niedokrwistość choroby przewlekłej; Przyczyny, objawy, leczenie, zapobieganie

Choroba przewlekła to taka, która trwa 3 miesiące lub dłużej. Drugim najczęstszym typem anemii jest niedokrwistość w przebiegu choroby przewlekłej. Objawy są podobne do objawów niedokrwistości z niedoboru żelaza i obejmują zmęczenie, pocenie się i bóle głowy.

Przegląd

Co to jest anemia choroby przewlekłej?

Niedokrwistość choroby przewlekłej odnosi się do niskiego poziomu czerwonych krwinek w wyniku chorób autoimmunologicznych (choroby, w których układ odpornościowy organizmu atakuje stawy i/lub narządy ciała) lub innych chorób przewlekłych. Choroby przewlekłe to takie, które trwają dłużej niż 3 miesiące. Ten stan jest również nazywany anemią stanu zapalnego lub anemią stanu zapalnego i chorobą przewlekłą (AI/ACD).

Jak powszechna jest anemia choroby przewlekłej?

Jest to drugi najczęstszy typ anemii, po anemii spowodowanej niedoborem żelaza.

Kto jest zagrożony rozwojem tej choroby?

Najczęstsze choroby, które mogą powodować anemię to:

Każdy rodzaj infekcji
Nowotwór
Przewlekła choroba nerek (Prawie każdy pacjent z tym typem choroby dostanie anemii, ponieważ nerki wytwarzają erytropoetynę (EPO), hormon kontrolujący produkcję czerwonych krwinek w szpiku kostnym.)
Choroby autoimmunologiczne
- Reumatoidalne zapalenie stawów, przewlekłe zapalenie stawów
- Toczeń rumieniowaty układowy (lub toczeń), uszkodzenie tkanki spowodowane atakiem układu odpornościowego na organizm
- Zapalenie naczyń, zapalenie naczyń krwionośnych
- Sarkoidoza, choroba zapalna, która często atakuje płuca i gruczoły limfatyczne, najprawdopodobniej spowodowana nieprawidłową odpowiedzią immunologiczną
- Choroba zapalna jelit (choroba Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejące zapalenie jelita grubego), która atakuje jelita
Przewlekłe odrzucenie przeszczepionego narządu
Niewydolność serca
Otyłość

Objawy i przyczyny

Co powoduje anemię choroby przewlekłej?

Choroby przewlekłe mogą powodować zmiany w czerwonych krwinkach, komórkach krwi przenoszących tlen wytwarzanych przez szpik kostny. Zmiany te mogą spowodować szybsze obumieranie czerwonych krwinek i spowolnienie ich wytwarzania.

W niedokrwistości przewlekłej choroby żelazo, które normalnie jest odzyskiwane ze starych czerwonych krwinek, aby pomóc w wytwarzaniu nowych czerwonych krwinek, jest zatrzymywane w systemie komórek zwanych makrofagami. Ogranicza to ilość dostępnego żelaza, aby pomóc w tworzeniu nowych czerwonych krwinek.

Ponadto upośledzony jest sposób, w jaki żelazo jest metabolizowane w komórkach. (Metabolizm to seria zorganizowanych reakcji chemicznych potrzebnych organizmowi do przetrwania).

Jakie są objawy anemii choroby przewlekłej?

Objawy są podobne do tych spowodowanych niedokrwistością z niedoboru żelaza i obejmują:

uczucie zmęczenia lub osłabienia
Posiadanie bladej skóry
Zadyszka
Wyzysk
Zawroty głowy lub uczucie omdlenia
Szybkie bicie serca
Bóle głowy

Niektórzy ludzie nie mają żadnych objawów. Niektórzy ludzie mają objawy tylko podczas ćwiczeń.

Diagnoza i testy

Jak diagnozuje się anemię choroby przewlekłej?

Objawy choroby powodującej anemię mogą maskować objawy samej anemii, dlatego lekarze będą chcieli wykonać badanie krwi.

