Przyczyny i leczenie bólu pleców podczas porodu

Większość bólu, którego doświadczają ludzie podczas porodu, koncentruje się w macicy w wyniku intensywnych skurczów, które pomagają przenieść dziecko do kanału rodnego. Jednak u niektórych osób może również wystąpić ból pleców, a w niektórych przypadkach staje się on rozdzierający. Dzięki zrozumieniu przyczyn tak zwanej „porodu pleców” możesz podjąć kroki w celu lepszego radzenia sobie z objawami.

Przyczyny porodu pleców

Ogólnie uważa się, że poród pleców jest związany z pozycją dziecka w miednicy. Pozycja potylicy tylnej (OP) jest często wskazywana jako najbardziej prawdopodobny winowajca. Około 10-34% przypadków głowowych (głowa w dół) to OP na początku porodu, ale tylko 5-8% będzie się utrzymywać do porodu.

W pozycji OP głowa dziecka jest opuszczona, ale skierowana w stronę kości łonowej rodzica, powodując, że twardsza część czaszki dziecka spoczywa z tyłu miednicy i wzdłuż kręgosłupa. Może to powodować ucisk na nerwy i powodować ból.

Zmiana pozycji dziecka

Rodzice, których dzieci są ułożone do góry, mają tendencję do dłuższego nacisku. A kiedy pozycja utrzymuje się do drugiego etapu, mają o 70% większą szansę na konieczność użycia kleszczy, podciśnienia lub cięcia cesarskiego. OP wiąże się również z wyższymi wskaźnikami indukcji, augmentacji oraz pęknięć krocza trzeciego i czwartego stopnia.

Zewnętrzna wersja głowicowa

Podczas gdy większość dzieci pod koniec ciąży znajduje się w korzystniejszej pozycji do przodu, lekarz lub położna może spróbować ręcznie obrócić dziecko, jeśli tak się nie stanie. Procedura nazywana jest wersją zewnętrzną głowicową (ECV).

Jeśli nie ma przeciwwskazań, lekarz może zaproponować Ci lek na rozluźnienie macicy. Czasami stosuje się znieczulenie regionalne, takie jak znieczulenie podpajęczynówkowe lub zewnątrzoponowe. Następnie, używając ultradźwięków jako wskazówek, będą wywierać nacisk na twój brzuch i próbować manipulować twoim płodem w pożądanej pozycji.

Ponad połowa prób ECV kończy się sukcesem, ale nie jest to pozbawione ryzyka. Ryzyko ECV obejmuje przedwczesne pęknięcie błon płodowych, niepokój płodu, odklejenie łożyska i poród przedwczesny.

Pozycje ciążowe

Istnieje niewiele badań, które pokazują, że ćwiczenia lub pozycje w ciąży są skuteczne w przenoszeniu płodu w korzystną pozycję do porodu. Naukowcy zbadali jedną powszechnie zalecaną pozycję — ręce i kolana — i stwierdzili, że zastosowana podczas pierwszego etapu porodu nie korygowała pozycji tylnej. Ludzie jednak twierdzili, że na tym stanowisku jest więcej komfortu.

Teoretycznie pozycje ciążowe wykorzystują grawitację, aby zachęcić płód do optymalnej pozycji. Niektóre wspólne stanowiska:

Ręce i kolana: Stań na czworakach i delikatnie kołysaj w przód iw tył (pozycja kot-krowa).
Podeprzyj biodra: połóż się na plecach na podłodze z ugiętymi kolanami i unieś biodra do góry (pozycja mostu).
Wyprostowane i pochylone do przodu: Zachęcaj do większej przestrzeni miednicy do pozycjonowania płodu.
Kolana poniżej bioder: dla wygody umieść poduszkę za plecami.
Piłka do ćwiczeń: Usiądź na piłce lub pochyl się nad nią.
Spacer lub pływanie: Delikatne ćwiczenia zachęcają do naturalnego ruchu miednicy.

Sposoby na złagodzenie bólu

Jeśli wystąpi poród kręgosłupa, znieczulenie zewnątrzoponowe może pomóc złagodzić ból. Mając to na uwadze, ból pleców jest często bardziej odporny na skutki znieczulenia zewnątrzoponowego niż bóle porodowe macicy. Jeśli ból nie ustąpi lub masz nadzieję na poród bez leczenia, te alternatywne techniki mogą pomóc:

Masaż dolnych pleców

Udowodniono, że masaż dolnej części pleców zmniejsza ból podczas porodu. Pomocne może też być posiadanie przez kogoś nacisku na kość krzyżową (kość ogonową) lub tuż nad nią. Używanie ciepłej podkładki, zimnego opakowania, piłki tenisowej lub urządzenia do masażu podobnego do wałka do ciasta może być przydatne podczas porodu pleców, ponieważ rodząca może mieć duże zapotrzebowanie na masaż i nacisk na plecy podczas porodu.

