Przegląd
Czym jest zwieracz dysfunkcji Oddiego?
Trawienie, dzięki któremu organizm przekształca spożywany pokarm w potrzebną nam energię, to złożony proces. Ważną rolę odgrywają wątroba, trzustka i zwieracz Oddiego.
Wątroba dostarcza do procesu trawiennego substancję chemiczną zwaną żółcią, a trzustka dostarcza sok trzustkowy. Te chemikalia przedostają się do jelita cienkiego, aby pomóc w trawieniu. Przepływ tych chemikaliów jest kontrolowany przez mięsień zwany zwieraczem Oddiego.
Zwieracz to mięsień (zwykle okrągły), który może się otwierać i zamykać. Kiedy działa prawidłowo, zwieracz Oddiego otwiera się, aby umożliwić przepływ żółci i soku trzustkowego, a następnie ponownie się zamyka. Jednak w stanie zwanym dysfunkcją zwieracza Oddiego mięsień zwieracza nie otwiera się, kiedy powinien. Zapobiega to przepływowi żółci i soku trzustkowego oraz powoduje rezerwę soków trawiennych. Kopia zapasowa może powodować silny ból brzucha.
Istnieją dwa podstawowe typy dysfunkcji zwieracza Oddiego:
- Dysfunkcja dróg żółciowych (soki trawienne cofają się do dróg żółciowych z wątroby);
-
Zapalenie trzustki (w trzustce dochodzi do kopii zapasowej, a trzustka przechodzi w stan zapalny).
Istnieją również trzy kategorie dysfunkcji zwieracza Oddiego:
- W kategoriach I i II lekarze mogą znaleźć wyraźne dowody dysfunkcji, takie jak nieprawidłowe wyniki badań krwi lub, w przypadku badania USG, poszerzony (poszerzony) przewód żółciowy.
- W kategorii III dysfunkcji nie ma jednoznacznych wyników laboratoryjnych ani nieprawidłowości, a jedynym dowodem dysfunkcji jest ból brzucha. Dysfunkcja typu III jest znacznie trudniejsza do zdiagnozowania. Ostatnie badania sugerują, że objawy te mogą nie być spowodowane skurczem zwieracza Oddiego i że nie reagują na leczenie za pomocą endoskopowej cholangiopankreatografii wstecznej (ERCP) i sfinkterotomii.
Kto jest zagrożony rozwojem dysfunkcji zwieracza Oddiego?
Osoby, którym usunięto pęcherzyki żółciowe, najprawdopodobniej rozwiną zwieracz dysfunkcji Oddiego. Procedura usunięcia pęcherzyka żółciowego nazywana jest cholecystektomią, a dysfunkcja zwieracza Oddiego jest często określana jako „zespół po cholecystektomii”. Wydaje się, że kobiety w średnim wieku są bardziej narażone na tę chorobę, chociaż lekarze nie są pewni, dlaczego.
Objawy i przyczyny
Jakie są objawy dysfunkcji zwieracza Oddiego?
Objawy dysfunkcji zwieracza Oddiego obejmują:
- Ból brzucha (najczęstszy objaw)
- Mdłości
- Wymioty
- Gorączka
- Dreszcze
- Biegunka
Objawy te mogą pojawiać się i znikać, a raz mogą być łagodne, a raz ciężkie.
Diagnoza i testy
Jak diagnozuje się dysfunkcję zwieracza Oddiego?
Gdy podejrzewa się dysfunkcję zwieracza Oddiego, lekarz najpierw sprawdzi, czy ból brzucha jest spowodowany inną chorobą. Ważne jest, aby upewnić się, że pacjenci z bólem brzucha nie mają poważnych schorzeń, takich jak rak trzustki lub dróg żółciowych, choroba wrzodowa lub kamienie w przewodach przenoszących żółć z wątroby. W niektórych przypadkach nawet choroby serca, takie jak dusznica bolesna (ból w klatce piersiowej) lub niedokrwienie (serce nie otrzymuje wystarczającej ilości krwi), mogą powodować ból, który wydaje się pochodzić z brzucha.
Twój lekarz może chcieć zbadać zwieracz Oddiego, aby sprawdzić, czy działa normalnie. Odbywa się to za pomocą procedury zwanej manometrią zwieracza Oddiego, w której lekarz umieszcza małą plastikową rurkę w przewodzie trzustkowym lub przewodzie żółciowym w pobliżu zwieracza Oddiego, aby zmierzyć, jak dobrze się kurczy i rozszerza. Na czas tej procedury pacjenci są poddawani sedacji.
Zarządzanie i leczenie
Jak leczy się dysfunkcję zwieracza Oddiego?
Jeśli ból nie jest zbyt silny, zwłaszcza u pacjentów z trudną do zdiagnozowania kategorią III, leczenie jest zwykle pierwszym sposobem postępowania. Niektórzy pacjenci mogą uzyskać ulgę, stosując leki przeciwbólowe, które zapobiegają skurczom zwieracza Oddiego.
Kiedy ból jest silny, a testy wyraźnie wskazują, że ból jest spowodowany dysfunkcją zwieracza Oddiego, lekarz może skierować Cię na zabieg endoskopowy zwany sfinkterotomią. Podczas tej procedury zostaniesz uśpiona lub uśpiona w znieczuleniu. Chirurg wprowadzi cienki instrument do obszaru jelita cienkiego, gdzie znajduje się zwieracz Oddiego i przetnie mięsień. Chirurg upewni się również, że w woreczku żółciowym (jeśli nie został już usunięty) lub w drogach żółciowych nie ma żadnych kamieni.
W większości przypadków sfinkterotomia może przynieść dobre złagodzenie bólu i innych objawów dysfunkcji zwieracza Oddiego. Jednak ta procedura jest zwykle próbowana dopiero po niepowodzeniu leczenia. Sfinkterotomia to trudna procedura, która wiąże się z dość dużym ryzykiem powikłań. Około 5% do 15% pacjentów ma powikłania, takie jak łagodne zapalenie trzustki, ale w niektórych przypadkach powikłania są ciężkie i mogą wymagać długiego pobytu w szpitalu.
:max_bytes(150000):strip_icc()/cataractlong-termcareillus-2e1f50d651824d30afcd958123c39cef.jpg "Chirurgia zaćmy: opieka długoterminowa")
Discussion about this post