Anatomia kości sitowej

Kość sitowa to kość w kształcie sześcianu znajdująca się pośrodku czaszki między oczami. Pomaga uformować ściany oczodołu, czyli jamy oczodołu, a także sklepienie, boki i wnętrze jamy nosowej.

Bardzo lekka i gąbczasta konsystencja kość sitowa jest jedną z najbardziej złożonych kości twarzy.

Anatomia

Kość sitowa składa się z czterech głównych części. Labirynty sitowe składają się z dwóch pustych bloków kości. Labirynty sitowe składają się z wielu cienkościennych przedziałów znanych jako komórki sitowe (powietrze). Wraz z wiekiem rośnie liczba komórek.

Te komórki sitowe tworzą to, co jest powszechnie określane jako zatoki sitowe. Ubytki zatoki sitowej to jedna z czterech par jam zatok na twarzy, pozostałe to jama zatoki szczękowej, czołowej i klinowej.

Zewnętrzne krawędzie labiryntów sitowych określa się jako blaszkę papiracową lub blaszkę oczodołu. Blaszka papiracowa stanowi większość wewnętrznej ściany jamy oczodołu i łączy się z kością czołową, kością podniebienną, kością łzową i kością klinową.

W centrum kości sitowej, pomiędzy błędnikiem sitowym, znajduje się prostopadła płytka, która tworzy górną część kostnej przegrody nosowej; dolna część przegrody nosowej jest utworzona przez kość lemieszową i kość podniebienną.

Wewnętrzne krawędzie labiryntów sitowych są połączone płytą sitową, która jest również połączona z płytą prostopadłą. Płytka sitowa jest ważna, ponieważ stanowi część podstawy czaszki.

Ponad tymi strukturami znajduje się również crista galli, które przyczepia się do części tkanki łącznej otaczającej mózg, zakotwiczając go na miejscu.

Odchodząc od wewnętrznej krawędzi błędnika sitowego, znajdziesz również małżowinę nosową górną i środkową, znaną również jako małżowiny nosowe. Małżowiny pomagają zwiększyć powierzchnię przewodów nosowych, co pomaga w ogrzewaniu, nawilżaniu i oczyszczaniu wdychanego powietrza.

Funkcjonować

Ponieważ kość sitowa znajduje się pośrodku twarzy, służy do wykonywania różnych codziennych czynności. Płytka sitopodobna ma otwory przypominające sito, które umożliwiają nerwom węchowym zlokalizowanie w nosie, dzięki czemu można wąchać rzeczy, a także odgrywa rolę w zdolności do odczuwania smaku.

Jamy zatokowe w błędniku sitowym pomagają pełnić wiele ważnych funkcji, m.in.:

• Produkcja śluzu w celu wychwytywania alergenów lub innych cząsteczek, które mogą być szkodliwe podczas wdychania przez nos
• Ton wokalny
• Zmniejszenie ciężaru głowy

Małżowina nosowa, którą tworzy sitowia, umożliwia cyrkulację powietrza i nawilżanie, gdy wędruje z nosa w drodze do płuc. Śluz wytwarzany w jamach zatok wyściela tę część nosa, która służy również jako mechanizm obronny, wychwytując wszelkie cząsteczki, które mogą powodować choroby lub inne reakcje.

Powiązane warunki

Ze względu na centralne położenie na twarzy kość sitowa jest podatna na złamania. Jednak ponieważ wokół niej znajdują się inne kości, kość sitowa rzadko ulega samoistnemu złamaniu.

W przypadku złamania jest to zazwyczaj część złożonego złamania NOE (nasoorbitoetmoidalnego). Ten rodzaj złamania jest zwykle wynikiem urazu tępym narzędziem, tak jak w wypadku samochodowym lub urazie podczas uprawiania sportów kontaktowych.

Ponieważ kości nosowe, oczodołowe i sitowe są silnie unaczynione, co oznacza, że ​​w tym obszarze znajduje się wiele naczyń krwionośnych, ciężkie krwawienia z nosa (krwawienie z nosa) zwykle występują przy złamaniu typu NOE.

