Przepuklina bezpośrednia i pośrednia: jakie są różnice?

Przepuklina występuje, gdy narządy przebijają słabe obszary otaczającego mięśnia. Przepuklina pachwinowa występuje w jamie brzusznej przez kanał pachwinowy. Są to kanały biegnące w dół brzucha po obu stronach pachwiny. Ten typ przepukliny zwykle pojawia się jako wybrzuszenie w okolicy pachwiny.

Przepukliny pachwinowe mogą być bezpośrednie lub pośrednie. Różnica polega na lokalizacji anatomicznej. Przepukliny bezpośrednie wystają przez tylną (tylną) ścianę kanału pachwinowego. Przepukliny pośrednie wystają z pierścienia pachwinowego.

Przepukliny pośrednie są często wrodzone, podczas gdy przepukliny bezpośrednie wynikają z podnoszenia ciężarów lub wysiłku.

Dowiedz się więcej o objawach, przyczynach i leczeniu przepuklin pośrednich i bezpośrednich. Następnie udaj się do lekarza w celu postawienia diagnozy, aby otrzymać odpowiednie leczenie.

Podnoszenie ciężkiego przedmiotu grozi przepukliną — Colin Hawkins / Źródło obrazu / Getty Images

Objawy

Pośrednie i bezpośrednie przepukliny pachwinowe są podobne pod tym względem, że oba mają postać wybrzuszeń w okolicy pachwiny. Oba są również spowodowane przez narządy przepychające się przez kanał pachwinowy. Jednak przepukliny pośrednie i bezpośrednie występują w różnych lokalizacjach.

Przepukliny bezpośrednie wystają przez tylną ścianę kanału pachwinowego, podczas gdy przepukliny pośrednie wystają przez pierścień pachwinowy.

Objawy przepuklin pośrednich i bezpośrednich są podobne. Zawierają:

Wybrzuszenie w okolicy pachwiny
Wybrzuszenie w mosznie
Ból lub pieczenie w pachwinie lub wokół niej

Kiedy zauważysz objawy

Objawy mogą być zauważalne lub nasilać się tylko podczas kaszlu lub wysiłku. Poprawiają się, gdy odpoczywasz lub kładziesz się.

Powoduje

Chociaż objawy pośrednich i bezpośrednich przepuklin pachwinowych są podobne, przyczyny leżące u ich podstaw są różne.

Pośrednie przepukliny pachwinowe

Przepukliny pachwinowe pośrednie są często obecne przy urodzeniu. Częściej występują u niemowląt z jądrami. Te przepukliny występują, gdy jeden lub oba kanały pachwinowe nie zamykają się podczas rozwoju płodu.

To niepowodzenie w całkowitym zamknięciu może spowodować wypchnięcie narządów w jamie brzusznej na zewnątrz. Niektóre geny mogą zwiększać ryzyko rozwoju przepuklin pachwinowych.

Chociaż większość pośrednich przepuklin pachwinowych jest wrodzona (czyli obecna przy urodzeniu), nie zawsze pojawiają się one w okresie niemowlęcym lub nawet w dzieciństwie. Dlatego u dorosłego można zdiagnozować pośrednią przepuklinę pachwinową, która nie była obecna przy urodzeniu, ale pojawia się w późniejszym życiu. Może to nastąpić z powodu nabytej słabości pierścienia pachwinowego.

Bezpośrednie przepukliny pachwinowe

Bezpośrednie przepukliny pachwinowe występują wzdłuż tylnej ściany kanału pachwinowego. Są wynikiem osłabienia ściany kanału pachwinowego, która pojawia się wraz z wiekiem osoby. Często są spowodowane naprężeniem lub podniesieniem czegoś ciężkiego.

Podobnie jak przepukliny pośrednie, przepukliny bezpośrednie są również częstsze u osób z jądrami. W rzeczywistości przepuklina pachwinowa rozwinie się w ciągu życia u 27% osób z jądrami, a tylko u 3% osób z jajnikami. Osoby powyżej 40 roku życia są najbardziej narażone na rozwój tego typu przepukliny.

Czynniki ryzyka

Niektóre osoby są bardziej narażone na rozwój bezpośrednich przepuklin pachwinowych. Czynniki ryzyka obejmują:

Zaburzenia tkanki łącznej (tkanki, które wspierają lub chronią inne tkanki i narządy organizmu)
Przewlekły kaszel
Chroniczne zatwardzenie
Robienie ciężkiego podnoszenia
Regularne stanie lub chodzenie przez długi czas
Historia rodzinna przepuklin pachwinowych

Diagnoza

Lekarze diagnozują pośrednie i bezpośrednie przepukliny pachwinowe na podstawie badania fizykalnego, a czasami badań radiologicznych. Twój lekarz rozpocznie od zebrania historii medycznej.

Badanie fizykalne obejmuje wzrokową obserwację obszaru i dotykanie (dotykanie i naciskanie), aby spróbować wyczuć przepuklinę. Zostaniesz poproszony o wstanie na egzamin, ponieważ przepuklina może być bardziej widoczna podczas stania.

W przypadku osób z jądrami lekarz poprosi o kaszel podczas badania moszny. Pozwoli to lekarzowi wyczuć, jak przepuklina się wsuwa i wysuwa.

Jeśli twój lekarz potrzebuje dalszego potwierdzenia, może zlecić pewne badania. Testy stosowane do diagnozowania przepuklin obejmują:

Ultradźwięk
Tomografia komputerowa (TK)
Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI)

Leczenie

Przepukliny pachwinowe nie goją się same i z czasem mogą się powiększać. Dlatego naprawa chirurgiczna jest jedynym sposobem leczenia przepuklin pachwinowych. Każdego roku na całym świecie ponad 20 milionów ludzi przechodzi operację przepukliny pachwinowej.

