Opcje operacji raka piersi

Jeśli operacja raka piersi jest częścią twojego planu leczenia, warto dowiedzieć się więcej o trzech opcjach – lumpektomii, kwadrantektomii i mastektomii. Wszystkie te opcje mają na celu usunięcie guza, aby nie pojawił się ponownie w piersi (nawrót) lub rozprzestrzenił się na inne części ciała (przerzuty). Najlepsza operacja raka piersi dla Ciebie zależy od kilku czynników, z których najważniejsze to rodzaj nowotworu, cechy guza i historia choroby.

Trzy rodzaje operacji raka piersi to:

• Lumpektomia: Usunięcie guza nowotworowego wraz z marginesem otaczającej tkanki.

• Kwadrantektomia: usunięcie guza i większego obszaru pobliskiej tkanki.

• Mastektomia: usunięcie całej tkanki piersi z jednej lub obu stron. W niektórych przypadkach można również usunąć część mięśnia ściany klatki piersiowej.

Twój lekarz może zalecić wykonanie dodatkowej procedury obok operacji raka, takiej jak biopsja węzła wartowniczego, wycięcie węzła chłonnego pachowego lub pełne wycięcie węzła chłonnego pachowego. Czasami są one również wykonywane oddzielnie od operacji usunięcia raka.

Lumpektomia

Lumpektomia jest częstym zaleceniem w przypadku małych guzów i wczesnego raka piersi. Czasami robi się to również w celu usunięcia przedrakowych lub nienowotworowych nieprawidłowości piersi.

Lumpektomia to minimalnie inwazyjna operacja, która jest również określana jako „szerokie miejscowe wycięcie”. Jeśli słyszysz, że ktoś mówi o „zabiegu oszczędzającym pierś”, prawdopodobnie o tym mówi.

Zamiast usuwać całą pierś, jak podczas mastektomii, chirurg usuwa sam guzek i otaczający go margines tkanki, a także węzły chłonne znajdujące się najbliżej guza w celu zbadania komórek rakowych. Ponieważ guz zazwyczaj ma nierówne lub kolczaste części, które mogą próbować rozgałęziać się i rozprzestrzeniać, chirurg będzie chciał się upewnić, że po zakończeniu zabiegu w tkance nie ma śladów guza. To, co jest znane jako uzyskanie wyraźnych marginesów, ma ogromne znaczenie podczas wykonywania lumpektomii.

W tym celu wykorzystywane są informacje z raportu mammograficznego lub USG.

W zależności od ilości usuniętej tkanki, twoja pierś może nie zmienić się drastycznie pod względem rozmiaru i kształtu. Twoje ciało wytworzy bliznę w obszarze chirurgicznym, która może wypełnić miejsce, w którym znajdował się guzek. Zmieni to nieco teksturę piersi, a obszar ten będzie widoczny na przyszłych mammogramach jako inny niż nienaruszona tkanka piersi.

Będziesz mieć bliznę na skórze w miejscu nacięcia, ale przy dobrej staranności może ona zniknąć do małej linii, która jest tylko trochę jaśniejsza niż otaczająca ją skóra. Zapytaj swojego chirurga, jak najlepiej zadbać o nacięcie i przyspieszyć gojenie.

Kwadrantektomia

Większe guzy mogą wymagać kwadrantektomii (czyli częściowej mastektomii). Ten rodzaj operacji usuwa jedną czwartą piersi i jest również uważany za zabieg oszczędzający pierś. Chirurg usunie guz i 2 do 3 centymetrów (1 do 1½ cala) otaczającej go tkanki piersi, aby upewnić się, że marginesy wokół guza są wolne od raka.

Skóra leżąca na tej ćwiartce piersi również zostanie usunięta, a niektóre mięśnie ściany klatki piersiowej poniżej guza również mogą wymagać usunięcia. Podobnie jak w przypadku lumpektomii, węzły chłonne znajdujące się najbliżej guza zostaną usunięte i przebadane pod kątem komórek rakowych, podobnie jak skóra i tkanka wokół guza.

Kwadrantektomia spowoduje zmianę rozmiaru i kształtu piersi, a także po wyzdrowieniu po operacji; możesz, ale nie musisz, użyć dodatkowej wyściółki w biustonoszu, aby wyrównać swój wygląd. Możesz również chcieć, aby chirurg plastyczny przebudował pierś na mniejszy rozmiar o naturalnym kształcie.

Usunięcie piersi

Jeśli guz jest większy lub inwazyjny, może być konieczna mastektomia. Dodatkowo, mastektomia może być zalecana w przypadkach małego lub wczesnego raka, jeśli w grę wchodzą inne czynniki, na przykład gdy jest to nawrót raka lub jeśli istnieje silna rodzinna historia choroby.

