Przegląd
Co to jest obturacyjny bezdech senny (OBS)?
Obturacyjny bezdech senny (OBS) to stan, w którym podczas snu występują krótkie przerwy w oddychaniu dziecka. Oddychanie zwykle zatrzymuje się, ponieważ w drogach oddechowych występuje zablokowanie lub „niedrożność”. OBS występuje u 2%-5% dzieci i może wystąpić w każdym wieku. Najczęściej występuje u dzieci w wieku od 2 do 6 lat.
Bezdech senny powoduje wiele krótkich wybudzeń ze snu, gdy mózg wyczuwa zmiany w poziomie tlenu lub dwutlenku węgla w organizmie i wysyła sygnały do płuc, aby spróbować wziąć wdech. Te przebudzenia są krótkie, a sen wznawia się zaraz po nim. Innymi słowy, to tak, jakby raz we śnie usłyszeć dzwonek telefonu, a potem przestać. Możesz nawet nie wstać, aby sięgnąć po telefon, ale sen jest na krótko przerywany. Teraz wyobraź sobie, że dzieje się to w kółko przez całą noc! Chociaż Twoje dziecko może nie być świadome, że się budzi, te przerwy w śnie mogą prowadzić do problemów w ciągu dnia.
Objawy i przyczyny
Co powoduje bezdech senny?
Najczęstszą przyczyną bezdechu sennego u dzieci są powiększone migdałki i migdałki gardłowe (duże w stosunku do dróg oddechowych dziecka), które blokują drogi oddechowe i utrudniają oddychanie podczas snu. W ciągu dnia mięśnie głowy i szyi łatwiej utrzymują otwarte drogi oddechowe. Podczas snu napięcie mięśni maleje, co pozwala tkankom zbliżyć się do siebie, a te duże migdałki i migdałki mają tendencję do blokowania dróg oddechowych przez pewien czas. Przyczyniają się do tego również inne tkanki w nosie, szyi i języku.
Inne przyczyny OSA to:
- Otyłość
- Wąska struktura kości twarzy
- Retrognathia (mała szczęka)
- Historia operacji rozszczepu podniebienia lub płata gardła
- Niskie napięcie mięśniowe (hipotonia, jak w chorobach nerwowo-mięśniowych)
- Wysokie napięcie mięśniowe (jak w porażeniu mózgowym)
- Guz lub wzrost w drogach oddechowych (rzadko)
Bezdech senny występuje również częściej u dzieci z zespołami, które zmieniają strukturę twarzy, takimi jak zespół Downa. Inne dzieci, które mogą być bardziej narażone na rozwój OBS, to dzieci z alergiami nosa, astmą, refluksem żołądkowym i częstymi infekcjami górnych dróg oddechowych.
Jakie są oznaki i objawy obturacyjnego bezdechu sennego?
- Głośny lub głośny oddech, chrapanie lub oddychanie przez usta podczas snu
- Krótkie przerwy w oddychaniu podczas snu lub trudności w oddychaniu podczas snu
- Niespokojny sen (tj. dużo rzucania i obracania)
- Silne pocenie się podczas snu
- Moczenie łóżka
- Spanie w dziwnych pozycjach (np. przeprostowana szyja)
- Nieuwaga i brak skupienia w szkole
- Nadmierna senność w ciągu dnia (np. dziecko regularnie zasypia w szkole)
- Słabe wyniki w nauce
- Drażliwy nastrój, agresywność, inne problemy behawioralne (nadpobudliwość)
- Problemy z rozwojem (ciężka OSA może prowadzić do braku rozwoju).
- Poranne bóle głowy
Diagnoza i testy
Jak diagnozuje się obturacyjny bezdech senny?
Gdy lekarz Twojego dziecka podejrzewa bezdech senny, może zalecić, aby Twoje dziecko zostało zbadane przez specjalistę od snu. Oprócz pełnego wywiadu lekarskiego i badania fizykalnego specjalista ds. snu może przeprowadzić następujące badania w celu ustalenia, czy Twoje dziecko ma bezdech senny:
- Historia snu: Raport o rytmie snu Twojego dziecka w nocy.
- Ocena górnych dróg oddechowych: Poprzez ocenę instrumentu i/lub prześwietlenia.
- Badanie snu (zwany także polisomnogramem): Ten test jest zwykle przeprowadzany w wyspecjalizowanej sypialni w laboratorium snu z dorosłym opiekunem (zwykle rodzicem) w pobliżu. Mierzy aktywność mózgu dziecka, tętno, przepływ powietrza przez usta i nos, zawartość tlenu i dwutlenku węgla we krwi, aktywność mięśni, ruchy klatki piersiowej i brzucha oraz zakłócenia snu. Technik jest obecny przez cały czas, aby rozwiązać problemy i wymienić czujniki, jeśli dziecko je zdejmie. Badanie snu nie boli i nie wymaga wkłuwania się igłą. Czasami podobne „mobilne” badanie przyłóżkowe może być zalecane, jeśli Twoje dziecko jest bardzo chore i znajduje się w szpitalu.
Zarządzanie i leczenie
Jak leczy się obturacyjny bezdech senny (OBS)??
Bezdech senny leczy się na jeden z czterech ogólnych sposobów, w zależności od przyczyny niedrożności. Opcje leczenia obejmują:
- Chirurgia: Usunięcie powiększonych migdałków i migdałków (powiększone migdałki i migdałki są najczęstszą przyczyną OBS u dzieci). Inne rodzaje operacji mogą być potrzebne u dzieci z nieprawidłowościami strukturalnymi okolicy głowy i szyi. Na przykład chirurg stomatologiczny lub twarzowy może być w stanie dostosować położenie źle ustawionych zębów lub małej szczęki, a tym samym stworzyć więcej miejsca w drogach oddechowych.
- Modyfikacja stylu życia: Utrata masy ciała (poprzez dietę i ćwiczenia) może być pomocna w leczeniu OBS u dzieci z nadwagą.
- Leki: Leki mogą czasami być pomocne w utrzymaniu drożności dróg oddechowych lub udrożnieniu dróg oddechowych. Przykładami takich leków są flutikazon (Flonase®) i montelukast (Singulair®).
- Ciągłe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych (CPAP): CPAP polega na noszeniu maski na nosie podczas snu. Maska jest przymocowana do małej przenośnej maszyny, która wdmuchuje powietrze przez kanały nosowe do dróg oddechowych. Ciśnienie powietrza wytwarzane przez urządzenie utrzymuje otwarte drogi oddechowe dziecka i pozwala mu normalnie oddychać podczas snu.
Zasoby
Dodatkowe informacje o śnie i sugerowane odczyty
- Przewodnik kliniczny dotyczący snu u dzieci: diagnostyka i leczenie problemów ze snem
-
Sleepeducation.org i inne linki edukacyjne w American Academy of Sleep Medicine. Dostęp 9/9/2019.
-
Narodowa Fundacja Snu. Dostęp 9/9/2019.
Discussion about this post