Dlaczego musisz jeść gluten do badania na celiakię?

Jeśli jesteś testowany na celiakię, prawdopodobnie widziałeś ostrzeżenia, aby kontynuować „normalną” dietę zawierającą gluten, dopóki wszystkie testy nie zostaną zakończone. Ale dlaczego jest to konieczne?

Powód jest całkiem prosty: testy na celiakię szukają uszkodzeń wyrządzonych organizmowi podczas spożywania pokarmów zawierających gluten, takich jak chleb pszenny, makaron i pizza. Jeśli przestaniesz jeść te pokarmy, uszkodzenia mogą zacząć się goić dość szybko – a wynik testu może być ujemny, nawet jeśli faktycznie masz tę chorobę.

Jak działa badanie na celiakię

Aby postawić diagnozę celiakii, Twój lekarz zazwyczaj najpierw zleca badania krwi w celu wykrycia przeciwciał wytwarzanych przez Twój organizm podczas spożywania glutenu. Te przeciwciała odzwierciedlają uszkodzenia wyrządzone w jelicie cienkim przez Twój własny układ odpornościowy w odpowiedzi na spożycie glutenu. Jeśli w Twojej diecie nie ma glutenu, Twój układ odpornościowy nie będzie wytwarzał tych przeciwciał, więc żadne nie pojawi się we krwi.

Jeśli wynik tych badań krwi będzie pozytywny, następnym krokiem jest endoskopia. Jeśli wynik testu jest ujemny, ale masz przytłaczające objawy celiakii lub inne powody, aby sądzić, że masz celiakię, na przykład historię choroby w rodzinie, możesz również przystąpić do endoskopii pomimo ujemnych wyników badań krwi.

Endoskopia to procedura, w której gastroenterolog naciąga instrument do gardła i faktycznie pobiera próbki tkanki z jelita cienkiego. Próbki te są następnie badane pod kątem oznak atrofii kosmków lub uszkodzeń jelit spowodowanych reakcją układu odpornościowego na spożycie glutenu. Ponownie, jeśli nie spożywasz glutenu, może nie być tak dużych szkód do wykrycia, a próbki mogą mieć negatywny wynik na celiakię, nawet jeśli faktycznie masz tę chorobę.

Twoje testy w końcu staną się negatywne

Gdy przejdziesz na dietę bezglutenową, twoje ciało przestanie reagować na gluten, a poziom tych przeciwciał antyglutenowych zacznie spadać.KątNie jest jednak jasne, jak długo potrwa, zanim te przeciwciała zanikną tak daleko, że testy ich nie wykryją. W rzeczywistości testy nie są w 100% dokładne, nawet u osób jedzących gluten.

Około 10 do 15 procent ludzi ma tak zwane „fałszywie ujemne” wyniki badań krwi (ujemne wyniki badań krwi, ale pozytywna biopsja), nawet jeśli są na diecie wypełnionej glutenem, według dr Alessio Fasano, kierownika z Massachusetts General Hospital Center for Celiac Research. Ponieważ większość lekarzy nie zaleca endoskopii, jeśli wyniki badań krwi są ujemne, większość osób z ujemnymi wynikami badań krwi nie otrzyma dalszych badań w kierunku celiakii, nawet jeśli niektórzy z nich prawdopodobnie mają tę chorobę.

Więc jeśli przestaniesz jeść gluten przed badaniem krwi, a wynik testu będzie ujemny, nie będziesz wiedział, czy to dlatego, że nie masz celiakii, czy też dlatego, że przestałeś jeść gluten przed badaniem.

Negatywne badania krwi, dodatnia endoskopia?

Z pewnością pojawiły się doniesienia o ludziach, którzy mieli pozytywne wyniki badań krwi i endoskopii (co oznacza, że ​​oficjalnie zdiagnozowano u nich celiakię), mimo że kilka tygodni przed badaniem zrezygnowali z glutenu. Ale nie wiemy, jak długo te pozytywne wyniki testów faktycznie utrzymują się po przejściu na dietę bezglutenową – ci ludzie mogą nie odzwierciedlać normy.

Jedno z badań dotyczyło testu krwi EMA-IgA, uważanego za najbardziej charakterystyczne dla celiakii, i wykazało, że 58% zdiagnozowanych osób z celiakią (osób, które już potwierdzono diagnozę celiakii) po trzech miesiącach spożywania glutenu uzyskało negatywny wynik testu na EMA-IgA. -wolny. Trzy czwarte było ujemnych w teście krwi EMA-IgA po sześciu miesiącach, a 87 procent było ujemnych po 12 miesiącach.

Jest zatem jasne, że ryzykujesz uzyskanie fałszywie ujemnych wyników testów na celiakię, jeśli nie spożywasz glutenu w czasie badania.

Jeśli już jakiś czas temu zrezygnowałeś z glutenu, jakie masz wybory, aby przejść test na celiakię?

Niestety, ponieważ musisz jeść gluten, aby przeprowadzić dokładne testy, jedynym sposobem na postawienie prawidłowej diagnozy jest wyzwanie związane z glutenem. Zasadniczo będziesz musiał ponownie jeść gluten przez wystarczająco długi okres czasu, aby twoje ciało wytworzyło przeciwko niemu przeciwciała.

Czy należy wykonać prowokację glutenową, aby postawić prawidłową diagnozę celiakii? Tylko Ty możesz zdecydować (w porozumieniu z lekarzem). Ale teraz wiesz, dlaczego nie powinieneś rezygnować z glutenu przed ukończeniem jakichkolwiek testów na celiakię, ponieważ postawienie dokładnej diagnozy może być prawie niemożliwe, gdy nie jesz glutenu.