Etapy raka okrężnicy i odbytnicy

Rak okrężnicy i odbytnicy, często łącznie określany jako rak jelita grubego, ma cztery odrębne stadia, ponumerowane od I do IV. Etap 0, etap piąty, jest uważany za etap przedkliniczny.

Każdy etap ma różne opcje leczenia i pięcioletnie wskaźniki przeżycia. Poniższe stadia i podetapy pochodzą z systemu stopniowania American Joint Committee on Cancer (AJCC), który można również nazwać systemem TNM (guz, guzek, przerzuty).

Stadium 0 (rak in situ)

To najwcześniejszy etap raka jelita grubego. Rak obejmuje tylko wyściółkę lub błonę śluzową okrężnicy lub odbytnicy i jest ograniczony do jednego lub więcej polipów (wybrzuszenie tkanki z powierzchni narządu). Kiedy polipy są usuwane chirurgicznie, co czasami można wykonać podczas kolonoskopii (procedura znana jako polipektomia), można wyeliminować ryzyko ich progresji do późniejszych stadiów raka.

Etap I

Rak okrężnicy w stadium I obejmuje coś więcej niż tylko wewnętrzną wyściółkę okrężnicy. Polip przekształcił się w guz i rozciąga się na ścianę okrężnicy lub odbytnicy.

Leczenie może obejmować operację usunięcia rakowej części okrężnicy. Ten rodzaj operacji nazywa się resekcją. Zdrowe, nienowotworowe odcinki okrężnicy zostają ponownie połączone. Pięcioletnia przeżywalność wynosi 95%.

Etap II

Rak jelita grubego w stadium II ma miejsce, gdy rak rozprzestrzenił się poza okrężnicę do tkanki otaczającej okrężnicę, ale nie rozprzestrzenił się na węzły chłonne. Nowotwór rozprzestrzeniający się w ten sposób z jednej części ciała do drugiej nazywa się przerzutami.

Operacja resekcji może być również zastosowana w leczeniu tego stadium raka. Pięcioletnia przeżywalność raka okrężnicy w stadium II wynosi 60%.

Rak okrężnicy w stadium II dzieli się dalej na IIA, IIB i IIC:

• Stadium IIA: Rak przerósł przez warstwę mięśniową ściany okrężnicy, ale nie wyszedł poza okrężnicę.

• Stadium IIB: Rak przerósł przez najbardziej zewnętrzną warstwę ściany okrężnicy, ale nie wyszedł poza okrężnicę.

• Stadium IIC: Rak przerósł przez zewnętrzną warstwę ściany okrężnicy i do pobliskich tkanek.

Etap III

Rak, który rozprzestrzenił się poza okrężnicę i do węzłów chłonnych w okolicy okrężnicy, jest znany jako Stadium III. Na tym etapie rak nie rozprzestrzenił się na inne narządy w ciele, a leczenie jest bardziej agresywne.

Konieczna może być chirurgiczna resekcja okrężnicy, chemioterapia i inne terapie medyczne. Pięcioletnia przeżywalność wynosi od 35% do 60%.

Rak okrężnicy w stadium III dzieli się dalej na IIIA, IIIB i IIIC:

• Stadium IIIA: Ten podstadium może opisywać jedną z dwóch sytuacji: 1) rak znajduje się w wewnętrznej i środkowej warstwie ściany okrężnicy; mógł rozprzestrzenić się na warstwę mięśniową i dotyczy od jednego do trzech węzłów chłonnych lub tkanki tłuszczowej w pobliżu węzła chłonnego, lub 2) rak znajduje się w wewnętrznej i środkowej warstwie ściany okrężnicy i obejmuje od czterech do sześciu węzłów chłonnych .

• Stadium IIIB: Ten podetap może opisywać jedną z trzech sytuacji: 1) rak przechodzi przez wszystkie warstwy ściany okrężnicy i obejmuje od jednego do trzech węzłów chłonnych lub 2) rak przechodzi przez warstwę mięśniową i/lub warstwę zewnętrzną ściany okrężnicy i obejmuje od czterech do sześciu węzłów chłonnych, lub 3) rak znajduje się w wewnętrznej i środkowej warstwie ściany okrężnicy, może znajdować się w warstwie mięśniowej i dotyczy siedmiu lub więcej węzłów chłonnych.

