Zespół dłoniowo-stopowy podczas chemioterapii

Zespół dłoniowo-podeszwowy (HFS), znany również jako erytrodyzestezja dłoniowo-podeszwowa, jest dermatologicznym skutkiem ubocznym niektórych leków stosowanych w chemioterapii i terapii biologicznej. Wpływa przede wszystkim na dłonie i podeszwy stóp. HFS występuje, gdy niewielkie ilości leku wyciekają poza naczynia włosowate i powodują uszkodzenie odsłoniętej tkanki. Większość osób cierpiących na HFS rozwija łagodne skutki, ale niektóre mogą odczuwać poważne skutki, co sprawia, że ​​codzienne czynności są prawie niemożliwe.

Leki, które mogą powodować zespół dłoniowo-stopowy

Zespół dłoniowo-podeszwowy jest najczęściej związany z lekiem Xeloda (kapecytabina)*. Inne leki, o których wiadomo, że powodują zespół dłoniowo-podeszwowy, obejmują:

• 5-FU (fluorouracyl)*
• Cytosar-U (cytarabina)
• Adriamycyna (doksorubicyna) – wlew ciągły
• FUDR (floksurydyna)
• Doxil (doksorubicyna liposomalna)
• Idamycyna (idarubicyna)
• Neksawar (sorafenib)
• Sutent (sunitynib)
• Zelboraf (wemurafenib)
• Inlyta (aksytynib)
• Cabometyx, Cometriq (aabozantynib)
• Stivarga (egorafenib)
• Votrient (pazopanib)

Należy pamiętać, że nie u wszystkich osób przyjmujących te leki na raka rozwinie się zespół dłoniowo-podeszwowy.

*Niedobór dehydrogenazy dihydroprymidyny (DPD) – mający inny zestaw enzymów metabolicznych niż normalnie – jest typowym winowajcą bardzo poważnych i natychmiastowych HFS, które występują podczas stosowania tych leków. Zwykle towarzyszy mu ciężka biegunka. Około 5% Amerykanów ma ten niedobór. Testowanie na to nie jest rutynowe, ale Twój lekarz może to zrobić, jeśli musisz zażyć jeden z tych leków.

Objawy

Typowe objawy towarzyszące zespołowi ręka-stopa to:

• Mrowienie lub drętwienie
• Palenie
• Zaczerwienienie
• Obrzęk
• Czułość

W ciężkich przypadkach zespołu dłoniowo-podeszwowego na skórze mogą pojawić się pęcherze lub owrzodzenia lub owrzodzenia. Może również wystąpić sucha, łuszcząca się skóra, która może się łuszczyć lub nie. Może to znacznie wpłynąć na czyjeś jakość życia, zwłaszcza na zdolność chodzenia i używania rąk. W badaniach klinicznych około 5% do 10% procent ludzi doświadczyło tych skutków zespołu dłoniowo-podeszwowego.KątKąt

Utrata odcisków palców i zespół dłoniowo-stopowy

Utrata odcisków palców została powiązana ze stosowaniem leków przeciwnowotworowych, które powodują zespół dłoniowo-podeszwowy. Uważa się, że to rzadkie działanie niepożądane jest związane z czasem przyjmowania leku. Łuszczenie się i powstawanie pęcherzy na skórze z czasem może spowodować wymazanie odcisków palców. Zespół dłoni i stóp przykuł dużą uwagę mediów w 2009 roku, kiedy mężczyzna z Singapuru został zatrzymany w urzędzie celnym USA za brak odcisków palców. Jego stan był związany z przyjmowaniem Xeloda (kapecytabiny) przez trzy lata.

Zapobieganie i zarządzanie

Zapobieganie ma kluczowe znaczenie w przypadku HFS. Ciepło i tarcie to dwa czynniki, które pogarszają wyciek kapilarny. Przez tydzień po podaniu dożylnym leków lub przez cały okres przyjmowania doustnych leków przeciwnowotworowych, istnieje kilka środków ostrożności, które można podjąć, aby zapobiegać i kontrolować HFS:

Unikaj gorącej wody: nie zaleca się wystawiania skóry na działanie gorącej wody przez długi czas (np. kąpanie się w wannie i prysznic), mycie naczyń i relaks w wannie z hydromasażem. Wzięcie letniego lub krótkiego chłodnego prysznica jest najlepsze przez tydzień po zażyciu leków dożylnych lub w czasie, gdy przyjmujesz leki doustne. Rękawice gumowe nie zapewniają ochrony – w rzeczywistości rozgrzewają dłonie. Twój lekarz może również zalecić, abyś nie brał gorącego prysznica lub kąpieli na 24 godziny przed zabiegiem.

