Przegląd zaburzeń afektywnych dwubiegunowych u kobiet

Choroba afektywna dwubiegunowa jest stanem zdrowia psychicznego charakteryzującym się poważnymi zmianami nastroju i często przedstawia się inaczej u kobiet. Diagnozowanie i leczenie choroby afektywnej dwubiegunowej u kobiet może wiązać się z wyjątkowymi wyzwaniami.

Przeczytaj więcej o przyczynach i objawach choroby, a także o metodach jej leczenia u kobiet.

Powoduje

Co powoduje chorobę afektywną dwubiegunową, nadal nie jest jasne. Naukowcy starają się lepiej zrozumieć, w jaki sposób określone neuroprzekaźniki (np. dopamina i serotonina) oraz aktywność mózgu przyczyniają się do zaburzeń afektywnych dwubiegunowych.

Wiadomo jednak, że czynniki genetyczne i środowiskowe mogą odgrywać znaczącą rolę w wystąpieniu choroby, w tym:

• Choroba afektywna dwubiegunowa ma silny składnik genetyczny i może być dziedziczona w tempie od 60% do 85%. Osoby, które mają krewnego (rodzica lub rodzeństwo) z chorobą afektywną dwubiegunową, są bardziej narażone na tę chorobę.
• Znaczące i stresujące wydarzenia życiowe mogą wywołać chorobę afektywną dwubiegunową, ponieważ mózg doświadcza zmian, gdy dana osoba znosi chroniczny stres lub uraz.
• Zmiany w środowisku lub rutynie — takie jak zmiany wzorców snu, wahania hormonalne, zwiększony lub zmniejszony poziom aktywności fizycznej oraz stosowanie leków lub substancji — mogą wpływać na nastrój lub objawy.

Choroba afektywna dwubiegunowa powoduje zmiany nastroju osoby, które mogą wpływać na jej myśli, uczucia i działania. Chociaż częstość występowania choroby wydaje się taka sama wśród mężczyzn i kobiet, kobiety mogą doświadczać choroby afektywnej dwubiegunowej inaczej niż mężczyźni.

Oznaki i objawy choroby afektywnej dwubiegunowej u kobiet

Osoby z chorobą afektywną dwubiegunową doświadczają epizodów maniakalnych lub hipomaniakalnych, epizodów depresyjnych, stanów mieszanych lub szybkiej jazdy na rowerze. Podręcznik diagnostyczno-statystyczny zaburzeń psychicznych (DSM-5) przedstawia objawy choroby afektywnej dwubiegunowej na podstawie stanu choroby.

Kobiety z chorobą afektywną dwubiegunową częściej doświadczają epizodów depresyjnych niż mężczyźni. W tych okresach mogą wymagać hospitalizacji, aby pomóc w radzeniu sobie z objawami i potencjalnymi problemami dotyczącymi bezpieczeństwa.

U kobiet częściej występuje choroba afektywna dwubiegunowa typu II i więcej epizodów ze stanami mieszanymi i szybkim cyklem.

Mania

W manii objawy mogą obejmować:

• Euforia lub podwyższony nastrój
• Zawyżone poczucie siebie
• Wyścigi myśli
• Zmniejszona potrzeba snu
• Brak osądu
• Rozproszenie
• Zaangażowanie w czynności niebezpieczne lub mogące mieć negatywne konsekwencje

• Psychoza (urojenia, halucynacje, dezorganizacja myśli, mowy i zachowania), w ciężkich przypadkach

Hipomania

Epizody hipomanii zawierają te same objawy manii w mniejszym stopniu i nie mogą obejmować psychozy. Hipomania może objawiać się drażliwością, zwiększoną produktywnością, zmianami nawyków snu, presją mowy i wspaniałymi myślami.

Depresja

W stanach depresyjnych objawy mogą obejmować:

• Niski nastrój przez znaczne porcje dnia
• Uczucia rozpaczy
• Poczucie beznadziejności
• Drażliwość
• Brak zainteresowania lub przyjemności w codziennych czynnościach
• Trudności z pamięcią i koncentracją
• Zmiany apetytu i wzorców snu
• Brak energii
• Myśli o śmierci lub myśli samobójcze

Mieszana Mania

W stanach mieszanych objawy mogą obejmować:

• Depresja i mania pojawiające się w krótkim czasie
• Lęk
• Impulsywność
• Podniecenie
• Myśli samobójcze
• Możliwość psychozy

Zagrożenia i wyzwalacze

Warunki hormonalne

Naturalne wahania hormonów występujące u kobiet mogą przyczyniać się do zmian nastroju. Na przykład kobieta może zaobserwować różnice w swojej energii i nastroju podczas lub w trakcie cyklu miesiączkowego lub menopauzy.

