Najlepszy czas na przyjmowanie leków na nadciśnienie

Typową radą dotyczącą przyjmowania leków na nadciśnienie (nadciśnienie) jest przyjmowanie ich rano. Istnieje jednak coraz więcej dowodów na to, że większość leków na nadciśnienie jest skuteczniejsza, gdy ludzie przyjmują je w nocy.

Wynika to w dużej mierze z koncepcji zwanej chronoterapia. Jest to podejście do harmonogramu leczenia oparte na rytmie dobowym, naturalnym cyklu zmian fizycznych organizmu, które zachodzą co 24 godziny. Podejście to zostało wykorzystane do znalezienia najlepszej pory dnia do leczenia innych schorzeń, w tym bezdechu sennego, przewlekłej choroby nerek i cukrzycy.

W tym artykule wyjaśniono, jak wiele rodzajów leków na ciśnienie krwi działa. Analizuje, w jaki sposób ciśnienie krwi ma tendencję do naturalnego wzrostu i spadku oraz jak zasady chronoterapii mogą wpływać na najlepszy czas przyjmowania leków.

Jak działają leki na nadciśnienie

Istnieje 11 rodzajów leków na ciśnienie krwi. Każdy z nich działa na różne sposoby, ale ogólnym celem leków na nadciśnienie jest ułatwienie przepływu krwi i bicie serca.

• Diuretyki wypłukują nadmiar płynów i sodu z organizmu.

• Beta-blokery spowalniają bicie serca. Zmniejszają intensywność pracy i ilość krwi, którą musi wypuścić.

• Inhibitory ACE pomagają zmniejszyć ilość hormonu zwanego angiotensyna. Ten hormon powoduje zwężenie tętnic.

• Blokery receptora angiotensyny II blokują receptory angiotensyny, aby zapobiec zwężeniu tętnic.

• Blokery kanału wapniowego rozluźniają i rozszerzają (rozszerzają) naczynia krwionośne. Obniżają również tętno.

• Alfa-blokery pomagają rozluźnić ściany naczyń krwionośnych.

• Agoniści receptora alfa-2 obniżają aktywność współczulnego układu nerwowego. Jest to część układu nerwowego, która kontroluje tętno i inne mimowolne funkcje organizmu.

• Połączone alfa- i beta-blokery są najczęściej stosowane w leczeniu osób przechodzących kryzys nadciśnieniowy. Czasami są przepisywane osobom z wysokim ryzykiem niewydolności serca.

• Agoniści centralni utrudniają skurcz naczyń krwionośnych.

• Obwodowe inhibitory adrenergiczne blokują substancje chemiczne w mózgu, które odgrywają rolę w powodowaniu zwężenia naczyń krwionośnych.

• Środki rozszerzające naczynia rozluźniają ściany naczyń krwionośnych. To pomaga im się poszerzyć i ułatwia przepływ krwi.

Kiedy ciśnienie krwi jest najwyższe?

Ciśnienie krwi wzrasta i spada w dość przewidywalny sposób. Kiedy budzisz się rano, faluje. Następnie wzrasta w ciągu dnia. W nocy, podczas snu, ma tendencję do ponownego spadku.

Jednak nie zawsze tak jest w przypadku osób z wysokim ciśnieniem krwi. W rzeczywistości istnieją cztery różne wzorce zmian ciśnienia krwi w nocy. Oni są:

• Normalny spadek ciśnienia krwi od 10% do 20%

• Ekstremalne zanurzenie, czyli spadek o ponad 20%

• Nondipping, czyli spadek mniejszy niż 10%

• Odwrócone zanurzanie, w którym ciśnienie krwi jest wyższe podczas snu niż na jawie

Wszystkie trzy rodzaje nieprawidłowych spadków ciśnienia krwi wiążą się z różnymi zagrożeniami dla zdrowia. Mogą wpływać na tętnice i serce, nerki, poziom cukru we krwi i nie tylko.

Jedynym sposobem, aby dowiedzieć się, jak zmienia się ciśnienie krwi, jest regularne mierzenie go o różnych porach dnia i nocy. Jednym ze sposobów na to jest ambulatoryjne monitorowanie ciśnienia krwi (ABPM).

Ta technika polega na noszeniu mankietu do pomiaru ciśnienia krwi, takiego jak ten, którego używa Twój lekarz w swoim gabinecie. Używasz go przez określony czas, zwykle 24 lub 48 godzin. Mankiet jest połączony z małym monitorem, który można przymocować do paska lub ubrania. Urządzenie automatycznie mierzy ciśnienie krwi co 15 lub 30 minut.

Zalety leczenia nocą

Wiele badań wykazało, że leki na nadciśnienie mogą działać najlepiej, gdy są przyjmowane w nocy lub, w przypadku osób pracujących na nocne zmiany, przed snem.

Największym i najważniejszym z nich jest Próba Chronoterapii Hygia. Jest to sześcioletnie badanie ponad 19 000 osób z wysokim ciśnieniem krwi.

Badacze podzielili uczestników na dwie grupy. Jedna grupa przyjmowała rano leki na nadciśnienie. Inni brali narkotyki w nocy. Co najmniej raz w roku wszystkie osoby używały ABPM do rejestrowania ciśnienia krwi.

Naukowcy odkryli, że w porównaniu z grupą poranną, ci, którzy przyjmowali leki na nadciśnienie w nocy, mieli mniejsze ryzyko zachorowania (lub śmierci) na szereg schorzeń. Na przykład wyniki sugerowały:

• Ryzyko udaru mózgu było mniejsze o 49%.
• Ryzyko zawału serca było mniejsze o 44%.
• Ryzyko niewydolności serca było mniejsze o 42%.

Badanie z 2015 roku opublikowane w czasopiśmie Diabetologia wykazało, że przyjmowanie tych leków w nocy zmniejsza ryzyko cukrzycy typu 2 u osób z wysokim ciśnieniem krwi. Potencjalne korzyści skłoniły American Diabetes Association do stwierdzenia w swoich Standardach opieki medycznej nad cukrzycą, że świadczeniodawcy powinni nakazywać ludziom przyjmowanie leków na nadciśnienie w nocy.

Inne badania donoszą o możliwych zaletach przyjmowania leków na nadciśnienie w nocy. Jednym z nich jest to, że wiele osób częściej przyjmuje leki przed snem niż rano. Innym jest to, że efekty leków na nadciśnienie przyjmowanych w nocy mają tendencję do wolniejszego ustępowania niż wtedy, gdy ludzie przyjmują je rano.

Nic z tego nie oznacza, że ​​nigdy nie należy przyjmować leków na nadciśnienie rano. W rzeczywistości może to być lepsze, jeśli weźmiesz leki moczopędne. Działają, pomagając nerkom w pozbyciu się nadmiaru płynów z organizmu.

Oznacza to, że mogą powodować częstsze oddawanie moczu, co może oznaczać więcej wycieczek do łazienki w nocy. Czasami najlepiej jest wziąć je rano.

Streszczenie

Od pewnego czasu ludziom mówi się, aby przyjmowali leki na nadciśnienie rano, kiedy ciśnienie krwi ma tendencję do gwałtownego wzrostu. W godzinach porannych dochodzi również do zawału serca, udaru mózgu i innych nagłych wypadków związanych z nadciśnieniem.

Istnieje jednak coraz więcej dowodów na to, że najlepiej jest zażyć go w nocy, przed snem. Badania wykazały, że ten czas może zmniejszyć ryzyko wystąpienia poważnych schorzeń, takich jak niewydolność serca. Zapytaj swojego lekarza o możliwe korzyści z przyjmowania leków na nadciśnienie w nocy.