• Stadium IIIC: Ten podetap może opisywać jedną z trzech sytuacji: 1) rak przechodzi przez wszystkie warstwy ściany okrężnicy i obejmuje od czterech do sześciu węzłów chłonnych lub 2) rak przechodzi przez warstwę mięśniową i/lub warstwę zewnętrzną ściany okrężnicy i obejmuje siedem lub więcej węzłów chłonnych, lub 3) rozprzestrzenił się do co najmniej jednego pobliskiego węzła chłonnego lub do obszarów tłuszczu w pobliżu węzłów chłonnych (N1 lub N2). Nie rozprzestrzenił się na odległe miejsca (M0).

Etap IV

Na tym etapie rak rozprzestrzenił się na inne narządy w ciele, takie jak płuca, jajniki lub wątroba. Oprócz resekcji chirurgicznej i chemioterapii konieczne może być napromienianie i zabieg chirurgiczny w celu usunięcia innych dotkniętych części ciała.

Na tym etapie istnieje tylko około 14% szans na osiągnięcie pięcioletniego wskaźnika przeżycia.

Rak okrężnicy w stadium IV dzieli się dalej na IVA, IVB i IVC:

• Stadium IVA: Rak może, ale nie musi, wyrosnąć przez ścianę okrężnicy lub odbytnicy. Mogło lub nie mogło rozprzestrzenić się na pobliskie węzły chłonne. Rozprzestrzenił się do jednego odległego narządu (takiego jak wątroba lub płuco) lub odległego zestawu węzłów chłonnych, ale nie do odległych części otrzewnej (wyściółki jamy brzusznej).

• Stadium IVB: Rak mógł, ale nie musi, wyrosnąć przez ścianę okrężnicy lub odbytnicy. Mogło lub nie mogło rozprzestrzenić się na pobliskie węzły chłonne. Rozprzestrzenił się do więcej niż jednego odległego narządu (takiego jak wątroba lub płuco) lub odległego zestawu węzłów chłonnych, ale nie do odległych części otrzewnej (wyściółki jamy brzusznej).

• Stadium IVC: Rak mógł, ale nie musi, wyrosnąć przez ścianę okrężnicy lub odbytnicy. Mogło lub nie mogło rozprzestrzenić się na pobliskie węzły chłonne. Rozprzestrzenił się do odległych części otrzewnej (wyściółki jamy brzusznej) i mógł, ale nie musi, rozprzestrzenić się na odległe narządy lub węzły chłonne.

Nawracający rak

Rak, który powraca po leczeniu, czy to w okrężnicy, czy w innej części ciała, nazywany jest nawrotem. Nawet po skutecznym leczeniu raka okrężnicy konieczne są regularne badania kontrolne, aby wcześnie wykryć nawracającego raka. Wbrew powszechnemu przekonaniu większość pacjentów z rakiem jelita grubego nie potrzebuje stałej kolostomii.

Współczynniki przeżycia

Baza danych SEER, utrzymywana przez National Cancer Institute, śledzi pięcioletnie względne wskaźniki przeżycia raka okrężnicy i odbytnicy w Stanach Zjednoczonych, w oparciu o zasięg rozprzestrzenienia się raka. Baza danych SEER grupuje nowotwory w zlokalizowane, regionalne i odległe stadia:

• Zlokalizowane: Nie ma oznak, że rak rozprzestrzenił się poza okrężnicę lub odbytnicę.

• Regionalny: Rak rozprzestrzenił się poza okrężnicę lub odbytnicę do pobliskich struktur lub węzłów chłonnych.

• Odległy: Rak rozprzestrzenił się na odległe części ciała, takie jak wątroba, płuca lub odległe węzły chłonne.

Względne przeżycie pięcioletnie w raku okrężnicy

Poniższe liczby są oparte na osobach, u których zdiagnozowano raka okrężnicy w latach 2010-2016, podzielonych według grup bazy danych SEER:

• Zlokalizowane: 91%

• Regionalny: 72%

• Dystans: 14%

Zapobieganie

Porozmawiaj ze swoim lekarzem o czynnikach ryzyka raka okrężnicy i w razie potrzeby poddaj się badaniu przesiewowemu. Osoby z IBD są narażone na zwiększone ryzyko, ale regularne leczenie IBD od gastroenterologa i utrzymywanie wizyt w kolonoskopii znacznie przyczyni się do usunięcia polipów i obserwacji tego, co dzieje się w okrężnicy. Każdy w wieku powyżej 45 lat powinien przejść badania przesiewowe w kierunku raka jelita grubego.