Osoby w ciąży lub rozważające zajście w ciążę mogą chcieć skonsultować się z lekarzem, ponieważ zmiany hormonalne w czasie ciąży mogą również wpływać na nastrój. Ponadto niektóre leki stosowane w leczeniu choroby afektywnej dwubiegunowej mogą być szkodliwe dla kobiet w ciąży i ich dzieci.

Chociaż związek między hormonami a chorobą afektywną dwubiegunową u kobiet wymaga dalszych badań, ścisła współpraca z zespołem opiekuńczym może pomóc w ustaleniu najlepszego sposobu leczenia.

Wpływ sezonowy

Na objawy nastroju u kobiet z chorobą afektywną dwubiegunową sezon może mieć większy wpływ niż u mężczyzn.

Na przykład epizody depresji mogą występować częściej w miesiącach jesienno-zimowych niż wiosną i latem. W tych porach roku kobiety z chorobą afektywną dwubiegunową mogą zauważyć niższy poziom energii i zmiany we wzorcach snu, często ze zwiększoną potrzebą snu.

Choroby współistniejące

Badania wskazują, że kobiety z chorobą afektywną dwubiegunową są bardziej narażone na inne choroby psychiczne i fizyczne, które występują wraz z chorobą.

W przeglądzie zaburzeń afektywnych dwubiegunowych u kobiet stwierdzono, że zaburzenia osobowości, zaburzenia odżywiania, problemy z używaniem alkoholu i substancji psychoaktywnych, problemy z tarczycą i migreny nie są rzadkością.

Samobójstwo

Według niektórych relacji jedna na pięć osób z chorobą afektywną dwubiegunową umiera przez samobójstwo, a 20% do 60% z nich przynajmniej raz w życiu próbuje popełnić samobójstwo.

Inne czynniki, które zwiększają ryzyko samobójstwa u kobiety z afektywną dwubiegunową, obejmują:

• Obecność zaburzenia osobowości
• Doświadczanie stanów mieszanych
• Brak wsparcia społecznego
• Historia objawów zdrowia psychicznego przez całe życie

Rodzaje

Istnieją różne rodzaje zaburzeń afektywnych dwubiegunowych, w tym dwubiegunowe I, dwubiegunowe II, zaburzenie cyklotymiczne i nieokreślone zaburzenie dwubiegunowe.

Zaburzenie dwubiegunowe typu I

• Choroba afektywna dwubiegunowa typu I charakteryzuje się przynajmniej jednym epizodem manii trwającym co najmniej tydzień lub wymagającym hospitalizacji. Napady depresji lub hipomanii mogą wystąpić przed manią lub po niej.
• Objawy choroby afektywnej dwubiegunowej typu I mogą mieć istotny wpływ na poziom funkcjonowania osoby, w tym interpersonalnej, zawodowej i fizycznej.
• Choroba afektywna dwubiegunowa typu I występuje zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet.

Zaburzenie dwubiegunowe II

• Musi wystąpić co najmniej jeden epizod hipomanii i jeden epizod depresji. Epizod manii nie jest wymagany.
• Pomiędzy epizodami ludzie mogą powrócić do normalnego poziomu funkcjonowania.
• Choroba afektywna dwubiegunowa II diagnozowana jest częściej u kobiet niż u mężczyzn.

Zaburzenie cyklotymiczne lub cyklotymia

• Charakteryzuje się co najmniej dwuletnim okresem, w którym objawy hipomanii i depresji występują przez co najmniej połowę czasu.
• Objawy nie spełniają kryteriów dużego epizodu depresyjnego, hipomaniakalnego lub maniakalnego.

Nieokreślone zaburzenie dwubiegunowe

• Osoba doświadcza objawów choroby afektywnej dwubiegunowej, które powodują stres i wpływają na jakość życia danej osoby.
• Doświadczenia danej osoby nie spełniają pełnych kryteriów dla innych typów zaburzeń (np. dwubiegunowa I, dwubiegunowa II, cyklotymia).

Diagnozowanie choroby afektywnej dwubiegunowej

Dokładne zdiagnozowanie osoby z chorobą afektywną dwubiegunową może być trudne. Jedną z przeszkód jest to, że objawy mogą naśladować objawy innych chorób psychicznych. Istnieje również zależność od samodzielnego zgłaszania objawów przez pacjenta.

Kobiety mogą być błędnie diagnozowane z powodu braku zrozumienia, w jaki sposób wpływa na nie choroba. Może to być druzgocące, ponieważ może prowadzić do opóźnień w leczeniu lub braku odpowiedniej opieki.

