Zapalenie stawów kciuka: objawy, przyczyna i leczenie

Zapalenie stawów kciuka jest powszechne wraz ze starzeniem się i pojawia się, gdy chrząstka zużywa się od końców kości tworzących staw u podstawy kciuka – znany również jako staw nadgarstkowo-śródręczny.

Zapalenie stawów kciuka może powodować silny ból, obrzęk oraz zmniejszenie siły i zakresu ruchu, co utrudnia wykonywanie prostych czynności, takich jak obracanie klamek i otwieranie słoików. Leczenie zazwyczaj obejmuje połączenie leków i szyn. Ciężkie zapalenie stawów kciuka może wymagać operacji.

Objawy zapalenia stawów kciuka

Ból jest pierwszym i najczęstszym objawem zapalenia stawów kciuka. Ból może pojawić się u nasady kciuka, gdy chwytasz, chwytasz lub ściskasz przedmiot albo używasz kciuka do wywierania siły.

Inne oznaki i objawy mogą obejmować:

• Obrzęk, sztywność u podstawy kciuka
• Zmniejszona siła podczas ściskania lub chwytania przedmiotów
• Zmniejszony zakres ruchu
• Powiększony lub kościsty wygląd stawu u podstawy kciuka

Przyczyny zapalenia stawów kciuka

Zapalenie stawów kciuka często pojawia się wraz z wiekiem. Wcześniejszy uraz lub uraz stawu kciuka może również powodować zapalenie stawów kciuka.

W normalnym stawie kciuka chrząstka pokrywa końce kości, działając jak poduszka i umożliwiając kościom płynne przesuwanie się względem siebie. W przypadku zapalenia stawów kciuka chrząstka pokrywająca końce kości ulega zniszczeniu, a jej gładka powierzchnia staje się szorstka. Kości następnie ocierają się o siebie, powodując tarcie i uszkodzenie stawów.

Uszkodzenie stawu może skutkować wzrostem nowej kości wzdłuż boków istniejącej kości (ostrogi kostne), co może powodować powstawanie zauważalnych grudek na stawie kciuka.

Czynniki ryzyka

Czynniki, które mogą zwiększać ryzyko rozwoju zapalenia stawów kciuka obejmują:

• Bycie kobietą
• Wiek powyżej 40 lat.
• Otyłość.
• Niektóre schorzenia dziedziczne, takie jak wiotkość więzadeł stawowych i zniekształcone stawy.
• Urazy stawu kciuka, takie jak złamania i skręcenia.
• Choroby zmieniające normalną strukturę i funkcję chrząstki, takie jak reumatoidalne zapalenie stawów. Chociaż choroba zwyrodnieniowa stawów jest najczęstszą przyczyną zapalenia stawów kciuka, reumatoidalne zapalenie stawów może również wpływać na staw nadgarstkowo-śródręczny, zwykle w mniejszym stopniu niż inne stawy dłoni.
• Czynności i prace, które powodują duże obciążenie stawu kciuka.

Diagnostyka zapalenie stawów kciuka

Podczas badania fizykalnego lekarz zapyta o objawy i poszuka zauważalnego obrzęku lub grudek na stawach.

Lekarz może przytrzymać staw, jednocześnie przesuwając kciuk z naciskiem na kość nadgarstka. Jeśli ten ruch powoduje zgrzytanie, ból lub uczucie piasku, chrząstka prawdopodobnie uległa zużyciu, a kości ocierają się o siebie.

Techniki obrazowania, zwykle zdjęcia rentgenowskie, mogą ujawnić objawy zapalenia stawów kciuka, w tym:

• Ostrogi kostne
• Zużyta chrząstka
• Utrata przestrzeni stawowej

Leczenie zapalenia stawów kciuka

We wczesnych stadiach zapalenia stawów kciuka leczenie zwykle polega na połączeniu terapii niechirurgicznych. Jeśli zapalenie stawów kciuka jest ciężkie, konieczna może być operacja.

Lek

Aby złagodzić ból, lekarz może zalecić:

• Leki stosowane miejscowo, takie jak kapsaicyna lub diklofenak, które nakłada się na skórę nad stawem
• Dostępne bez recepty leki przeciwbólowe, takie jak acetaminofen, ibuprofen lub naproksen sodowy
• Leki przeciwbólowe na receptę, takie jak celekoksyb lub tramadol

Szyna

Szyna może wspierać staw i ograniczać ruch kciuka i nadgarstka. Możesz nosić szynę tylko na noc lub przez cały dzień i noc.

Szyny mogą pomóc:

• Zmniejsz ból
• Zachęcaj do prawidłowego ułożenia stawu podczas wykonywania zadań
• Pozwól swojemu stawowi odpocząć

Zastrzyk leku

Jeśli leki przeciwbólowe i szyna nie są skuteczne, lekarz może zalecić wstrzyknięcie długo działającego kortykosteroidu do stawu kciuka. Zastrzyki z kortykosteroidów mogą tymczasowo złagodzić ból i zmniejszyć stan zapalny.

Chirurgia

Jeśli nie reagujesz na inne metody leczenia lub ledwo możesz zgiąć i skręcić kciuk, lekarz może zalecić operację. Opcje obejmują:

• Fuzja stawów (artrodeza). Kości w dotkniętym stawie są trwale zespolone. Stopiony staw może wytrzymać ciężar bez bólu, ale nie ma elastyczności.
• Osteotomia. Kości w dotkniętym stawie zostają przesunięte, aby pomóc skorygować deformacje.
• Trapeziektomia. Usunięto jedną z kości stawu kciukowego (trapez).
• Wymiana stawu (artroplastyka). Całość lub część dotkniętego stawu jest usuwana i zastępowana przeszczepem z jednego ze ścięgien.

Wszystkie te metody chirurgiczne można wykonać w warunkach ambulatoryjnych. Po operacji możesz spodziewać się noszenia gipsu lub szyny na kciuku i nadgarstku przez okres do sześciu tygodni. Po usunięciu gipsu możesz poddać się fizjoterapii, która pomoże Ci odzyskać siłę i ruch ręki.

Opieka w domu

Aby złagodzić ból i poprawić ruchomość stawów, spróbuj:

• Modyfikuj narzędzia ręczne. Rozważ zakup sprzętu adaptacyjnego — takiego jak otwieracze do słoików, klucze i duże uchwyty do zamków błyskawicznych — zaprojektowanego dla osób o ograniczonej sile dłoni. Tradycyjne klamki do drzwi, które trzeba chwycić kciukiem, zastąp klamkami.
• Zastosuj na zimno. Lód na staw przez pięć do 15 minut kilka razy dziennie może pomóc złagodzić obrzęk i ból.
• Zastosuj ciepło. W przypadku niektórych osób ciepło może być skuteczniejsze niż zimno w łagodzeniu bólu.