Pozycja rąk i kolan

Ta pozycja porodowa jest stosunkowo łatwa do wykonania, a badania wykazały, że zapewnia ona ulgę w bólu podczas porodu. Kiedy leżysz na rękach i kolanach, dziecko jest lekko wychylane z miednicy, dając mu więcej miejsca na obrót. Inną odmianą tej pozycji jest oparcie górnej części ciała na przedramionach, utrzymując wysokie pośladki i szerokie kolana.

Podwójne ściskanie bioder

Będąc w pozycji otwartej kolana, miej partnera kucającego za sobą i naciskaj po obu stronach pośladków dłońmi, palcami skierowanymi do wewnątrz w kierunku kręgosłupa. Może to pomóc w rozluźnieniu miednicy, co może złagodzić ból.

Rebozo

Rebozo to długi szal, który może być używany podczas porodu na różne sposoby, aby wspierać rodzącą osobę. Technika ta przyniosła obiecujące wyniki. Jedno z badań wykazało, że gdy rebozo jest używane do delikatnego przesiewania brzucha, może być potencjalnie cennym narzędziem do korygowania nieprawidłowego ustawienia. Inne badanie wykazało, że stosowanie rebozo podczas porodu przynosi ulgę w bólu.

Bal Urodzeniowy

Piłka porodowa to to samo, co piłki do ćwiczeń, które mogłeś zobaczyć na siłowni lub w gabinecie fizjoterapeuty. Może być stosowany na wiele różnych sposobów w celu złagodzenia bólu porodowego. Możesz na nim usiąść, turlać się, podskakiwać lub postawić na ścianie i oprzeć się na nim — cokolwiek Ci odpowiada.

Badania wykazały, że stosowanie piłek porodowych jest skuteczną metodą zmniejszania bólu podczas porodu. W randomizowanym, kontrolowanym badaniu, uczestniczki, które używały piłki rodnej podczas ciąży i porodu, miały krótsze pierwsze etapy porodu, mniej znieczulenia zewnątrzoponowego i mniej cesarskich cięć.

Terapia wodna

Dużym komfortem podczas porodu może być również zanurzenie się w wannie. Możesz też ułożyć ręce i kolana pod prysznicem i pozwolić, by ciepła woda płynęła po plecach. Możesz położyć ręczniki na podłodze prysznica, aby było wygodniej, lub pochylić się nad piłką porodową.

Hydroterapia w pierwszym etapie może skrócić czas porodu i zmniejszyć potrzebę znieczulenia podpajęczynówkowego lub zewnątrzoponowego.

Pozostań w pozycji pionowej

Stwierdzono, że stosowanie wyprostowanych pozycji i pozostawanie w ruchu zmniejsza długość porodu, zmniejsza potrzebę interwencji i zmniejsza ból. Chodzenie, stanie i oparcie się na partnerze lub pochylanie się nad krzesłem to dobre wyprostowane pozycje do wypróbowania.

Inną techniką wyprostowaną jest taniec narodzin. W tym celu twój partner trzyma cię w ramionach, jakby tańczył. Pozwól swoim rękom zwisać luźno, gdy ty i twój partner kołyszecie się w przód iw tył, przenosząc ciężar z jednej nogi na drugą.

Sterylny blok wodny

Blok sterylnej wody polega na wstrzyknięciu sterylnej wody wzdłuż kości krzyżowej. Chociaż może wystąpić początkowe ukłucie, blok wodny często może przynieść ulgę na kilka godzin. Jako alternatywa dla farmakologicznego uśmierzania bólu, skutecznie łagodzi ból pleców podczas porodu.

Przezskórna elektryczna stymulacja nerwów

Przezskórna elektryczna stymulacja nerwów (TENS) wykorzystuje małe impulsy elektryczne, które pomagają zakłócić odczuwanie bólu za pomocą elektrod umieszczonych na plecach. Brakuje badań, ale starsze badania nie wykazały, że TENS jest skutecznym sposobem radzenia sobie z bólem podczas porodu. Może jednak dać komuś poczucie kontroli podczas porodu.