Radioterapia raka piersi

Osoby z rakiem piersi mogą poddać się radioterapii, aby zabić utrzymujące się komórki rakowe po lumpektomii lub mastektomii. To leczenie zmniejsza ryzyko nawrotu lub rozprzestrzeniania się raka. Typy obejmują zewnętrzną radioterapię całej piersi i wewnętrzną radioterapię (brachyterapię).

Przegląd

2015 Medical Innovation: jednodawkowa radioterapia śródoperacyjna raka piersi.

Co to jest radioterapia?

Radioterapia (radioterapia) wykorzystuje wysokoenergetyczne promienie rentgenowskie lub promieniowanie wewnętrzne (brachyterapia) do uszkodzenia komórek nowotworowych. Uszkodzone komórki rakowe nie mogą się namnażać i rosnąć.

Otrzymujesz to leczenie od radioonkologa, lekarza specjalizującego się w radioterapii.

Jak radioterapia leczy raka piersi?

Większość osób z rakiem piersi przechodzi radioterapię po operacji raka piersi (lumpektomia lub mastektomia). Zabieg zabija komórki rakowe, które mogą pozostać po chirurgicznym usunięciu guza. Twój lekarz może nazwać to uzupełniającą radioterapią.

Kiedy ktoś z rakiem piersi otrzymuje radioterapię?

Czas na radioterapię zależy od kilku czynników. Zabieg może odbywać się:

Po lumpektomii: Lumpektomia usuwa guz nowotworowy, pozostawiając większość piersi. Radioterapia zmniejsza ryzyko nawrotu raka w pozostałej tkance piersi lub pobliskich węzłach chłonnych, a także zmniejsza ryzyko zgonu raka piersi.
Po mastektomii: Większość ludzi nie jest poddawana radioterapii po mastektomii (całkowite usunięcie piersi). Twój lekarz może zalecić radioterapię, jeśli guz był większy niż 5 cm (około 2 cale); jeśli występuje rak w okolicznych węzłach chłonnych, tkance skórnej lub mięśniach; lub jeśli cały nowotwór nie może być usunięty (dodatnie marginesy).
Przed zabiegiem: Rzadko pracownicy służby zdrowia stosują promieniowanie w celu zmniejszenia guza przed operacją.
Zamiast operacji: Czasami dostawcy stosują radioterapię w celu zmniejszenia guza, którego nie mogą usunąć chirurgicznie (nieoperacyjny). Guz może być nieoperacyjny ze względu na jego wielkość lub lokalizację. Lub możesz nie być kandydatem do operacji z powodu obaw o swoje zdrowie.
Aby leczyć rozprzestrzenianie się raka: Rak piersi w stadium 4 to rak, który rozprzestrzenia się (przerzuty) na inne części ciała. Twój dostawca może zastosować radioterapię w celu leczenia raka, który rozprzestrzenia się na inne części ciała.

Jeśli miałeś operację, radioterapia zwykle rozpoczyna się około miesiąca po zagojeniu się nacięcia, jeśli chemioterapia nie jest stosowana. Niektóre osoby otrzymują chemioterapię po operacji, a następnie radioterapię. Możesz otrzymać dwa zabiegi w tym samym czasie.

Jakie są rodzaje radioterapii raka piersi?

Istnieją różne sposoby otrzymywania radioterapii. Twój lekarz wybierze najlepszą metodę w oparciu o lokalizację raka, rodzaj i inne czynniki.

Rodzaje radioterapii raka piersi obejmują:

Napromienianie całej piersi wiązką zewnętrzną: Podczas radioterapii całej piersi wiązką zewnętrzną, maszyna zwana akceleratorem liniowym wysyła wiązki promieniowania o wysokiej energii do zajętej piersi. Większość ludzi poddaje się promieniowaniu całej piersi przez pięć dni w tygodniu przez jeden do sześciu tygodni. Ramy czasowe zależą od czynników, w tym zajęcia węzłów chłonnych. W niektórych przypadkach można zastosować radioterapię z modulacją intensywności (IMRT).
Belka zewnętrzna częściowa: To leczenie kieruje promieniowanie tylko do miejsca guza, a nie do całej piersi przez 1 do 3 tygodni z trójwymiarowym promieniowaniem konformalnym lub IMRT.
Brachyterapia: Niektórzy ludzie otrzymują wewnętrzną radioterapię lub brachyterapię. Twój dostawca umieszcza aplikator lub cewnik. Nasiona radioaktywne (wielkości ziarna ryżu) są przemieszczane w miejsce guza. Nasiona wydzielają promieniowanie przez kilka minut, zanim dostawca je usunie. Otrzymujesz dwa zabiegi dziennie przez pięć dni.
Śródoperacyjnie: Radioterapia śródoperacyjna (IORT) odbywa się na sali operacyjnej, zanim Twój lekarz zamknie miejsce operacji. Twój dostawca dostarcza wysoką dawkę promieniowania do obszaru guza odsłoniętej tkanki piersi.

Kto nie powinien otrzymywać radioterapii na raka piersi?

Radioterapia nie jest bezpieczna dla kobiet w ciąży.

Możesz uzyskać promieniowanie na inne części ciała; w niektórych przypadkach na leczony obszar można ponownie napromieniować.

Szczegóły procedury

Czego powinienem się spodziewać przed radioterapią raka piersi?

Większość osób, które leczą się na raka piersi, otrzymuje radioterapię wiązką zewnętrzną. Celem jest zniszczenie wszelkich pozostałych komórek rakowych przy jednoczesnej ochronie zdrowej tkanki.

Przed pierwszym zabiegiem odbędziesz sesję planowania (zwaną również symulacją). Ta symulacja pomaga dostawcy mapować obszar leczenia, oszczędzając normalne tkanki (na przykład serce i płuca). Ta sesja może potrwać godzinę lub dłużej.

Podczas symulacji Twój dostawca:

Ostrożnie ułóż ciało w urządzeniu unieruchamiającym na stole terapeutycznym. To urządzenie pomaga utrzymać prawidłową pozycję podczas wszystkich zabiegów.
Wykorzystuje techniki zmniejszania dawki do serca i płuc (na przykład wstrzymanie głębokiego wdechu lub koordynatora aktywnego oddychania)
Wykorzystuje urządzenie do tatuażu do zaznaczania rogów obszarów zabiegowych (pola zabiegowe). Tatuaże wielkości piegów są trwałe. Te oznaczenia pomagają operatorowi dostosować leczenie radioterapią w ten sam sposób za każdym razem.

Jakie kroki powinienem podjąć przed radioterapią?

Postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza. Generalnie nie powinieneś:

Porozmawiaj ze swoim dostawcą, jakie witaminy przyjmujesz

Jak wykonuje się radioterapię raka piersi?

Większość osób podczas zabiegu leży na plecach, chociaż niektóre zabiegi piersi wykonuje się leżąc na brzuchu (podatne na promieniowanie piersi). Umieszczasz ramię nad głową (ramię po tej samej stronie, co zaatakowana pierś).

Podczas zabiegu Twój zespół terapeutyczny:

Ustawia i zabezpiecza Twoje ciało w urządzeniu unieruchamiającym. Jeśli miałaś mastektomię, Twój lekarz może umieścić bolus (płaski kawałek mokrego ręcznika lub gumy) na powierzchni poddawanej zabiegowi, aby zwiększyć dawkę promieniowania na powierzchnię.
Ustawia maszynę (akcelerator liniowy) z pierwszym polem zabiegowym. Aby uchronić się przed narażeniem na promieniowanie, dostawcy opuszczają pomieszczenie. Twój usługodawca nadal może Cię słyszeć i widzieć.
Włącza maszynę. Usłyszysz szum, ale nie zobaczysz wiązek promieniowania. Musisz pozostać nieruchomo. W zależności od rodzaju i dawki promieniowania, leczenie może trwać od 30 sekund do kilku minut.
Wraca do pomieszczenia, aby ustawić maszynę do leczenia innego pola zabiegowego. Większość ludzi jest leczona na dwóch do pięciu polach każdego dnia.
Wykonuje dzienne/tygodniowe zdjęcia rentgenowskie (filmy portowe) pola zabiegowego, aby upewnić się, że promieniowanie dociera do właściwego obszaru.