Inne objawy związane ze złamaniem NOE to:

• Epiphora (przelew łez)
• Podwójne widzenie (widzenie podwójne)
• Enophthalmos (przemieszczenie gałki ocznej)
• Telecanthus (zwiększona odległość między wewnętrznymi kącikami oczu)
• „Oczy szopa pracza” (siniaki wokół całego oka)

Podczas wizyty u lekarza, który ma zostać zbadany pod kątem zapalenia zatok, nigdy nie zostaniesz poinformowany, które zatoki są w stanie zapalnym lub są zakażone. Jednak rodzaj objawów, których doświadczasz, może wskazywać, która jama zatokowa powoduje dyskomfort.

W przypadku zapalenia zatok sitowych częstymi objawami są ból za i między oczami oraz wzdłuż boków nosa, obrzęk powiek i utrata węchu (dysfunkcja węchowa).

Odchylona przegroda może obejmować część prostopadłej płytki. W zależności od ciężkości przypadku możesz nie zauważyć żadnych objawów. Jednak cięższe przypadki mogą powodować krwawienia z nosa i trudności w oddychaniu przez jedno nozdrze.

Rak sitowia występuje bardzo rzadko i jest zwykle klasyfikowany jako nowotwór przynosowy. Częstość występowania jest niska w porównaniu z częstszymi nowotworami przynosowymi w zatokach szczękowych lub nosowych.

Jak w przypadku wszystkich nowotworów, wczesne wykrycie poprawia wskaźniki przeżycia. Jeśli rak sitowy pozostaje zlokalizowany, 82 na 100 osób nadal żyje dłużej niż pięć lat. Jednakże, jeśli rak sitowy dał przerzuty lub rozprzestrzenił się na inne części ciała, tylko od 43 do 52 na 100 osób przeżyje pięć lat.

Leczenie

Jeśli doznasz urazu twarzy i masz objawy złamania NOE, natychmiast udaj się do lekarza. Szybka diagnoza złamania NOE z dokładnym badaniem w celu ustalenia, czy konieczna jest operacja, jest ważna dla optymalnego powrotu do zdrowia.

Większość zapalenia zatok jest spowodowana przez wirus, więc antybiotyki na ogół nie będą zalecane. Jeśli masz obniżoną odporność, ryzyko zakażenia bakteryjnego lub grzybiczego zatok będzie większe.

Jednak zgodnie z następującymi kryteriami Twój lekarz może rozpocząć leczenie antybiotykiem – prawdopodobnie amoksycyliną/klawulanianem – nawet bez pozytywnej hodowli:

1. Masz łagodne do umiarkowanych objawy trwające 10 dni lub dłużej.
2. Masz poważne objawy, takie jak podwyższona temperatura lub silny ból, trwające dłużej niż trzy dni lub równe.
3. Masz nasilające się objawy po tym, jak zacząłeś się poprawiać (określane jako „podwójne obrzydzenie”).

Jeśli Twój lekarz obawia się, że polipy są podstawową przyczyną Twoich objawów, prawdopodobnie zostanie zlecone tomografia komputerowa (CT).

Twój lekarz może również użyć oscyloskopu światłowodowego do wizualizacji wnętrza nosa i jam zatok. Leczenie polipów zatok sitowych lub korekcję skrzywionych przegród można przeprowadzić chirurgicznie.

Prawidłowa diagnoza i leczenie raka sitowia kości/zatok lub innych nowotworów przynosowych będzie wymagało zaangażowania wielu świadczeniodawców. Członkami Twojego interdyscyplinarnego zespołu mogą być:

• Otolaryngolog (lekarz uszu, nosa i gardła)
• Neurochirurg
• Onkolog radiologiczny
• Onkolog medyczny

Jeśli guz jest mały i/lub nienowotworowy, chirurg może wykonać zewnętrzną etmoidektomię. W przypadku tej operacji możesz przewidzieć małe nacięcie w górnej części nosa w pobliżu górnej powieki. Usuwając niewielką część kości, która jest częścią kości oczodołu, chirurg będzie mógł usunąć guz.

Jeśli guz rozprzestrzenił się do jamy zatoki sitowej, podstawy czaszki lub mózgu, Twój zespół chirurgiczny będzie angażował zarówno otolaryngologa, jak i neurochirurga ze względu na otaczającą mózg tkankę kotwiącą crista galli sitowia, jak również ryzyko w przypadku problemów neurologicznych, jeśli wystąpią powikłania. Ta operacja jest określana jako resekcja twarzoczaszki.