Anatomia pnia mózgu

Pień mózgu to część mózgu, która bezpośrednio łączy się z rdzeniem kręgowym. Zawiera regiony, które modulują oddychanie i pracę serca, a także ścieżki komunikacji między mózgiem a rdzeniem kręgowym. Nerwy czaszkowe wyłaniają się z pnia mózgu, kontrolując ruch i czucie w twarzy i wokół niej.

Wiele warunków może wpływać na pień mózgu, a objawy mogą się różnić, często obejmują zawroty głowy, podwójne widzenie i / lub problemy z ruchami fizycznymi.

Anatomia

Pień mózgu to struktura w kształcie pnia, rozciągająca się od tylnej (tylnej) części mózgu do rdzenia kręgowego. Jest chroniony przez opony mózgowe, które składają się z trzech warstw podobnej do arkusza tkanki łącznej, która otacza mózg i rdzeń kręgowy.

Poza oponami mózgowymi pień mózgu jest osłonięty przez dolną część czaszki. Płyn mózgowo-rdzeniowy (CSF) przepływa między oponami a pniem mózgu, zapewniając odżywienie i ochronę.

Struktura

Od góry do dołu pień mózgu obejmuje śródmózgowie, most i rdzeń. Każda z tych sekcji zawiera ścieżki nerwowe, z których wiele przebiega przez cały pień mózgu. Korzenie nerwów czaszkowych znajdują się w pniu mózgu, a każda para 12 nerwów czaszkowych wyłania się z pnia mózgu.

Poziomy nerwów czaszkowych to:

• Mózg: Nerwy czaszkowe jeden i dwa

• Śródmózgowie: nerwy czaszkowe trzy i cztery

• Pons: Nerwy czaszkowe od piątego do ósmego

• Rdzeń: Nerwy czaszkowe od dziewiątego do dwunastego

Głębsza część pnia mózgu składa się z istoty szarej, a pozostałe ścieżki nerwowe pnia mózgu składają się głównie z istoty białej, która jest silniej zmielinizowana (chroniona rodzajem tłuszczu, który izoluje nerwy).

Pień mózgu otrzymuje dopływ krwi z kilku tętnic, w tym tętnic kręgowych, tętnicy podstawnej i tętnic mostowych.

Lokalizacja

Umieszczony w tylnej części szyi pień mózgu jest dolną częścią mózgu i jest ciągły z rdzeniem kręgowym. Za pniem mózgu móżdżek (część mózgu odpowiedzialna w dużej mierze za koordynację) jest również chroniony przez dolną część czaszki.

Wariacje anatomiczne

Najczęstsze odmiany pnia mózgu obejmują asymetrię dopływu krwi lub nerwów czaszkowych. Te różnice są zwykle niewielkie i zazwyczaj nie powodują efektów klinicznych.

Tętniaki, które są defektami naczynia krwionośnego, mogą być wrodzone i rozwijać się w naczyniach krwionośnych w pobliżu pnia mózgu. Tętniaki mózgu w pobliżu pnia mózgu mogą powodować poważne skutki z powodu ucisku lub krwawienia.

Funkcjonować

Pień mózgu zawiera nerwy i przewody (ścieżki nerwowe), które zapewniają funkcje motoryczne i czuciowe w całym ciele. Drogi nerwowe składają się z sekwencji nerwów, które szybko wysyłają wiadomości określoną drogą.

Główne szlaki nerwowe w pniu mózgu obejmują:

• Spinothalamic: ten przewód biegnie w zewnętrznej części pnia mózgu, przekazując sygnały czucia pochodzące z nerwów czuciowych do rdzenia kręgowego, przez pień mózgu i do wzgórza w korze mózgowej.

• Korowo-rdzeniowy: ten przewód biegnie przyśrodkowo, w pobliżu środka pnia mózgu, wysyłając wiadomości z części ruchowej kory mózgowej przez pień mózgu do rdzenia kręgowego i ostatecznie do mięśni, aby kontrolować ruch.

• Spinocerebellar: ten przewód biegnie w bocznej części pnia mózgu, przekazując informacje między móżdżkiem a rdzeniem kręgowym, aby regulować pozycję ciała.

Niektóre struktury znajdujące się w pniu mózgu współpracują z neuroprzekaźnikami (przekaźnikami chemicznymi) i strukturami w innych częściach mózgu i w całym ciele, aby kontrolować złożone funkcje.

Przykłady tych funkcji obejmują:

• Ruch: istota czarna i czerwone jądro w śródmózgowiu oddziałują ze zwojami podstawnymi w półkulach mózgowych, aby pomóc kontrolować ruch.

