Anatomia kości klinowej

Niesparowana kość zlokalizowana w czaszce (lub czaszce), kość klinowa, znana również jako „kość osy”, znajduje się pośrodku i z przodu czaszki, tuż przed kością potyliczną.

Kość klinowa jest jedną z siedmiu kości tworzących orbitę (przestrzeń, w której znajduje się gałka oczna) i pomaga utworzyć dno środkowego dołu czaszki, zagłębienie w kształcie motyla u podstawy czaszki, w którym znajduje się skroniowa płaty móżdżku.

Kość centralna w czaszce, ma bardzo złożony kształt, z korpusem i dwoma zestawami skrzydeł – mniejszymi i większymi – oraz dwoma wyrostkami skrzydłowymi (wypustami, które schodzą z miejsca, w którym skrzydła spotykają się z ciałem).

Zaburzenia lub problemy kości klinowej mogą prowadzić do wielu problemów, w tym zapalenia zatok klinowych (infekcja zatok klinowych), złamań lub dysplazji skrzydeł klinowych – wady rozwojowej lub niedoboru spowodowanej stanem zwanym nerwiakowłókniakowatością typu 1.

Anatomia

Struktura

Kość klinowa ma strukturę podobną do motyla, z czterema głównymi składnikami – ciałem, mniejszymi skrzydłami, większymi skrzydłami i wyrostkami skrzydłowymi.Kąt

Ciało

Umieszczony w centralnej części, która biegnie wzdłuż linii środkowej, korpus kości klinowej spoczywa między skrzydłami i tworzy kilka ważnych struktur. Część skierowana do przodu pomaga w utworzeniu jamy nosowej, podczas gdy jej boki przyczyniają się do tworzenia kanału wzrokowego, tunelu, przez który przechodzi nerw wzrokowy i tętnica oczna.

Górna powierzchnia kości klinowej tworzy siodełko tureckie, które składa się z dołu podbrzusza (niewielkie zagłębienie, w którym mieści się przysadka mózgowa), grzbietu siodła (zagłębienie opadające do tyłu u podstawy czaszki) i gruźlicy siodła.

Siodło turcica otoczone jest dwoma przednimi wyrostkami klinoidalnymi i dwoma wyrostkami kostnymi (po jednym z każdej strony), podczas gdy z tyłu znajdują się dwa inne wyrostki zwane wyrostkami klinoidalnymi tylnymi. Pogłębiają one sella turcica i są przyczepione do tentorium móżdżku, części opony twardej mózgu.

Pomniejsze Skrzydła

Wznoszące się z przodu korpusu kości klinowej i przesuwające się na boki, dwa sparowane mniejsze skrzydła mają kształt trójkąta. Ich dolne granice tworzą część orbit (w których znajdują się oczy), podczas gdy górna powierzchnia stanowi część jamy czaszki, w której znajdują się części mózgu.

Większe Skrzydła

Za mniejszymi skrzydłami wyłaniają się i biegną na boki dwa większe skrzydła, które również są trójkątne i biegną poprzecznie do ciała. Ich boki tworzą powierzchnie podskroniowe, które mają kształt wypukły i przesuwają się do tyłu i na boki. Tworzą one części dołu podskroniowego, czyli szczeliny u podstawy czaszki, przez które przechodzą nerwy i naczynia krwionośne.

Przednie części większych skrzydeł pomagają tworzyć ściany boczne orbity. Każde skrzydło zawiera trzy otwory — otwór rotundowy, otwór owalny i otwór kolczysty — które umożliwiają przejście ważnych nerwów i naczyń. Przez te otwory przechodzą odpowiednio nerw szczękowy, nerw żuchwowy i środkowe naczynia oponowe.

Co ważne, górna szczelina oczodołowa, duża szczelina, przez którą przechodzą nerwy związane z widzeniem, znajduje się na granicy ciała i mniejszych i większych skrzydeł.

Procesy Pterygoidów

Zasadniczo przedłużenia korpusu kości klinowej, wyrostki skrzydłowe składają się z dwóch występów wychodzących z tyłu ciała i ciągnących się w dół. Należą do nich dwa kanały – pterygoid i podniebienno-pochwowy, przez które przechodzą nerwy – i każdy z nich ma hamulus lub mniejszy, haczykowaty występ.

Lokalizacja

Kość klinowa spoczywa w środkowej części czaszki wzdłuż linii środkowej, oddzielając kość czołową (czoło) od kości potylicznej, trapezoidalnej kości, która tworzy dolną część czaszki.

Ponadto ta kość łączy się z (łączy się) z wieloma innymi kośćmi wzdłuż swoich boków, w tym kością ciemieniową, sitową, jarzmową, skroniową, podniebienną i kością lemieszową, tworząc przestrzeń do przechowywania mózgu i pozwalającą na nerwy i inne struktury do przechodzenia do iz tego miejsca.Kąt

Wariacje anatomiczne

Biorąc pod uwagę złożoność tej kości, nic dziwnego, że istnieje wiele wrodzonych odmian jej anatomii. Można je podzielić na pneumatyzację (obecność dziur w kościach) i protruzję (wydłużenie kości) i obejmują one następujące.

• Pneumatyzacja wyrostka pterygoid: W 15,5% do 43% przypadków świadczeniodawcy stwierdzili pneumatyzację, czyli obecność małych otworów w wyrostku pterygoid. Może to nastąpić z jednej strony (jednostronnie) lub z obu stron (dwustronnie).

• Pneumatyzacja przedniego wyrostka klinoidalnego: tworzenie się otworów zaobserwowano również w przednim wyrostku klinoidalnym, który znajduje się w tylnej części trzonu kości klinowej. Podobnie jak w przypadku wyrostka skrzydłowego, jest to widoczne jednostronnie lub obustronnie i stwierdzono, że występuje u około 13% do 16% osób.