Czujne oczekiwanie

W przypadku osób dorosłych, które nie mają znaczących objawów, lekarz może zastosować uważne oczekiwanie, które ściśle monitoruje, ale nie daje leczenia. Należy jednak pamiętać, że uważne oczekiwanie nie jest alternatywą dla operacji, ale raczej opóźnieniem w otrzymaniu naprawy chirurgicznej.

Spośród tych, którzy opóźniają operację, 70% będzie wymagało operacji w ciągu pięciu lat.

Pośrednia i bezpośrednia operacja przepukliny pachwinowej obejmuje dwa etapy:

Przeniesienie przepukliny z powrotem na miejsce
Naprawa słabego obszaru, w którym wystąpiła przepuklina (w przypadkach pośrednich wiąże się to z zamknięciem kanału pachwinowego)

Rodzaj operacji zaleconej przez lekarza zależy od Twojego wieku i ogólnego stanu zdrowia. Typowe procedury chirurgiczne to:

Otwarta operacja: Twój lekarz wykona nacięcie w twoim brzuchu, aby zlokalizować i naprawić przepuklinę. Chirurg może użyć szwów i kawałka siatki, aby uzyskać dodatkowe wsparcie podczas zamykania ściany brzucha.
Chirurgia laparoskopowa: Odbywa się to poprzez wykonanie kilku małych otworów w jamie brzusznej. Lekarz wprowadzi wtedy specjalne narzędzia, które pozwolą chirurgowi zobaczyć przepuklinę i ją naprawić. Siatka może być również używana podczas tego zabiegu.

Oba rodzaje operacji wykonywane są w znieczuleniu ogólnym przez chirurga ogólnego lub chirurga jelita grubego. Chirurgia pachwinowa jest zwykle ambulatoryjna, co oznacza, że będziesz mogła wrócić do domu tego samego dnia.

Przepuklina uduszona

Przepukliny pachwinowe zwykle nie są powodem do niepokoju. Jednak przepuklina uduszona, w której przepływ krwi do uwięzionej tkanki jest odcięty, może prowadzić do zagrażających życiu powikłań. Światowe Towarzystwo Chirurgii Ratunkowej (WSES) zaleca natychmiastową naprawę przepukliny chirurgicznej w trybie nagłym w przypadku podejrzenia uduszenia.

Zapobieganie

Ponieważ pośrednie przepukliny pachwinowe są często wrodzone, nie można im zapobiec. Istnieje jednak kilka kroków, które możesz podjąć, aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia bezpośredniej przepukliny pachwinowej, w tym:

Zachowaj ostrożność podczas podnoszenia ciężkich rzeczy.
Nie obciążaj się podczas wypróżniania.
Leczyć zaparcia (trudności w wypróżnianiu).
Wylecz uporczywy kaszel.
Poddaj się leczeniu, jeśli musisz oddać mocz.
Utrzymuj zdrową dla siebie wagę.

Streszczenie

Przepukliny pachwinowe bezpośrednie występują przez tylną (tylną) ścianę kanału pachwinowego, podczas gdy przepukliny pośrednie wystają przez pierścień pachwinowy. Przepukliny pachwinowe pośrednie są często wrodzone, co oznacza, że czasami, choć nie zawsze, są diagnozowane po urodzeniu.

Oba typy przepuklin pachwinowych są częstsze u osób z jądrami. Głównym objawem jest wybrzuszenie w pachwinie lub mosznie i może towarzyszyć temu ból. Rozpoznanie odbywa się na podstawie badania fizykalnego i może być potwierdzone obrazowo. Następnie konieczna jest operacja, aby rozwiązać problem.

Zapewniamy, że przepukliny pachwinowe są dość powszechne. Najczęściej nie ma się czym niepokoić. To powiedziawszy, jeśli zauważysz wybrzuszenie w pachwinie lub w pachwinie dziecka, ważne jest, aby zbadał to lekarz. Jedynym sposobem leczenia pośrednich i bezpośrednich przepuklin pachwinowych jest operacja.

Często Zadawane Pytania

Co powoduje przepukliny pośrednie u niemowląt?

Pośrednie przepukliny pachwinowe u niemowląt są wrodzone. Oznacza to, że podczas rozwoju płodowego coś nie rozwinęło się całkowicie.

W tym przypadku kanał pachwinowy biegnący po obu stronach brzucha do pachwiny nie zamknął się. Kiedy tak się dzieje, część wewnętrznych narządów jamy brzusznej przepycha się przez ten kanał, powodując wybrzuszenie w okolicy pachwiny.

Jak często występują przepukliny pachwinowe?

Przepukliny pachwinowe są dość powszechne. W rzeczywistości przepuklina pachwinowa rozwinie się u 27% osób z jądrami i 3% z jajnikami.

Co wspólnego mają jądra z objawami przepukliny u mężczyzn?

Pośrednie przepukliny pachwinowe występują częściej u niemowląt z jądrami. Dzieje się tak, ponieważ jądra zaczynają rozwijać się w jamie brzusznej i muszą podróżować w dół przez kanał pachwinowy, aby dotrzeć do moszny. Kiedy ten kanał nie zamyka się przed porodem, może rozwinąć się przepuklina.

Bezpośrednie przepukliny pachwinowe są również częstsze u osób z jądrami. To dlatego, że mają szerszy kanał pachwinowy niż te z jajnikami. W rezultacie z biegiem czasu kanał jest bardziej podatny na rozciąganie i osłabienie.

Czy przepukliny pachwinowe same ustępują?

Nie. Przepukliny pachwinowe nie ustępują samoistnie. Dlatego operacja jest jedynym rozwiązaniem w przypadku pośrednich i bezpośrednich przepuklin pachwinowych.