Schizofrenia wśród najwyższych czynników ryzyka zgonu z powodu COVID-19

W nowym badaniu naukowcy z New York University (NYU) Langone Health System odkryli, że osoby ze schizofrenią są trzykrotnie bardziej narażone na śmierć z powodu COVID-19 w porównaniu do osób bez choroby.

Badanie, które w styczniu opublikowano w JAMA Psychiatry, wykazało, że zaburzenia ze spektrum schizofrenii znacznie zwiększyły śmiertelność z powodu COVID-19. Schizofrenia plasuje się po wieku jako drugi co do wielkości predyktor zgonu z powodu COVID-19. Wskaźniki te określono po uwzględnieniu demograficznych i medycznych czynników ryzyka.

Między 3 marca a 31 maja 2020 r. naukowcy obserwowali 7348 osób, u których wynik testu na COVID-19 był pozytywny w ciągu 45 dni wcześniej. Celem było ustalenie, czy ryzyko zgonu pacjenta z powodu COVID-19 można przewidzieć na podstawie dowolnego lub wszystkich trzech stanów psychicznych: zaburzeń nastroju, zaburzeń lękowych lub zaburzeń ze spektrum schizofrenii.

Prawie 12% pacjentów — 864 — zmarło w ciągu 45 dni od uzyskania pozytywnego wyniku testu COVID-19.KątSpośród wszystkich pacjentów biorących udział w badaniu 75 miało historię schizofrenii, a 20 z nich zmarło (26,7%).KątPacjenci z historią zaburzeń nastroju i lęku umierali rzadziej niż chorzy na schizofrenię – odpowiednio 18,4% i 10,8%.

W badaniu autorzy napisali, że „oczekiwano wyższego ryzyka w przypadku diagnoz ze spektrum schizofrenii na podstawie wcześniejszych badań śmiertelności z jakiejkolwiek przyczyny, ale skala wzrostu po uwzględnieniu współistniejących medycznych czynników ryzyka była nieoczekiwana”.

W badaniu stwierdzono, że zaburzenia nastroju i lęki nie miały znaczącego wpływu na moralność COVID-19. Jednak autorzy zauważyli, że stadium choroby — na przykład to, czy pacjent przechodził obecnie poważny epizod depresyjny — „może przyczyniać się do zróżnicowanego ryzyka u pacjentów z epizodycznymi zaburzeniami psychicznymi”.

Ograniczenia nauki

Badanie miało kilka ograniczeń, które mogły przesadzić lub wypaczyć dane. Na przykład naukowcy zbierali dane podczas pierwszych fal pandemii w Nowym Jorku, kiedy testy były zarezerwowane głównie dla osób z objawami i wysokiego ryzyka.

Ponadto do badania włączono tylko osoby, które miały dostęp do systemu opieki zdrowotnej NYU. Badacze mogli objąć jedynie stosunkowo niewielką próbę osób z historią schizofrenii.

Nawet przy ograniczeniach badania autorzy utrzymują, że skala ryzyka zgonu związanego z COVID-19 w przypadku zaburzeń ze spektrum schizofrenii pozostaje wysoka.

Wirusy i schizofrenia

Starszy wiek jest dobrze udokumentowanym czynnikiem ryzyka COVID-19, a naukowcy rozumieją, dlaczego: im jesteś starszy, tym trudniej jest organizmowi walczyć z wirusem.KątZwiązek między schizofrenią a zwiększoną śmiertelnością z powodu COVID-19 jest mniej jasny.

Katlyn Nemani, MD, psychiatra i jeden z autorów badania, mówi Verywellowi, że w grę mogą wchodzić mechanizmy biologiczne. Zaburzenia ze spektrum schizofrenii są od lat powiązane z wirusami, chociaż związek ten nie jest do końca jasny.KątKąt

Według Nemaniego pewne jest to, że naukowcy „widzą związek między schizofrenią a zwiększonym ryzykiem śmierci z powodu COVID-19”.