• Występowanie otworu rotundowego: Wysunięcie kości obcej w otwór rotundowy odnotowano w około 17,5% przypadków. Podobnie jak w przypadku niektórych innych odmian, może to wystąpić jednostronnie lub dwustronnie.

• Występowanie tętnicy szyjnej wewnętrznej (ICA): Zaobserwowano, że ICA, para tętnica biegnąca po bokach szyi i mająca dostęp do czaszki, wystaje do zatoki klinowej i powiązanych obszarów. Zostało to zgłoszone w 12,75% przypadków.

• Występ kanału skrzydłowego: Czasami małe występy powstają z procesów skrzydłowych do kanału skrzydłowego. Zgłoszono, że występuje to u od 7,5% do 13% osób.

Funkcjonować

Współpracując z dnem oczodołu, podstawową funkcją kości klinowej jest pomoc w uformowaniu podstawy i boków czaszki.Kąt Części tej kości są również składnikami szkieletu twarzy.

Jego centralna pozycja w tej części ciała sprawia, że ​​jest ona niezbędna do zapewnienia sztywności – chroniąc w ten sposób struktury mózgu i nerwów – podczas gdy jego tylne części są również miejscami mocowania mięśni zaangażowanych w żucie i mówienie.

Warto również zauważyć, że otwory (szczeliny) i szczeliny kości klinowej umożliwiają przejście ważnych nerwów i naczyń do iz czaszki. Ponadto jama w jego ciele tworzy zatokę (zwaną zatoką klinową), która łączy się z jamą nosową; dzięki temu czaszka jest lżejsza i poprawia rezonans.

Powiązane warunki

Istnieje kilka warunków, które mogą wpływać na kość klinową; biorąc pod uwagę jego znaczenie, mogą one powodować poważne komplikacje. Powiązane warunki obejmują te poniżej.Kąt

Zapalenie zatok klinowych

Infekcja zatok klinowych może stać się poważnym problemem, a to może prowadzić do ostrego lub przewlekłego zapalenia zatok klinowych. Zwykle występujący wraz z infekcją w okolicznych obszarach, stan ten może prowadzić do gorączki, zaciekania nosowego i osłabienia.

Poszukiwanie szybkiego leczenia jest niezbędne, ponieważ jeśli infekcja będzie miała swój przebieg, u pacjentów mogą wystąpić poważne problemy, takie jak zapalenie opon mózgowych, ropień mózgu i/lub problemy z nerwami czaszkowymi.

Złamania klinowe

W przypadku złamania kości klinowej dochodzi do uderzenia oczodołu lub podstawy czaszki. Ze względu na swoją funkcję może to prowadzić do wielu niebezpiecznych powikłań, w tym uszkodzenia nerwów czaszkowych i oczu oraz utraty widzenia barw.

Oznaki bojowe (siniak na twarzy będący oznaką złamania czaszki), hemotympan (krew w uchu środkowym) i/lub porażenie nerwów czaszkowych (zmniejszona lub całkowita utrata funkcji nerwów czaszkowych) są objawami tego stanu, który jest uważany za nagły przypadek medyczny.

Dysplazja skrzydła klinowego

U pacjentów ze stanem zwanym nerwiakowłókniakowatością typu 1 (charakteryzującym się przebarwieniem skóry oraz rozwojem guzów w skórze, mózgu i innych częściach ciała) skrzydła klinowe mogą ulec zniekształceniu z powodu nieprawidłowego rozwoju komórek. Może to prowadzić do wielu różnych objawów, a w przypadku braku leczenia może prowadzić do ślepoty.

Jeśli podejrzewasz, że masz którykolwiek z tych stanów – lub jeśli uważasz, że złamałeś kość klinową – powinieneś natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską.

Leczenie

Biorąc pod uwagę powagę wyżej wymienionych schorzeń, leczenie musi być terminowe i skuteczne. Na szczęście dzisiaj pracownicy służby zdrowia są w stanie lepiej niż kiedykolwiek wcześniej radzić sobie z problemami z kością klinową.

W przypadku zapalenia zatok klinowych, podczas gdy łagodniejsze i ostrzejsze przypadki można leczyć lekami, często wskazana jest operacja. Podstawowym podejściem jest procedura zwana endoskopową sphenoidotomią przeznosową, która polega na chirurgicznym dostępie do zatoki klinowej, jej poszerzeniu, a następnie usunięciu zainfekowanych części.

W przypadku złamań kości klinowej wiele zależy od ciężkości przypadku. Podczas gdy niektóre rodzaje złamań zatoki można leczyć bardziej zachowawczo (zasadniczo przepisując leki w celu zmniejszenia bólu i stanu zapalnego oraz zapewnienia prawidłowego gojenia), złamania klinowe zazwyczaj wymagają operacji chirurgicznej. Wynika to z obecności w tym obszarze istotnych struktur nerwowych i naczyniowych.

Dysplazja skrzydła klinowego spowodowana nerwiakowłókniakowatością typu 1 również będzie wymagała leczenia chirurgicznego, zwłaszcza biorąc pod uwagę, jak poważny może się stać ten stan. Chirurgia jest dość złożona i zróżnicowana; jednak popularne podejście obejmuje odprowadzanie nadmiaru płynu w celu złagodzenia nacisku, zlokalizowanie obszaru (lub obszarów) ubytku i użycie specjalistycznej siatki tytanowej, cementu kostnego lub przeszczepu kostnego w celu wzmocnienia problematycznego obszaru.

W tych warunkach terminowe leczenie jest niezbędne do sukcesu. Nie wahaj się skontaktować się z lekarzem, jeśli podejrzewasz, że masz problem z kością klinową.