąpić z powodu chorób (takich jak choroba płuc), gdy nie śpisz, ale jest jeszcze bardziej prawdopodobne, gdy śpisz. Bezdech senny jest najczęstszą przyczyną desaturacji tlenu podczas snu.

ODI jest zwykle mierzone w ramach standardowych badań snu, takich jak:

• Polisomnogram
• Badanie bezdechu sennego w domu
• Nocny pulsoksymetria

Wysycenie i desaturacja krwi tętniczej tlenem jest miarą procentowej zawartości tlenu w tętnicach, czyli naczyniach krwionośnych zawierających najwyższy procent utlenowanej krwi w organizmie. Wysycenie krwi tętniczej tlenem można mierzyć podczas czuwania i snu za pomocą nieinwazyjnych testów.

Kilka innych aspektów oddychania może wpływać na saturację tlenem i wyniki ODI i każdy z nich jest osobno raportowany w ramach kompleksowego badania snu:

• Częstość oddechów — jak szybko oddychasz
• Bezdech — epizody wstrzymania oddechu trwające co najmniej 10 sekund
• Spłycenie oddechu — epizody nieadekwatnego lub płytkiego oddychania trwające co najmniej 10 sekund z co najmniej 4% desaturacją tlenu i co najmniej 30% redukcją przepływu powietrza
• Absolutnie minimalny zmierzony poziom tlenu we krwi, który można nazwać minimalnym nasyceniem tlenem lub nadirem tlenu w badaniu

Wskazówki dotyczące punktacji

Normalne nasycenie tlenem powinno wynosić 96 do 97%. Spadek poniżej 90% jest uważany za łagodnie nienormalny, od 80 do 89% za umiarkowanie nieprawidłowy, a poniżej 80% za poważnie nienormalny.

Twój ODI jest oceniany na podstawie tego, o ile i jak często spada Twój poziom tlenu podczas testu. Stopień zmiany w stosunku do wartości wyjściowej można mierzyć na dwa różne sposoby.

Kryteria stosowane do określenia indeksu mogą się różnić w zależności od zastosowanych zasad punktacji:

• Zgodnie z wytycznymi Amerykańskiej Akademii Medycyny Snu, każde zdarzenie oddechowe podczas snu z 3% spadkiem poziomu tlenu we krwi jest wliczane do całości. Na przykład zmiana z 95% na 92% byłaby zdarzeniem zaliczanym do sumy indeksu.
• Jednak Medicare i niektóre inne ubezpieczenia nadal opierają się na starszych zasadach punktacji i wymagają 4% zmiany, aby zdarzenie zostało uwzględnione w indeksie.

Wynik ODI wskazujący na częste lub poważne desaturacje koreluje ze znacznie obniżonym poziomem tlenu, ale nie identyfikuje przyczyny problemu. Twój lekarz określi przyczynę desaturacji, biorąc pod uwagę Twoją historię medyczną, badanie fizykalne i ewentualnie inne testy diagnostyczne.

Ogólnie rzecz biorąc, dłuższe i głębsze desaturacje są związane z gorszym obturacyjnym bezdechem sennym (OBS), a kryteria punktacji mają odzwierciedlać te elementy.

Co powoduje pogorszenie ODI?

Podczas snu napięcie mięśni nieco się zmniejsza. Dla większości ludzi nie ma to zauważalnego ani znaczącego wpływu.

Ale normalny spadek napięcia mięśniowego podczas snu oznacza, że ​​ODI może być pogorszone przez choroby, które wpływają na oddychanie lub tlen we krwi.

bezdech i spłycenie oddechu

Kiedy oddychanie zostaje zakłócone podczas snu, poziom tlenu we krwi może wielokrotnie spadać. W przypadku OBS i innych stanów, które wpływają na ODI, krople te są zwykle związane z bezdechem lub spłyceniem oddechu.

• Bezdech obturacyjny to całkowita przerwa w oddychaniu. Jest to najczęstszy objaw OBS i występuje z powodu zablokowania górnych dróg oddechowych, zwykle z powodu zwiększonej tendencji mięśni gardła do rozluźniania się podczas snu.

• Centralny bezdech senny występuje znacznie rzadziej niż OBS. Jest to przerwa w oddychaniu podczas snu spowodowana zaburzeniami kontroli oddechu przez mózg, niewydolnością serca lub nieprawidłową pracą serca.

• Spłycenie oddechu to epizod upośledzenia oddychania, który oznacza częściowe zapadnięcie się dróg oddechowych.
• Krople tlenu mogą wystąpić z powodu chrapania lub zespołu oporu górnych dróg oddechowych (UARS), dwóch stanów, w których oddychanie jest zaburzone, ale w mniejszym stopniu niż OBS.

ODI różni się od wskaźnika bezdechu-spłycenia oddechu (AHI), który jest kolejnym pomiarem. AHI obejmuje również zdarzenia, które mogą powodować wybudzenia lub wybudzenia ze snu bez wpływu na poziom tlenu.

Fragmentacja snu, która jest przerwaniem snu, może wystąpić z powodu tych problemów z oddychaniem. Przerwy snu mogą wystąpić z towarzyszącymi desaturacją lub bez nich. Nawet jeśli fragmentacja snu występuje bez wpływu na nasycenie tlenem, może powodować senność w ciągu dnia z powodu niewystarczającej ilości snu regenerującego.

