Prenatalny masaż krocza w celu zmniejszenia ryzyka rozdarcia i nacięcia krocza

Kiedy ludzie myślą o nacięciu krocza podczas porodu, rzadko myślą o czymkolwiek poza tym, co lekarz lub położna może zrobić, aby tego uniknąć. Chociaż istnieją sposoby, aby Ty i Twój lekarz pomóc zminimalizować prawdopodobieństwo poważnego łzawienia lub nacięcia krocza podczas porodu, kroki zapobiegawcze można rozpocząć w czasie ciąży od prenatalnego masażu krocza.

Co to jest nacięcie krocza?

W celu ułatwienia porodu drogą pochwową można wykonać nacięcie krocza kobiety ciężarnej, skóry między pochwą a odbytnicą. Zabieg chirurgiczny, zwany nacięciem krocza, niesie ze sobą pewne ryzyko, dlatego istnieją tylko bardzo specyficzne okoliczności, w których jest on wykonywany.

Eksperci, w tym American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), zalecają, aby rutynowe nacinanie krocza nie posuwało się tak daleko, jak określanie kroków, które należy podjąć świadczeniodawcom, aby tego uniknąć, i doradzają, aby zabieg był wykonywany tylko wtedy, gdy jest to absolutnie konieczne, na przykład gdy dziecko jest w niebezpieczeństwie i musi być dostarczony szybko lub aby zapobiec znacznie większym łzom. Nacięcie krocza może być zalecane, jeśli:

• Istnieje potrzeba porodu próżniowego lub kleszczowego.
• Podczas koronowania dziecko odczuwa brak tlenu lub zmniejszoną częstość akcji serca.
• Ramiona dziecka nie wynurzą się (znana jako dystocja barków).

Korzyści i zagrożenia związane z nacięciem krocza

Od 53% do 79% porodów pochwowych obejmuje pewien stopień skaleczenia lub „rozdarcia”. Większość z tych ran goi się dobrze i nie powoduje długotrwałych powikłań. Jednak ciężkie rany szarpane, choć mniej powszechne, wiążą się ze zwiększonym ryzykiem urazów dna miednicy, nietrzymania stolca i moczu, bólu i dysfunkcji seksualnych. W przypadkach, w których istnieje wyraźne ryzyko poważnego łzawienia, dostawcy mogą zalecić nacięcie krocza.

Ale istnieje ryzyko związane z nacięciem krocza. Cięcia po nacięciu krocza mogą powodować rozdarcia poza powierzchnię skóry, obejmując mięśnie i zwieracze odbytnicy, a także ścianę odbytu oraz zwiększoną utratę krwi u matki. Po operacji istnieje ryzyko infekcji, zwężenia kanału pochwy, wykwitów skórnych, powstania dziury w kanale pochwy i zwiększonego bólu. Niektórzy ludzie doświadczają również dysfunkcji zwieracza odbytu, nietrzymania moczu i dyspareunii (bolesny stosunek) długo po wygojeniu się nacięcia krocza. Zwiększa się również ryzyko pęknięcia krocza w przyszłym porodzie.

Dlaczego masaż krocza?

Masaż krocza polega na masowaniu i rozciąganiu skóry krocza (obszar skóry między otworem pochwy a odbytnicą). Technika ta może być wykonywana w późnej ciąży i podczas porodu w fazie wypychania, aby zmniejszyć opór mięśni i zmniejszyć ryzyko poważnego pęknięcia krocza podczas porodu.

Chociaż istnieją ograniczone badania dotyczące skuteczności prenatalnego masażu krocza w zmniejszaniu łzawienia podczas porodu, istnieją mocniejsze dowody na poparcie jego stosowania podczas porodu.

