Badanie: Ludzie są bardziej skłonni do przyjmowania leków, jeśli są one bezpłatne

Bariery finansowe mogą uniemożliwić ludziom przyjmowanie leków zgodnie z zaleceniami. Co by się stało w świecie, w którym podstawowe lekarstwa byłyby darmowe?

„Dla wielu ludzi jest to płacenie czynszu, kupowanie artykułów spożywczych lub leków” – mówi Verywell, dr Leonard Valentino, dyrektor generalny National Hemophilia Foundation. „Dostarczenie bezpłatnych leków wyeliminuje ten problem z kosztami”.

Aby przetestować tę teorię, naukowcy ze Szpitala św.KątDo dwuletniego badania podzielili 786 pacjentów z Ontario na dwie grupy.

Jedna grupa otrzymywała leki pocztą za darmo, a osoby z drugiej grupy otrzymywały leki w normalny sposób. Uczestnicy tego badania mieli co najmniej 18 lat i sami zgłaszali, że nie stosują się do leków zgodnie z zaleceniami w ciągu ostatnich 12 miesięcy.

Badanie obejmowało 128 podstawowych leków, w tym antybiotyki, środki przeciwbólowe, leki przeciwpsychotyczne i leki stosowane w leczeniu HIV/AIDS.

Naukowcy odkryli, że przestrzeganie wszystkich przepisanych leków było o 35% wyższe w grupie, która otrzymała recepty za darmo w porównaniu z tymi, którzy tego nie zrobili.

„Odkrycia te mogą pomóc w kształtowaniu zmian w polityce w krajach planujących wdrożenie powszechnej opieki zdrowotnej, która obejmuje dostęp do leków” – napisali naukowcy.KątKąt

Badanie zostało opublikowane w czasopiśmie PLOS Medicine pod koniec maja.

„To badanie właśnie powiedziało nam to, co już wiemy, czyli zapewnianie bezpłatnych leków lub po obniżonych kosztach na pewno… pomoże pacjentom” – mówi Vino K. Palli, MD, MPH, lekarz oddziału ratunkowego i dyrektor generalny MiDoctor Urgent Care. Bardzo dobrze. Palli nie był zaangażowany w badanie.

Powszechna opieka zdrowotna nie zawsze obejmuje bezpłatne leki

Chociaż Kanada ma powszechną opiekę zdrowotną, koszty leków mogą nadal stanowić przeszkodę w opiece dla Kanadyjczyków.

„Powszechna opieka zdrowotna lub ogólnie opieka zdrowotna, [includes] wydatki medyczne, lekarze, pielęgniarki, fizjoterapia, zdrowie psychiczne itp. – mówi Valentino. – Leki są zazwyczaj opłacane w ramach osobnego planu.

Ale nawet bez programu darmowych leków, leki niegeneryczne i leczenie cukrzycy, takie jak insulina, są często tańsze w Kanadzie niż w Stanach Zjednoczonych. Raport RAND Corporation z 2020 r. wykazał, że koszt insuliny w USA jest ponad sześciokrotnie wyższy niż w Kanadzie.KątJednak leki generyczne były droższe w Kanadzie w porównaniu z USAKątKąt

Bariery finansowe w dostępie do leków

Według sondażu przeprowadzonego w 2019 r. przez Fundację Rodziny Kaiser, prawie co czwarty Amerykanin twierdzi, że trudno sobie pozwolić na ich leki. A 35% osób, które zarabiają poniżej 40 000 USD, ma trudności z realizacją swoich recept.

Inne grupy, które zgłosiły trudności, to:

• 58% osób, które mają lek, który kosztuje 100 USD lub więcej miesięcznie
• 23% seniorów
• 35% osób, które zażywają cztery leki miesięcznie lub więcej

Osoby z przewlekłymi schorzeniami i osoby starsze średnio co roku płacą z własnej kieszeni za leki więcej niż osoby, które nie mają przewlekłych schorzeń lub są młodsze.

Według Instytutu Polityki Zdrowotnej Uniwersytetu Georgetown, ludzie w wieku od 65 do 79 lat płacą z własnej kieszeni 456 dolarów rocznie za koszty opieki zdrowotnej, a osoby w wieku 80 lat lub starsze płacą około 530 dolarów z własnej kieszeni rocznie za przepisane leki. Osoby z cukrzycą, chorobami serca lub nadciśnieniem płacą rocznie ponad 500 USD za przepisane leki.

„Zmuszanie ludzi do wydawania pieniędzy na coś czasami oznacza, że ​​zakładasz, że mają pieniądze i że jeśli dasz im je za darmo, nadużywają ich, a to po prostu niekoniecznie” – Talia Miron-shatz Dr Verywell mówi dr hab.

Jeśli pacjenci nie przyjmują leków, ponoszą koszty

Udostępnianie bezpłatnych leków nie jest nową polityką. Od dziesięcioleci rządy dostarczają darmowe leki do kontrolowania chorób zakaźnych, takich jak gruźlica. Bezpłatna dystrybucja tych leków może być zarówno opłacalna dla społeczności, jak i pomóc w ograniczeniu rozprzestrzeniania się chorób.

„Powodem, dla którego to robią, jest nie tylko wysoki koszt, ale [tuberculosis is] wysoce zakaźna choroba, która rozprzestrzenia się bardzo szybko” – mówi Palli.

Według Palli, HIV to kolejna choroba zakaźna, która nieleczona może obciążać system opieki zdrowotnej. „Nie chodzi tylko o to, że pacjent zachoruje na pełnowymiarowego wirusa HIV/AIDS, ale także rozprzestrzeni się na wielu partnerów, więc koszty są ogromne, a obciążenie opieką zdrowotną jest bardzo wysokie” – mówi Palli.

Poza obciążeniem opieki zdrowotnej istnieją również zachęty finansowe zachęcające ludzi do przyjmowania recept w Stanach Zjednoczonych. Badanie z 2019 r. opublikowane w czasopiśmie Medical Care wykazało, że niewłaściwe przyjmowanie leków na cukrzycę, niewydolność serca, hiperlipidemię i nadciśnienie kosztuje Medicare miliardy rocznie.

„Gdyby 25% beneficjentów z nadciśnieniem, którzy nie stosowali się do zaleceń, zaczęło stosować się do zaleceń, Medicare może zaoszczędzić 13,7 miliarda dolarów rocznie, z ponad 100 000 wizyt na oddziałach ratunkowych i 7 milionami hospitalizacji, których można by uniknąć” – napisali naukowcy.KątKąt

Inne problemy systemowe nadal wymagają rozwiązania

Obniżenie kosztów leków lub darmowe ich podawanie pacjentom może usunąć pewne bariery, ale nie zlikwiduje nierówności w opiece zdrowotnej dla wszystkich.

Valentino mówi, że aby ludzie mogli bezpiecznie zażywać leki, potrzebują bezpiecznego, sterylnego miejsca do ich przechowywania, a także dostępu do podstawowych potrzeb.

„Miałem rodzinę, która mieszkała w samochodzie i używali leków do wstrzykiwań” – mówi Valentino. „Nie mieli gdzie umyć rąk, aby móc wstrzyknąć ten lek”.

Valentino podkreśla znaczenie rozwiązywania problemów systemowych w ramach każdego planu powszechnej opieki zdrowotnej.

„Powszechna opieka zdrowotna z uniwersalnymi korzyściami farmaceutycznymi to naprawdę krok we właściwym kierunku, ale znowu należy się skoncentrować na społecznych uwarunkowaniach zdrowia” – mówi.