Unikaj ćwiczeń fizycznych i pracy fizycznej: Należy również unikać ćwiczeń, które wywierają duży nacisk i stres na dłonie i stopy, takich jak aerobik, długie spacery, jogging i podnoszenie ciężarów (nawet w rękawiczkach). Należy również unikać pracy fizycznej, takiej jak prace ogrodnicze i ogrodowe.

Noś luźną odzież: Obcisłe ubrania i buty mogą powodować tarcie, co prowadzi do zwiększonego wycieku z naczyń włosowatych. Noś wygodne buty z amortyzowaną podeszwą. Nie chodź boso; Najlepsze są bawełniane skarpetki lub miękkie kapcie.

Nie noś pierścionków: Aby ograniczyć tarcie, unikaj noszenia pierścionków na palcach. Pierścionki, które nigdy nie są usuwane, takie jak obrączki ślubne, również mogą być źródłem bakterii. Bakterie mogą zostać uwięzione między pierścionkiem a palcem. Zapobieganie i kontrola infekcji jest bardzo ważna w przypadku HFS ze względu na wrażliwość skóry.

Utrzymuj dłonie i stopy w chłodzie: przez cały dzień nakładaj okłady z lodu lub chłodne kompresy na dłonie i stopy. Pomocne jest również zanurzanie ich w wodzie kilka razy dziennie.

Zastosuj emolienty: emolienty to specjalistyczne środki nawilżające, które łagodzą suchą, popękaną i podrażnioną skórę. Większość pracowników służby zdrowia zaleca produkty zmiękczające, takie jak Aveeno z lanoliną, Lubriderm, Krem do wymion, Balsam do worków i Aquaphor. Możesz nakładać emolienty kilka razy dziennie, ale pamiętaj, aby nie pocierać skóry silnym uciskiem. Noszenie skarpet i rękawiczek po aplikacji pomoże utrzymać wilgoć.

Dbaj o dobre nawodnienie: Odwodnienie jest również przyczyną suchości skóry, dlatego ważne jest, aby ją dobrze nawodnić, pijąc dużo wody. Kofeina jest znaną przyczyną odwodnienia i należy jej unikać.

Jak Twój lekarz może radzić sobie z zespołem dłoniowo-stopowym

Łagodne przypadki HFS mogą nie wymagać interwencji medycznej, wystarczy uważne monitorowanie przez Ciebie, Twoją pielęgniarkę i lekarza. Jeśli zaczniesz zauważać jakiekolwiek objawy HFS, zadzwoń do pielęgniarki onkologicznej lub lekarza. Jeśli cierpisz na HFS i zauważysz, że się pogarsza, bardzo ważne jest, aby natychmiast skontaktować się z lekarzem.

Umiarkowane do ciężkich przypadki zespołu dłoniowo-podeszwowego, które zakłócają codzienne czynności życiowe, są uważane za poważne powikłanie leczenia i są traktowane jako takie. Może być konieczne wstrzymanie leczenia lub zmniejszenie dawki. Leki przeciwbólowe OTC, takie jak ibuprofen, mogą być zalecane w celu złagodzenia bólu. W niektórych stanach zapalnych mogą pomóc kortykosteroidy podawane doustnie lub miejscowo. Niesteroidowy lek przeciwzapalny na receptę Celebrex (celekoksyb) wydaje się być dość skuteczny na podstawie przeglądu badań.

Wysokie dawki witaminy B6 są często polecane osobom, u których występuje HFS lub już na niego cierpią. Onkolodzy często zalecają krótkotrwałe stosowanie od 50 do 150 mg witaminy B6, czyli znacznie więcej niż dzienne zalecenie. Metaanaliza z 2015 r. – przegląd opublikowanych do tej pory badań – nie wykazała, że ​​witamina B6 rzeczywiście pomogła w zespole dłoni i stóp, ale ludzie nie są statystykami i może być tak, że niektórzy ludzie mają poprawę objawów. Zawsze skonsultuj się z lekarzem przed przyjęciem witaminy B6 na HFS. Niektóre suplementy witaminowe i mineralne mogą zmniejszać skuteczność chemioterapii.

Prowadzonych jest wiele badań dotyczących zapobiegania i leczenia zespołu dłoniowo-podeszwowego. Rola plastrów nikotynowych, henny i witaminy E to jedne z wielu rzeczy, które są badane w łagodzeniu HFS.