„Przyszłe badania mogą znaleźć związek między zakażeniem COVID-19 a późniejszym rozwojem schizofrenii” – mówi Nemani. „Będziemy musieli odpowiedzieć na pytanie, dlaczego. Na tym etapie możemy tylko spekulować. Ale możliwe jest, że nieprawidłowości układu odpornościowego, spowodowane genetycznymi lub nabytymi czynnikami ryzyka, mogą narazić ludzi na większe ryzyko zarówno ciężkiej infekcji, jak i psychozy”.

Dlaczego schizofrenia zwiększa ryzyko śmiertelności?

Analizując, dlaczego schizofrenia zwiększa ryzyko zgonu, naukowcy wzięli pod uwagę wiele czynników, w tym logistykę, taką jak dostęp do opieki zdrowotnej, a także mechanizmy biologiczne.

Osoby ze schizofrenią mogą rzadziej szukać opieki zdrowotnej i mogą napotkać bariery systemowe, kiedy to robią. Osoby z tym zaburzeniem mogą być społecznie izolowane, mogą nie mieć zasobów, których potrzebują, i muszą zmagać się ze społecznym piętnem związanym ze schizofrenią. Te zmienne mogą również przyczynić się do zwiększonej śmiertelności.

Schizofrenia i psychoza od dawna są również związane z wirusami. Wcześniejsze badania wykazały upośledzenie funkcji układu odpornościowego u pacjentów ze schizofrenią. W przypadku COVID-19 nieprawidłowy stan zapalny może przyczynić się do nasilenia i śmiertelności choroby.

Co było pierwsze?

„Przez kilka dziesięcioleci badania z różnych dziedzin wskazywały na związek między schizofrenią a infekcją” – mówi Nemani. „Kierunek powiązania był jednak mniej jasny – czy infekcje powodują schizofrenię, czy osoby ze schizofrenią są bardziej podatne na ciężką infekcję?”

Nemani mówi, że istnieją dowody dla obu stron. Zakażenie w dzieciństwie może zwiększać ryzyko rozwoju schizofrenii w późniejszym życiu, a schizofrenia może zwiększać ryzyko ciężkiej infekcji.

Co więcej, Nemani odwołuje się do badania z 2015 roku, w którym zidentyfikowano już związek między schizofrenią a chorobami układu oddechowego. „[A]Psy ze schizofrenią są bardziej podatne na rozwój ciężkich infekcji w późniejszym życiu, z siedmiokrotnym wzrostem ryzyka zgonu z powodu grypy i zapalenia płuc” – mówi.KątKąt

Kierunek powiązania wirusa ze schizofrenią nadal nie jest jasny, ale pandemia może pomóc naukowcom uzyskać większą pewność. „Pandemia COVID-19 dała możliwość przyjrzenia się związkowi między schizofrenią a skutkami pojedynczego wirusa, kontrolując wszystkie czynniki zewnętrzne, które mogą przyczyniać się do zwiększonej śmiertelności w tej populacji (takie jak choroby serca, otyłość, palenie, dostęp do opieki)”, mówi Nemani.

Co możesz zrobić

Nemani zaleca, aby osoby z zaburzeniami ze spektrum schizofrenii lub jakimikolwiek schorzeniami psychicznymi nadal stosowały środki ostrożności związane z COVID-19.

„Pacjenci ze schizofrenią, a także ich bliscy, powinni przestrzegać środków ostrożności, takich jak noszenie masek i unikanie zatłoczonych pomieszczeń” – mówi Nemani. Zaleca również zaszczepienie się, gdy stanie się dostępna.

Ważne jest również utrzymywanie kontaktu ze swoim lekarzem, dostawcą zdrowia psychicznego i zwracanie się o wsparcie osób, którym ufasz.

„Klinicyści mogą odegrać rolę w poprawie edukacji i świadomości pacjentów, zachęcając do przestrzegania środków zapobiegania zakażeniom i rozwiązywać wszelkie obawy ich pacjentów” – mówi Nemani. „Fizyczne dystansowanie się jest ważne, aby zapobiec infekcji, ale utrzymanie połączenia jest ważne”.

Informacje zawarte w tym artykule są aktualne na podany dzień, co oznacza, że ​​po przeczytaniu mogą być dostępne nowsze informacje. Aby uzyskać najnowsze informacje o COVID-19, odwiedź naszą stronę z wiadomościami o koronawirusie.