Test szuka niskiego poziomu hemoglobiny. Ta substancja to czerwony pigment we krwi, który przenosi tlen. Prawidłowy poziom hemoglobiny wynosi 12,3-15,3 g/dl dla dorosłych kobiet i 14-17,5 g/dl dla dorosłych mężczyzn. Do pomiaru hemoglobiny można użyć testu z opuszki palca.

Co najważniejsze, badanie krwi wykaże niski poziom żelaza w surowicy u osoby z anemią. Serum to płynna część krwi.

Badanie krwi może również ujawnić:

Mała liczba retikulocytów (retikulocyty to niedojrzałe czerwone krwinki)
Niska całkowita zdolność wiązania żelaza
Wysoki poziom ferrytyny w surowicy
Wzrost szybkości sedymentacji z białek zapalnych uwalnianych do krwi

Poziom erytropoetyny (EPO) można zmierzyć, jeśli poziom hemoglobiny jest niższy niż 10 g/dl.

Można również wykonać biopsję szpiku kostnego. Biopsja szpiku kostnego jest wykonywana w warunkach ambulatoryjnych w znieczuleniu miejscowym lub w lekkiej sedacji i polega na pobraniu próbki szpiku kostnego poprzez wprowadzenie igły do miednicy. Zwiększone zapasy żelaza w szpiku kostnym, oprócz niskiego poziomu żelaza w surowicy, wskazują na anemię choroby przewlekłej.

Zarządzanie i leczenie

Jak leczy się anemię choroby przewlekłej?

Niedokrwistość związana z anemią choroby przewlekłej jest zwykle łagodna. Leczenie choroby podstawowej, która powoduje anemię, jest pierwszym krokiem do leczenia większości postaci niedokrwistości chorób przewlekłych. W wielu przypadkach leczenie tych chorób rozwiąże niedokrwistość i jej objawy. Ta strategia może jednak nie działać w przypadku anemii spowodowanej rakiem i przewlekłą chorobą nerek. Konieczne mogą być inne opcje leczenia.

Transfuzje krwi można stosować, gdy niedokrwistość jest szczególnie ciężka (hemoglobina < 8,0 g/dl). Transfuzje nie są stosowane jako terapia długoterminowa ze względu na ryzyko – takie jak przeładowanie żelazem i potencjalne skutki uboczne układu odpornościowego – które mogą zwiększać ryzyko infekcji.

Syntetyczna forma EPO można podawać podskórnie (pod skórę), jeśli poziom EPO jest obniżony. Możesz również otrzymać uzupełniającą terapię żelazem, jeśli EPO jest stosowane jako leczenie. Jeśli otrzymujesz terapię EPO, Twój poziom hemoglobiny będzie sprawdzany co kilka tygodni, aby sprawdzić, czy pomaga. Zazwyczaj terapię dostosowuje się tak, aby poziom hemoglobiny spadł w zakresie 11-12 g/dl.

Badane są również eksperymentalne metody leczenia.

Zapobieganie

Czy można zapobiegać anemii chorób przewlekłych?

Może nie być możliwe zapobieganie anemii związanej z chorobami przewlekłymi, ale możesz pomóc sobie, wprowadzając pewne zmiany w swojej diecie. Powinieneś upewnić się, że masz wystarczającą ilość żelaza, kwasu foliowego i witaminy B12 (zwanej również kobalaminą). Niektóre produkty, które możesz wybrać, to kurczak lub indyk, fasola, szpinak, wzbogacone płatki śniadaniowe i wzbogacony chleb.

Perspektywy / Prognozy

Jakie są prognozy dla osoby z anemią lub chorobą przewlekłą?

Leczenie choroby, która powoduje anemię, zwykle oznacza, że anemia ustąpi. Zawsze powinieneś poinformować swojego dostawcę, jeśli objawy, takie jak zmęczenie, powrócą.

Tags: disease treatment knowledge about disease symptoms