Aby zdiagnozować kogoś z chorobą afektywną dwubiegunową, świadczeniodawca musi uzyskać dokładny opis historii medycznej i psychiatrycznej pacjenta. Następnie powinni przeprowadzić dokładne badanie lekarskie, aby ocenić możliwy wpływ medyczny na objawy afektywne dwubiegunowe.

Licencjonowany specjalista ds. zdrowia psychicznego powinien również przeprowadzić ocenę psychiatryczną pod kątem oznak i objawów choroby afektywnej dwubiegunowej.

Zarządzanie i leczenie u kobiet

Choroba afektywna dwubiegunowa to stan zdrowia psychicznego, który wymaga leczenia przez całe życie. Priorytetem w leczeniu jest stabilizacja nastroju osoby.

Dzięki leczeniu pacjent może być w stanie przenieść swoje objawy w łatwe do opanowania miejsce, a nawet być bez objawów przez pewien czas.

Dostępnych jest wiele opcji leczenia, które mogą pomóc kobietom w radzeniu sobie z objawami.

Lek

Dostępne są leki pomagające w radzeniu sobie z objawami. Obejmują one:

• Stabilizatory nastroju, takie jak lit lub lamotrygina (lek przeciwdrgawkowy), są często stosowane w leczeniu choroby afektywnej dwubiegunowej.

• Leki przeciwdepresyjne można stosować w leczeniu objawów depresyjnych w chorobie afektywnej dwubiegunowej. Pacjenci powinni porozmawiać z lekarzem przed przyjęciem leków przeciwdepresyjnych, zwłaszcza jeśli zdiagnozowano chorobę afektywną dwubiegunową typu I, ponieważ mogą one wywołać manię.

• Leki przeciwpsychotyczne, zwłaszcza nowe „nietypowe” leki przeciwpsychotyczne, mogą być przepisywane w celu opanowania manii i depresji.

Ponieważ niektóre leki mogą zwiększać ryzyko wad wrodzonych, kobiety powinny omówić z lekarzem korzyści i zagrożenia związane z przyjmowaniem leków podczas ciąży i karmienia piersią.

Leki często powodują skutki uboczne, a znalezienie odpowiedniej kombinacji leków może zająć trochę czasu. Współpraca z psychiatrą może pomóc w określeniu najlepszej kombinacji leków dla pacjenta.

Terapia

Terapia może być bardzo korzystna dla osób z chorobą afektywną dwubiegunową. W terapii pacjent omówi swoją diagnozę i nauczy się radzenia sobie.

Terapia poznawczo-behawioralna może pomóc w trudnych niezdrowych myślach i zachowaniach, podczas gdy terapia skoncentrowana na rodzinie może pomóc bliskim uzyskać zrozumienie i zaoferować wsparcie.

Terapia, zwłaszcza w połączeniu z lekami, może być skutecznym sposobem radzenia sobie z chorobą afektywną dwubiegunową. Terapia może również wspierać pacjentów w przestrzeganiu schematu leczenia.

Ćwiczenie

Ćwiczenia odgrywają ważną rolę w zarządzaniu nastrojem i rytmem dobowym (naturalny cykl dobowy). Przegląd badań dotyczących interwencji zdrowotnych i choroby afektywnej dwubiegunowej wykazał, że ćwiczenia fizyczne mogą zmniejszyć stres i objawy depresji.

Streszczenie

Choroba afektywna dwubiegunowa to zaburzenie nastroju, które może mieć różny przebieg u kobiet. Zmiany hormonalne u kobiet mogą wpływać na nastrój, a kobiety są bardziej narażone na inne, współwystępujące schorzenia psychiczne. Choroba afektywna dwubiegunowa może być leczona lekami, terapią lub połączeniem obu.

Chociaż choroba afektywna dwubiegunowa może wymagać leczenia i opieki przez całe życie, dostępne są opcje leczenia. Stworzenie zaufanego zespołu opiekuńczego — często obejmującego pracownika służby zdrowia, psychiatrę i terapeutę — może pomóc w radzeniu sobie z chorobą.

Nauka sposobów radzenia sobie z wahaniami nastroju może mieć kluczowe znaczenie dla twojego dobrego samopoczucia. Tworzenie codziennej rutyny samoopieki poprzez sen, ćwiczenia i zdrowe odżywianie może korzystnie wpłynąć na Twój nastrój.

Wreszcie, poszukiwanie wsparcia rówieśniczego lub społecznego może być świetnym sposobem na nawiązanie kontaktu z innymi osobami o podobnych doświadczeniach.