Za pomocą tego rodzaju zabiegu, zmodyfikowanej radykalnej mastektomii, chirurg usuwa całą tkankę piersi z jednej lub obu stron, w zależności od tego, czy masz zabieg jednostronny (jedna pierś), czy obustronny (obie piersi). Skórę piersi i brodawkę można usunąć lub nie, w zależności od tego, czy chirurg czuje się komfortowo podczas wykonywania tej procedury i czy guz znajduje się w miejscu, które to umożliwia. Wykonywane jest również wycięcie węzłów chłonnych pachowych.

Jeśli nie masz rekonstrukcji piersi ani operacji plastycznej po mastektomii, będziesz mieć lekko zakrzywioną bliznę w nacięciu, a obszar piersi będzie płaski. Właściwa pielęgnacja blizny spowoduje z czasem cienka, jasna linia. Możesz użyć biustonosza protetycznego, który ma kieszenie na protezę piersi, jeśli chcesz, aby zrównoważyć swój wygląd.

Dokonywanie wyboru

Jeśli potrzebujesz operacji raka piersi, możesz mieć pewien wybór, którą procedurę wykonać, w zależności od specyfiki Twojego przypadku. Rozważ te czynniki, gdy poznasz różne opcje:

• Rozmiar guza, stopień zaawansowania i stan węzłów chłonnych
• Korzyści z każdej operacji w odniesieniu do szansy nawrotu w piersi
• Ryzyko związane z każdą operacją
• Leczenie, które będziesz mieć oprócz zabiegu chirurgicznego, w tym chemioterapię, terapię hormonalną i radioterapię
• Możliwość, że możesz mieć dziedzicznego raka piersi
• Czy Twój zabieg będzie wykonywany przez chirurga ogólnego czy specjalistę od chirurgii piersi
• Jakiego efektu kosmetycznego można się spodziewać po każdym zabiegu, który może zależeć zarówno od wielkości guza, jak i miejsca jego lokalizacji w piersi
• Długość czasu rekonwalescencji, która determinuje wpływ na Twoje życie i ile czasu będziesz potrzebować na zwolnienie z pracy

Idziemy do przodu

Operacja może być przerażająca, dlatego ważne jest, aby pamiętać, że operacje raka piersi są zwykle bardzo skuteczne. W dużym badaniu opublikowanym w 2018 r. stwierdzono wyjątkowo małe nawroty miejscowe (2,3%) i przerzuty odległe (5,7%). Tymczasem pięcioletni wskaźnik przeżycia był wysoki (98,6%).

Zapoznanie się z każdym rodzajem operacji może pomóc w zrozumieniu korzyści i zagrożeń oraz omówić opcje z chirurgiem, aby dokonać bardziej świadomego wyboru.

Znalezienie dobrego chirurga

Jeśli nigdy nie miałeś operacji lub nie znasz chirurga, który mógłby się tym zająć, poproś swojego lekarza rodzinnego lub pielęgniarkę o zalecenie takiej operacji. Jeśli masz onkologa, powinien on również być w stanie skierować cię do chirurgów, którzy wykonali tego rodzaju operacje raka piersi.

Znalezienie chirurga z dużym doświadczeniem w chirurgii piersi i cieszącego się dobrą reputacją jest oczywiście bardzo korzystne. Ale weź również pod uwagę takie cechy, jak dobre umiejętności słuchania, umiejętność jasnego odpowiadania na pytania i cierpliwość.

Ubezpieczenie zdrowotne

Skontaktuj się z firmą ubezpieczeniową, jeśli taką posiadasz, aby sprawdzić, czy chirurg, którego rozważasz, oraz szpital lub ośrodek chirurgiczny, w którym pracuje, są w sieci. Ponadto, zanim zgodzisz się na jakiekolwiek zabiegi, skonsultuj się z personelem chirurga, aby sprawdzić, czy mogą oni współpracować z Twoją firmą ubezpieczeniową, aby uzyskać dla Ciebie najlepsze świadczenia.

Podczas sprawdzania ubezpieczenia dowiedz się, które firmy anestezjologiczne współpracują ze szpitalem. Upewnij się, że są one również objęte twoim ubezpieczeniem zdrowotnym. Twój chirurg, szpital i anestezjolog wystawią osobno rachunki Tobie i/lub Twojemu ubezpieczeniu zdrowotnemu. Najpierw odrób pracę domową, aby zapobiec niespodziankom finansowym po operacji.

Rozważając te procedury, ważne jest, abyś wybrał taki, który jest nie tylko odpowiedni dla twojego przypadku, ale który jest dla ciebie najwygodniejszy. Jeśli rodzina lub przyjaciele nie zgadzają się, spokojnie podziękuj im za opinię i daj im znać, że podejmujesz decyzję, która Twoim zdaniem jest dla Ciebie najlepsza.

Zastanów się nad uzyskaniem drugiej opinii bez względu na to, w którą stronę się przechylasz. Masz o wiele więcej możliwości niż jeszcze kilka lat temu, jeśli chodzi o leczenie raka piersi, ale oznacza to również, że musisz podjąć więcej decyzji. Dowiedz się, jak bronić siebie jako pacjenta chorego na raka, aby uzyskać najlepszą możliwą opiekę.