Czego powinienem się spodziewać po radioterapii raka piersi?

Podczas radioterapii możesz zauważyć zmęczenie, a także zmiany skórne. Twoja skóra może stać się podrażniona, wrażliwa i opuchnięta (popromienne zapalenie skóry). Osoby o jasnej karnacji mogą mieć czerwony wygląd oparzeń słonecznych. Osoby o ciemnej karnacji mogą zauważyć ciemnienie skóry. Ten stan może również powodować suchą, swędzącą i łuszczącą się skórę. Twoja skóra może się łuszczyć, gdy zbliżasz się do zakończenia zabiegów (złuszczanie). To podrażnienie skóry jest tymczasowe. Twój usługodawca może w razie potrzeby przepisać kremy lub leki, aby złagodzić dyskomfort.

Przebarwienia skóry mogą utrzymywać się po zakończeniu leczenia. Niektóre osoby o jasnej karnacji mają przez kilka lat lekko różowy lub jasnobrązowy wygląd. Możesz również zobaczyć drobne naczynia krwionośne (teleangiektazje) na napromieniowanym obszarze. Te naczynia wyglądają jak cienkie czerwone linie lub nitki. To nie jest powód do niepokoju.

Zagrożenia / Korzyści

Jakie są potencjalne skutki uboczne radioterapii raka piersi?

Oprócz zmian skórnych podczas leczenia mogą wystąpić te krótkotrwałe skutki uboczne:

Zmęczenie.
Delikatne piersi.

Długotrwałe skutki uboczne mogą obejmować:

Zmiany w rozmiarze piersi (mniejsze lub większe) i wrażliwości.
Obrzęk limfatyczny piersi lub ramienia.
Zmiany skórne, takie jak ciemniejsza, pogrubiona skóra lub większe pory.

Jakie są potencjalne zagrożenia lub powikłania radioterapii raka piersi?

Rzadko radioterapia piersi wpływa na obszar klatki piersiowej. Potencjalne komplikacje obejmują:

Złamane żebra.
Choroba popromienna serca (kardiotoksyczność), w tym miażdżyca (stwardnienie tętnic), zaburzenia rytmu serca i wady zastawek serca.
Zapalenie płuc (popromienne zapalenie płuc/zwłóknienie płuc).
Uszkodzenie nerwów barków i ramion (pleksopatia ramienna).
Nowe nowotwory (angiosarcoma), które rozwijają się w wyściółce naczyń krwionośnych i limfatycznych.

Odzyskiwanie i Outlook

Jak skuteczna jest radioterapia?

Jeśli rak piersi we wczesnym stadium nie rozprzestrzenił się, radioterapia po lumpektomii znacznie zmniejsza ryzyko nawrotu raka o około 50%. Badania pokazują, że lumpektomia, po której następuje radioterapia, jest tak samo skuteczna jak mastektomia bez radioterapii.

Osoby, które przechodzą lumpektomię, mają od 20% do 40% szans na nawrót raka po 10 do 20 latach. Wraz z dodaniem radioterapii pooperacyjnej ryzyko to spada do 5% do 10%. Jednak niektórzy pacjenci odnoszą mniejsze korzyści z napromieniania, w tym pacjenci w wieku 65 lat lub starsi z małymi nowotworami.

Kiedy zadzwonić do lekarza?

Kiedy powinienem zadzwonić do lekarza?

Powinieneś zadzwonić do swojego lekarza, jeśli wystąpi:

Ból w klatce piersiowej.
Ciężkie zapalenie skóry lub piersi.
Oznaki infekcji, takie jak gorączka, dreszcze lub łzawiące rany skóry.

Radioterapia może obniżyć ryzyko nawrotu raka i rozprzestrzeniania się raka. Zabieg wpływa na każdego inaczej. Większość skutków ubocznych ustępuje w ciągu kilku miesięcy po zakończeniu leczenia. Niektóre problemy trwają dłużej. Powinieneś poinformować swojego lekarza o wszelkich problemach, które masz podczas leczenia. Twój dostawca może nieznacznie zmienić terapię, aby zminimalizować problemy, jednocześnie skutecznie lecząc raka.

Tags: new health information understand disease