Co to jest zamek?

Breech dotyczy pozycji płodu przed porodem. Zazwyczaj płód wychodzi głową do przodu, ale przy porodzie pośladkowym pośladki lub stopy wychodzą jako pierwsze. Ten rodzaj porodu jest ryzykowny zarówno dla kobiety w ciąży, jak i dla płodu.

W tym artykule omówiono różne rodzaje prezentacji pośladkowych, czynniki ryzyka, które mogą zwiększyć prawdopodobieństwo wystąpienia pośladkowego, opcje leczenia i powikłania związane z porodem pośladkowym.

Rodzaje prezentacji zamka

W ciągu ostatnich kilku tygodni ciąży płód zwykle obraca się tak, że głowa jest skierowana w dół, aby jako pierwsza wyjść z pochwy. Nazywa się to pozycją wierzchołka.

W prezentacji zamkowej płód nie obraca się, by leżeć we właściwej pozycji. Zamiast tego pośladki lub stopy płodu są ustawione tak, aby jako pierwsze wyszły z pochwy.

W 28. tygodniu ciąży około 20% płodów znajduje się w pozycji pośladkowej. Jednak większość z nich obraca się do właściwej pozycji wierzchołka. W pełnym terminie około 3–4% urodzeń to dzieci.

Różne rodzaje prezentacji zamka obejmują:

• Kompletny: Kolana płodu są zgięte, a pośladki ukazują się jako pierwsze.

• Frank: Nogi płodu są wyciągnięte w górę w kierunku głowy, a pośladki ukazują się jako pierwsze.

• Footling: Stopa płodu jest widoczna jako pierwsza.

Oznaki zamka

Nie ma konkretnych objawów związanych z prezentacją zamka.

Diagnozowanie zamka przed ostatnimi tygodniami ciąży nie jest pomocne, ponieważ płód prawdopodobnie przywróci właściwą pozycję wierzchołka przed 35 tygodniem ciąży.

Pracownik służby zdrowia może być w stanie określić, w którym kierunku zwrócony jest płód, dotykając brzucha kobiety w ciąży. Jednak badanie ultrasonograficzne jest najlepszym sposobem ustalenia, jak płód leży w macicy.

Czynniki ryzyka

Większość prezentacji zamka nie jest związana z żadnym konkretnym czynnikiem ryzyka. Jednak pewne okoliczności mogą zwiększać ryzyko wystąpienia zamka.

Mogą to być:

• Poprzednie ciąże
• Wiele płodów w macicy
• Nieprawidłowo ukształtowana macica

• Mięśniaki macicy, które są nienowotworowymi naroślami macicy, które zwykle pojawiają się w wieku rozrodczym

• Łożysko przednie, stan, w którym łożysko zakrywa ujście do macicy
• Poród przedwczesny lub wcześniactwo płodu
• Za dużo lub za mało płynu owodniowego (płynu otaczającego płód w czasie ciąży)
• Wrodzone wady płodu

Leczenie

Większość płodów pośladkowych rodzi się przez cięcie cesarskie (cięcie cesarskie lub cesarskie), zabieg chirurgiczny, w którym dziecko rodzi się przez nacięcie w brzuchu kobiety ciężarnej.

W rzadkich przypadkach pracownik służby zdrowia może zaplanować poród pochwowy płodu pośladkowego. Jednak z tym rodzajem porodu wiąże się więcej zagrożeń niż z porodem cesarskim.

Przed cesarskim cięciem lekarz może zastosować procedurę zewnętrznej wersji głowicowej (ECV), aby obrócić płód tak, aby głowa była opuszczona i ułożona w pozycji wierzchołkowej. Ta procedura polega na pchaniu brzucha ciężarnej, aby obrócić płód podczas oglądania manewrów na USG. Może to być niewygodny zabieg i zwykle wykonuje się go około 37 tygodnia ciąży.

ECV zmniejsza ryzyko związane z cięciem cesarskim. Udaje się w około 40%–60% przypadków. Zabiegu nie można wykonać, gdy kobieta w ciąży jest w trakcie czynnego porodu.

Powikłania związane z ECV są niskie i obejmują oderwanie łożyska od wyściółki macicy, zmiany w częstości akcji serca płodu oraz poród przedwczesny.

ECV zwykle nie jest zalecane, jeśli:

• Osoba w ciąży nosi więcej niż jeden płód
• Łożysko jest w złym miejscu
• Pracownik służby zdrowia ma obawy dotyczące zdrowia płodu
• Osoba w ciąży ma specyficzne wady układu rozrodczego

Komplikacje

Podczas porodu pośladkowego pępowina może wyjść pierwsza i zostać uszczypnięta przez wychodzący płód. Nazywa się to wypadaniem pępowiny i naraża płód na ryzyko zmniejszonego przepływu tlenu i krwi. Istnieje również ryzyko, że głowa lub ramiona płodu utkną w miednicy matki, prowadząc do uduszenia.

Powikłania związane z cięciem cesarskim obejmują infekcję, krwawienie, uszkodzenie innych narządów wewnętrznych oraz problemy z przyszłymi ciążami.

Pracownik służby zdrowia musi rozważyć ryzyko i korzyści związane z ECV, dostarczeniem płodu z pośladkiem do pochwy i cięciem cesarskim.

Streszczenie

W porodzie pośladkowym płód wychodzi najpierw pośladkami lub stopami, a nie głową (wierzchołek), co jest preferowaną i zwykłą metodą. Ten rodzaj porodu może być bardziej niebezpieczny niż poród wierzchołkowy i prowadzić do komplikacji. Jeśli Twoje dziecko ma pośladki, Twój lekarz prawdopodobnie zaleci cesarskie cięcie.

Świadomość, że Twoje dziecko jest w niewłaściwej pozycji i że możesz mieć do czynienia z porodem pośladkowym, może być niezwykle stresująca. Jednak większość płodów skręca głowę, zanim osoba zacznie rodzić. Nie jest powodem do niepokoju, jeśli Twój płód jest pośladkowy przed 36 tygodniem. Do tego czasu płód często poruszał się w wielu różnych pozycjach.

Pod koniec ciąży, jeśli płód znajduje się w pozycji pośladkowej, Twój lekarz może wykonać manewry, aby obrócić płód. Jeśli te manewry są nieskuteczne lub nieodpowiednie dla Twojej sytuacji, najczęściej zaleca się cięcie cesarskie. Wcześniejsze omówienie wszystkich tych opcji może pomóc Ci poczuć się przygotowanym na wypadek porodu pośladkowego.