Migreny i otwór patentowy owalny

Niektóre badania naukowe sugerują związek między migreną a aurą i przetrwałym otworem owalnym (PFO), stosunkowo częstą wrodzoną wadą serca.KątW związku z tym postulowanym linkiem w środowisku medycznym pojawiły się kontrowersje dotyczące tego, czy PFO powinny być zamknięte, aby zapobiegać udarom i migrenom. Ogólny konsensus skłania się bardzo ku „nie”.KątKąt

Zrozumienie otworu patentowego Ovale (PFO)

Otwór owalny jest potencjalnym otwarciem między prawym a lewym przedsionkiem — dwiema górnymi komorami serca. Podczas rozwoju płodowego w przegrodzie międzyprzedsionkowej znajduje się otwór, który zaraz po urodzeniu jest zamykany płatem tkanki. U około 25 procent z nas ten płat tkanki może się od czasu do czasu otworzyć, tworząc chwilową komunikację między dwoma przedsionkami. Ten stan nazywa się przetrwałym otworem owalnym.

U osób z PFO wszystko, co powoduje przejściowy wzrost ciśnienia w prawostronnym sercu (np. naprężenie podczas wypróżniania), może na kilka chwil otworzyć klapkę i umożliwić przepływ krwi z prawego przedsionka do lewego przedsionka. – zwany przetaczaniem od prawej do lewej. To przetaczanie może umożliwić przemieszczanie się maleńkich skrzepów z serca do mózgu, powodując przejściowe ataki niedokrwienne (TIA) lub udary.

Związek PFO z migreną

Badania sugerują, że osoby z migreną z aurą są bardziej narażone na PFO i podobnie osoby z PFO częściej cierpią na migrenę z aurą.KątKąt

Jeśli chodzi o przyczynę tego związku, niektórzy eksperci sugerują, że jest to spowodowane (przynajmniej częściowo) mieszaniem się w sercu krwi utlenionej i nieutlenionej. Inni wysnuli hipotezę, że drobne skrzepy przechodzą z prawej strony serca na lewą przez otwór owalny i że te maleńkie skrzepy przemieszczają się do mózgu, gdzie wywołują ataki migreny.KątNależy zauważyć, że żadna z tych propozycji nie została udowodniona — są to co najwyżej niejasne teorie.

Wielu ekspertów twierdzi, że badania wykazujące związek między PFO a migreną nie zostały odpowiednio zaprojektowane i że nie ma dobrej jakości dowodów naukowych na istnienie tego związku.KątPo pierwsze, znaczna większość osób z PFO nie ma migreny.

Inni twierdzą, że dowody są mieszane, ale jest więcej dowodów na poparcie związku między PFO a migreną z aurą, niż na to, aby to obalić.KątKąt

Chirurgia zamknięcia PFO

Badania naukowe nie wspierają operacji zamknięcia PFO w przypadku migreny, ponieważ wykazano, że powoduje ona niewielką poprawę lub jej brak.KątMało tego, zamknięcie PFO nie jest drobną procedurą. Istnieją poważne potencjalne skutki uboczne, w tym między innymi ból w klatce piersiowej, nieprawidłowe rytmy serca, krwawienie i poważna choroba serca zwana tamponadą serca, która może prowadzić do śmierci.KątKąt

Oznacza to również, że badanie PFO za pomocą echokardiogramu (USG komór serca) nie jest rutynową praktyką u osób z migrenami.

Niektórzy eksperci uważają, że mogą istnieć podgrupy osób z migreną, dla których operacja zamknięcia PFO byłaby korzystna, ale przyznają, że należy przeprowadzić więcej badań, aby to zweryfikować.KątKąt

Chociaż procedura zamykania PFO w leczeniu migreny mogła zadziałać w przypadku kilku wybranych migreny, czy to w badaniach, czy w anegdotach, dowodów naukowych po prostu nie ma na poparcie tego.KątPonadto zamknięcie PFO nie jest łagodną procedurą – jest ryzykowne, a nawet jeśli masz PFO, istnieją znacznie bezpieczniejsze i bardziej rozsądne opcje leczenia migreny.