Diagnostyka i leczenie Mycoplasma Genitalium

Mycoplasma genitalium (Mgen) to rodzaj bakterii przenoszonych drogą płciową. Może powodować swędzenie pochwy, pieczenie podczas oddawania moczu i krwawienie skóry wokół pochwy u kobiet oraz wydzielinę z cewki moczowej lub pieczenie podczas oddawania moczu u mężczyzn.

Mgen jest przyczyną kilku rodzajów infekcji, w tym postaci bakteryjnego zapalenia pochwy (BV) i nierzeżączkowego zapalenia cewki moczowej (NGU).

Jest również związany z chorobą zapalną miednicy (PID) i związany z innymi infekcjami, które kiedyś przypisywano innym bakteriom.

Objawy Mycoplasma Genitalium

Ogólnie rzecz biorąc, większość przypadków Mgen nie powoduje objawów. Jeśli pojawią się objawy, są one przede wszystkim niespecyficzne i łatwo pomylić je z innymi chorobami przenoszonymi drogą płciową (STI), takimi jak chlamydia i rzeżączka.

Objawy Mycoplasma genitalium również różnią się znacznie u kobiet i mężczyzn.

Mgen to kolejna najczęstsza przyczyna NGU u mężczyzn za chlamydią.

Diagnoza

Nie ma zatwierdzonego badania krwi do diagnozowania Mgen. Test amplifikacji kwasu nukleinowego (NAAT) jest standardowym testem diagnostycznym.

NAAT wykorzystuje próbki moczu i wymazu z cewki moczowej, otworu prącia, części szyjki macicy lub pochwy i daje wyniki w ciągu 24 do 48 godzin.

Jeśli NAAT jest niedostępna w określonej klinice, lekarz może rozpocząć diagnozę Mycoplasma genitalium po prostu na podstawie faktu, że zapalenie cewki moczowej lub szyjki macicy jest trwałe lub nawracające. Badania pokazują, że 40% takich przypadków u mężczyzn i do 30% u kobiet jest spowodowanych przez Mgen.

Rola w kierowaniu leczeniem

Leczenie syndromiczne polega na tym, że wszystkie przypadki ZPDP, które pasują do określonego profilu objawów, są leczone tak samo, nie znając ich rzeczywistej przyczyny.

Pracownicy służby zdrowia, którzy diagnozują Mycoplasma genitalium na podstawie samych objawów i odpowiednio je leczą, mogą mieć rację, ale nie zawsze. Oznacza to, że niektórzy ludzie mogą mieć zupełnie inną infekcję, która wymaga zupełnie innego leczenia. Gdyby infekcja została pewnie zidentyfikowana od samego początku, mogliby wcześniej rozpocząć przyjmowanie właściwego leku.

NAAT jest zatem zalecaną metodą testową do diagnozowania podejrzenia przypadku Mgen. Twój lekarz może dokonać konkretnych wyborów dotyczących leczenia w oparciu o wyniki, zamiast wypróbowywać coś w oparciu o wykształcone założenie.

Leczenie

Mycoplasma genitalium jest zazwyczaj leczona antybiotykami.

W przeszłości najczęstszą formą leczenia była pojedyncza 1-gramowa (g) dawka azytromycyny. Jednak dowody wskazują na zwiększoną oporność na azytromycynę w populacjach, w których jest ona szeroko stosowana. Oznacza to, że bakteria uległa mutacji, przez co lek nie jest już skuteczny.

Obecnie Mgen od pacjenta jest testowany w celu sprawdzenia, czy bakteria zmutowała do odmiany odpornej na azytromycynę. Wyniki tych badań dyktują zalecane leczenie:

• Mgen nie uległ mutacji: 100 miligramów (mg) doksycykliny dwa razy dziennie przez siedem dni, następnie 1 gramowa dawka azytromycyny, a następnie 500 miligramów azytromycyny dziennie przez następne trzy dni

• Mgen zmutował: 100 miligramów doksycykliny dwa razy dziennie przez siedem dni, a następnie 400 miligramów moksyfloksacyny raz dziennie przez siedem dni