Jak pegylacja poprawia leczenie interferonem pacjentów z zapaleniem wątroby

Jeśli bierzesz cotygodniowy zastrzyk interferonu, zawdzięczasz to chemikowi. Dzieje się tak dlatego, że bez chemii pegylacji musiałbyś wstrzykiwać interferon do trzech razy w tygodniu. Krótko mówiąc, pegylacja ułatwia przyjmowanie leku i faktycznie poprawia jego działanie.

Przegląd

Pegylowany interferon, zwykle nazywany peginterferonem, jest chemicznie zmodyfikowaną formą standardowego interferonu, który leczy zapalenie wątroby typu C, a rzadko zapalenie wątroby typu B. Różnica między interferonem a peginterferonem to PEG, który oznacza cząsteczkę zwaną glikolem polietylenowym. PEG przedłuża okres półtrwania leku, dzięki czemu częstotliwość dawkowania raz w tygodniu. nie robi nic, aby walczyć z wirusem. Ale przyłączając się do interferonu, pozostanie on w organizmie (w szczególności we krwi) znacznie dłużej.

Proces ten przynosi korzyści pacjentom z zapaleniem wątroby przyjmującym interferon, ponieważ zamiast wstrzykiwania interferonu do trzech razy w tygodniu, potrzebny jest tylko jeden zastrzyk w tygodniu. Ponadto daje wyższy wskaźnik trwałej odpowiedzi wirusologicznej.

Istnieją dwie wersje peginterferonu, które są sprzedawane pojedynczo jako Pegasys (znany również jako peginterferon alfa-2a) i PegIntron (znany również jako peginterferon alfa-2b). Oba mają podobne działanie farmakokinetyczne, z niewielkimi różnicami między nimi.

Skuteczność

Przed wprowadzeniem leków przeciwwirusowych o działaniu bezpośrednim (DAA) w 2013 r. — do których należą między innymi leki Sovaldi, Harvoni, Daklinza i Viekira Pak — najskuteczniejszym sposobem leczenia zapalenia wątroby typu C było połączenie peginterferonu i rybawiryny. Wiadomo, że podwójna terapia ma wysoki poziom skutków ubocznych leczenia, z których niektóre mogą być głębokie. Mimo to terapia skojarzona była w stanie osiągnąć trwałą odpowiedź wirusologiczną (kliniczna definicja lekarstwa) w około 50 procentach przypadków.

Obecnie, dzięki nowszej klasie DAA, stosowanie peginterferonu znacznie spadło, chociaż czasami jest on nadal przepisywany w przypadkach zaawansowanej choroby wątroby i/lub u pacjentów, u których wcześniej nie powiodła się terapia.

Administracja

Peginterferon wstrzykuje się raz w tygodniu. Dokładna dawka będzie się różnić w zależności od wielu czynników, w tym genotypu wirusa, rodzaju peginterferonu, którego będziesz używać, oraz towarzyszących mu leków, z którymi będzie podawany. Twoja pielęgniarka nauczy Cię, jak prawidłowo wykonać zastrzyk, zwykle podskórnie (pod skórą). Peginterferon musi być zawsze przechowywany w lodówce, a igły nie mogą być ponownie używane ani dzielone.

Skutki uboczne

Skutki uboczne peginterferonu będą się różnić w zależności od osoby, przy czym niektóre osoby radzą sobie z minimalnymi zachorowaniami, podczas gdy inne doświadczają objawów, które uważają za nie do zniesienia. Najczęstsze działania niepożądane związane ze stosowaniem peginterferonu to:

• Objawy grypopodobne (ból głowy, gorączka, dreszcze, bóle mięśni)
• Bezsenność
• Depresja i zmiany nastroju
• Drażliwość
• Nudności i wymioty
• Wysypki skórne
• Ekstremalne zmęczenie
• Utrata apetytu
• Utrata masy ciała

Pacjenci leczeni często mówią o Riba Rage, stanie charakteryzującym się ogólną drażliwością i nagłymi, czasami wybuchowymi wybuchami emocji. Chociaż termin sugeruje, że przyczyną jest rybawiryna, częściej wiąże się ją z peginterferonem. Czasami leki przeciwdepresyjne są przepisywane w celu leczenia schorzenia, szczególnie u pacjentów z istniejącymi wcześniej problemami psychicznymi.

Koszt

Pełny cykl leczenia peginterferonem jest drogi, ale na szczęście, w przypadku nowszych klas DAA, czas leczenia jest znacznie krótszy niż wcześniej.

Medicaid, Medicare i prywatne ubezpieczenia generalnie pokryją koszt interferonu po zatwierdzeniu leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu C. Pomoc w zakresie współpłacenia można uzyskać za pośrednictwem producenta leków dla zakwalifikowanych pacjentów, a także programów pomocy dla pacjentów (PAP) dla pacjentów nieubezpieczonych lub o niskich dochodach.

Przeciwwskazania

Niektóre osoby z wirusowym zapaleniem wątroby typu C nie powinny przyjmować peginterferonu. Należą do nich osoby z następującymi schorzeniami:

• Zaawansowana choroba wątroby, serca, nerek lub płuc
• Niektóre zaburzenia autoimmunologiczne
• Ciężka depresja lub inne stany psychiczne
• Ciąża
• Karmienie piersią

Zawsze upewnij się, że Twój lekarz ma pełną historię medyczną, w tym informacje o wszelkich innych przewlekłych infekcjach, które możesz mieć (np. HIV, cukrzyca) lub jakichkolwiek planach, które możesz mieć.