• Funkcje autonomiczne: rdzeń zawiera jądra, które utrzymują funkcje takie jak oddychanie i regulacja funkcji sercowo-naczyniowych.

• Sen i świadomość: formacja siatkowata, grupa nerwów, która rozciąga się w całym pniu mózgu, oddziałuje z korą mózgową, pośrednicząc w stanach pobudzenia.

Powiązane warunki

Kilka stanów może wpływać na pień mózgu, prowadząc do objawów neurologicznych. Objawy odpowiadają konkretnemu obszarowi pnia mózgu, który jest dotknięty. Czasami bardzo małe obszary uszkodzeń mogą powodować głębokie objawy.

Typowe objawy stanów wpływających na pień mózgu to zawroty głowy (poczucie, że pokój się kręci), zaburzenia równowagi, wymioty, silny ból głowy, zaburzenia ruchu gałek ocznych, osłabienie i/lub utrata czucia po jednej stronie ciała.

• Udar pnia mózgu: Udar mózgu to uszkodzenie mózgu spowodowane przerwanym przepływem krwi. Może to nastąpić w wyniku poważnego zwężenia naczyń krwionośnych lub może wystąpić, gdy zakrzep krwi przemieszcza się do naczyń krwionośnych pnia mózgu, utrudniając przepływ krwi.

• Niektóre podtypy udaru pnia mózgu obejmują boczny zespół rdzeniasty, zespół Webera (zespół udaru śródmózgowia) i boczny zespół mostu.

• Stwardnienie rozsiane (MS): Demielinizacja w SM może wpływać na istotę białą pnia mózgu, co prowadzi do objawów, które mogą być odwracalne, stopniowo pogarszać się z biegiem lat lub być trwałe, w zależności od rodzaju SM.

• Zwiększone ciśnienie śródczaszkowe: Kiedy w mózgu występuje obrzęk, na przykład z powodu urazu głowy, udaru lub infekcji, może wywierać nacisk na pień mózgu, wpływając na jego funkcję. Może to powodować skutki zagrażające życiu, takie jak zaburzenia oddychania.

• Zaburzenia ruchowe: Kilka zaburzeń ruchowych, w tym choroba Parkinsona, wiąże się z dysfunkcją i zwyrodnieniem niektórych obszarów pnia mózgu, takich jak istota czarna i czerwone jądro.

• Tętniak mózgu: tętniak mózgu może wpływać na naczynia krwionośne w dowolnym miejscu mózgu, w tym naczynia krwionośne w pobliżu pnia mózgu. Tętniak może uciskać struktury w pniu mózgu, upośledzać dopływ krwi lub powodować poważne skutki w przypadku krwawienia.

• Guz mózgu: Pierwotny guz mózgu może rozwinąć się w dowolnym regionie mózgu, a rak z innego miejsca w ciele może rozprzestrzenić się do mózgu. Niektóre typy pierwotnych guzów pnia mózgu obejmują glejaka, oponiaka i nerwiaka słuchowego.

Testy

Jeśli masz objawy uszkodzenia pnia mózgu, powinieneś niezwłocznie zasięgnąć porady lekarskiej. Twój lekarz przeprowadzi szczegółową historię medyczną i przejdzie badanie fizykalne, które będzie obejmowało szczegółowe badanie neurologiczne.

Twój lekarz dokładnie sprawdzi ruchy gałek ocznych. Choroby pnia mózgu mogą powodować podwójne widzenie (podwójne widzenie), które może objawiać się nierównomiernymi ruchami gałek ocznych. Oczopląs (skokowe ruchy gałek ocznych) jest również stanem związanym z zaangażowaniem pnia mózgu.

W oparciu o Twoją historię i stan fizyczny Twój lekarz może zlecić testy w celu dalszej oceny Twojego stanu.

Testy, których możesz potrzebować, obejmują:

• Obrazowanie mózgu: Badanie rezonansu magnetycznego mózgu (MRI) jest zwykle używane do wizualizacji pnia mózgu.

• Angiografia: Jeśli istnieje obawa o deformację naczyń, może być konieczna wizualizacja naczyń krwionośnych w pobliżu pnia mózgu za pomocą testu inwazyjnego lub nieinwazyjnego.

• Potencjały wywołane: jest to nieinwazyjny test, który mierzy twoją reakcję na bodźce, takie jak światło lub dźwięk. Testy potencjału wywołanego, takie jak słuchowe potencjały wywołane z pnia mózgu (BAER), mogą pomóc w identyfikacji stanów wpływających na mózg, w tym pień mózgu.