W przeglądzie z 2013 r. stwierdzono, że prenatalny masaż krocza może zmniejszyć prawdopodobieństwo urazu krocza podczas porodu. Podczas gdy stosowanie masażu krocza podczas ciąży wiązało się ze zmniejszeniem urazu wymagającego założenia szwów, wynikało to głównie ze zmniejszenia konieczności nacięcia krocza, a nie z ogólnego zmniejszenia łzawienia.

Przegląd z 2017 r. wykazał, że masaż krocza i wsparcie podczas drugiego etapu porodu wiązały się jednak ze zmniejszonym ryzykiem łez trzeciego i czwartego stopnia w porównaniu z drugim etapem niewspieranym lub „bez rąk”. To powiedziawszy, przegląd nie ujawnił znaczącej różnicy w częstości występowania łez pierwszego i drugiego stopnia.

Badanie 99 przypadków z 2019 r. wykazało również, że podczas porodu doszło do znacznego zmniejszenia liczby nacięć krocza. Masaż krocza podczas porodu wiązał się również z krótszym drugim etapem.

Oprócz potencjalnego zmniejszenia prawdopodobieństwa nacięcia krocza, prenatalny masaż krocza może również zapoznać Cię z niektórymi odczuciami związanymi z porodem i sposobem kontrolowania mięśni dna miednicy. Wiedza o tym, co czujesz, może pomóc Ci bardziej się zrelaksować podczas porodu.

Jak wykonać prenatalny masaż krocza

Zanim spróbujesz prenatalnego masażu krocza, skonsultuj się z lekarzem, aby upewnić się, że technika jest dla Ciebie odpowiednia. Po wyczyszczeniu, aby spróbować, oto podstawowe kroki:

1. Znajdź wygodne miejsce, w którym możesz usiąść i być sam lub ze swoim partnerem, nieprzerwanie.
2. Znajdź swoje krocze za pomocą lusterka, aby zobaczyć, jak ono wygląda.
3. Możesz zastosować ciepły kompres lub wziąć ciepłą kąpiel, aby rozluźnić mięśnie.
4. Dokładnie umyj ręce.
5. Nasmaruj kciuki i krocze lubrykantem, takim jak KY Jelly, olejek z witaminą E lub czysty olej roślinny.
6. Umieść kciuki około cala w pochwie, naciśnij w dół i pociągnij w kierunku boków. Powinieneś poczuć lekkie rozciąganie, mrowienie lub pieczenie, ale nie powinieneś odczuwać ogromnego bólu. Utrzymaj ten odcinek przez około dwie minuty lub do momentu, gdy obszar stanie się lekko odrętwiały.
7. Jeśli miałeś wcześniej nacięcie krocza lub łzę, zwróć szczególną uwagę na tę bliznę. Nie rozciągnie się tak szybko i może wymagać dodatkowej pracy.
8. Masuj w tę i z powrotem dolną część tkanek pochwy, jednocześnie pracując w lubrykantu.
9. Lekko wyciągnij kciuki, wyobrażając sobie, jak będzie się ciągnąć, gdy narodzi się główka Twojego dziecka.
10. Jeśli twój partner wykonuje ten masaż, może używać kciuków lub palców wskazujących; czasami można włożyć tylko jeden palec, dopóki obszar nie zostanie rozciągnięty. Poproś swojego partnera, aby był wrażliwy na twoje ciało i otwarty na informacje zwrotne na temat nacisku, którego należy użyć.

Możesz wykonywać ten masaż nawet raz dziennie w późnej ciąży, aby przygotować się do porodu.

Istnieje wiele czynników, które należy wziąć pod uwagę, kiedy przychodzi czas narodzin dziecka, a nad większością z nich nie ma żadnej kontroli. Istnieją jednak sposoby na wcześniejsze przygotowanie się na to doświadczenie, w tym zmniejszenie ryzyka poważnego łzawienia i nacięcia krocza podczas porodu. Sam masaż krocza nie ochroni Twojego krocza, ale może być jednym z elementów Twojego planu porodowego, zwłaszcza jeśli potrzebujesz wsparcia krocza podczas porodu.