Inne przyczyny

Inne stany mogą powodować problemy z oddychaniem i/lub dotlenieniem podczas snu i wpływać na ODI.

Na przykład:

• Zespół hipowentylacji otyłości utrudnia prawidłowe oddychanie i może wpływać na poziom tlenu podczas czuwania lub snu, ale zwłaszcza podczas snu.

• Choroby nerwowo-mięśniowe mogą upośledzać zdolność poruszania mięśniami podczas oddychania i mogą powodować lub przyczyniać się do ODI.

• Choroby serca, takie jak zastoinowa niewydolność serca lub choroba zastawki mitralnej lub choroby płuc, w tym przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) często współistnieją z OBS, ale mogą powodować ODI nawet bez współistniejącego OBS.

Kilka z tych stanów wpływa na siebie nawzajem, a OBS często współistnieje z innymi problemami medycznymi, które wpływają na oddychanie, takimi jak POChP.

Dodatkowo, jeśli masz OBS i inny podstawowy problem zdrowotny, który wpływa na poziom tlenu, wpływ na poziom tlenu podczas snu może być znacznie gorszy. Przy zmniejszonych rezerwach pojemności płuc lub pogorszonej czynności serca zapadnięcie się górnych dróg oddechowych może spowodować szybszy i większy spadek poziomu tlenu we krwi, niż gdyby miałeś tylko OBS.

Konsekwencje zdrowotne

Nawracające epizody desaturacji tlenu mogą prowadzić do hipoksemii (zmniejszenia zawartości tlenu we krwi) i hipoksji (zmniejszenia zawartości tlenu w tkankach organizmu).

Niedotlenienie i hipoksemia mogą być szkodliwe dla organizmu, zwłaszcza jeśli problem jest długotrwały i nawraca.

Ponadto ODI może być również związane z:

• Podwyższony poziom dwutlenku węgla, który może być szkodliwy dla zdrowia
• Stres oksydacyjny i powstawanie wolnych rodników w organizmie
• Powiązane wybuchy kortyzolu z powodu niedoboru tlenu
• Insulinooporność i zwiększone ryzyko cukrzycy
• Senność w ciągu dnia i trudności z koncentracją
• Zmieniony metabolizm i otyłość

Czynniki te mogą predysponować do długoterminowego ryzyka sercowo-naczyniowego, w tym nadciśnienia (wysokie ciśnienie krwi), raka, zawału serca, udaru mózgu, zaburzeń rytmu serca, takich jak migotanie przedsionków i utraty pamięci związanej z demencją. Te konsekwencje są aktywnym obszarem badań nad snem.

Leczenie

Leczenie nieprawidłowości ODI podczas snu zależy od przyczyny. Ogólnie rzecz biorąc, OBS, najczęstszą przyczynę problemów z ODI, leczy się ciągłym dodatnim ciśnieniem w drogach oddechowych (CPAP), które może normalizować oddychanie i zmniejszać długoterminowe ryzyko związane z nieleczonym bezdechem sennym.

Czasami inne metody leczenia bezdechu sennego, w tym zabieg chirurgiczny, są uważane za leczenie OBS, które nie poprawia się za pomocą bardziej zachowawczych środków.

Leczenie innych przyczyn problemów z ODI może obejmować zarządzanie podstawowymi czynnikami przyczyniającymi się i może obejmować utratę wagi. Czasami leczenie choroby płuc lub choroby serca może pomóc w poprawie ODI.

A dla niektórych osób, które mają OBS lub inne przyczyny problemów z ODI, pomocna może być domowa suplementacja tlenem.

Często zadawane pytania (FAQ)

Jaki jest normalny poziom wskaźnika desaturacji tlenu?

Chociaż normalny poziom wskaźnika desaturacji tlenu nie został powszechnie ustalony, najczęściej uważany za normalny poziom to mniej niż pięć epizodów desaturacji na godzinę snu.

Jakim palcem najlepiej użyć pulsoksymetru do pomiaru poziomu ODI?

Klips do pulsoksymetru może być używany z dowolnym palcem, ale jedno z badań sugeruje, że w przypadku osób z dominującą prawą ręką, prawy środkowy palec i prawy kciuk zapewniają najdokładniejszy pomiar poziomu ODI. Również w badaniu, dla ograniczonej liczby uczestników, którzy dominowali lewą ręką, lewy środkowy palec i lewy kciuk dały najdokładniejszy odczyt ODI.

Co to jest niebezpiecznie niski poziom tlenu?

Każdy poziom tlenu we krwi poniżej 95% budzi obawy medyczne, a przy poziomie tlenu poniżej 85% konieczna jest natychmiastowa pomoc lekarska.

Jeśli czujesz się zmęczony w ciągu dnia lub masz trudności z koncentracją pomimo normalnej ilości snu, możesz doświadczać zaburzeń snu i/lub nieprawidłowego ODI. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o tym, czy badanie snu byłoby przydatne do ustalenia, co się dzieje i określenia najlepszych metod leczenia Twojego schorzenia. Usunięcie zaburzeń oddychania podczas snu może korzystnie wpłynąć zarówno na jakość snu, jak i na długoterminowe zdrowie.