Martwica jałowa (martwica kości): co to jest, objawy, przyczyny i leczenie

Martwica jałowa to bolesny stan kości, który z czasem się pogarsza i może wpływać na mobilność. Występuje, gdy coś odcina dopływ krwi do jednej z kości. Przyczyny obejmują złamania kości, zwichnięte biodra, radioterapię i nadużywanie alkoholu. Większość ludzi potrzebuje operacji — czasami wymiany stawu — w celu złagodzenia bólu i poprawy mobilności.

Przegląd

Co to jest martwica jałowa?

Martwica jałowa występuje, gdy coś blokuje przepływ krwi do tkanki kostnej. Twoje kości nieustannie się zmieniają, ponieważ układ kostny wytwarza nową tkankę kostną, która zastępuje starzejącą się tkankę kostną, która ostatecznie rozpada się i umiera.

Pomyśl o tym jako o cyklu — twoje ciało wytwarza nową tkankę, aby zastąpić tkankę, która się rozpada i umiera. Ten wzór musi przebiegać prawidłowo, aby Twoje kości były zdrowe i mocne. Krew przenosi składniki odżywcze i tlen, których kości potrzebują, aby zachować zdrowie i regenerację. Bez przepływu krwi układ kostny nie może wystarczająco szybko wytworzyć nowej tkanki kostnej. Umierająca kość zaczyna się kruszyć i ostatecznie zapada.

Jak powszechna jest martwica jałowa?

Każdego roku od 10 000 do 20 000 Amerykanów zapada na jałową martwicę. Może dotyczyć wszystkich grup wiekowych i płci, ale ten stan występuje najczęściej u osób w wieku 30 i 40 lat.

Gdzie rozwija się martwica jałowa?

Martwica jałowa może wpływać na tkankę kostną w dowolnym stawie, ale zazwyczaj atakuje biodro. Inne stawy, które mogą rozwinąć martwicę jałową, obejmują:

Kostki.
Szczęka.
Kolana.
Ramię (kość ramienna) i barki.

Objawy i przyczyny

Co powoduje martwicę jałową?

Złamania kości lub choroby, które uniemożliwiają przepływ krwi do tkanki kostnej, powodują jałową martwicę. Około 20% przypadków martwicy jałowej występuje bez oczywistej przyczyny.

Znane przyczyny jałowej martwicy to:

Pourazowa martwica jałowa: Może się to zdarzyć po złamaniu kości lub zwichnięciu stawu.
Nieurazowa martwica jałowa: Dzieje się tak, jeśli masz chorobę lub stan chorobowy, który uniemożliwia przepływ krwi do tkanki kostnej. Nieurazowa martwica jałowa często dotyczy tych samych kości po obu stronach ciała. Na przykład, jeśli masz jałową martwicę w prawym ramieniu, prawdopodobnie masz ją w lewym ramieniu.

Jakie złamania kości powodują urazową jałową martwicę?

Martwica jałowa jest bardziej prawdopodobna w niektórych złamaniach kości niż w innych. Częste złamania kości, które prowadzą do pourazowej jałowej martwicy to:

Złamania biodra i dyslokacje: Około 20% osób, które zwichną biodra (biodro nie jest już wyrównane w stawie, jak zwykle) rozwija martwicę jałową.

Jakie schorzenia lub problemy medyczne powodują nieurazową martwicę jałową?

Istnieje kilka schorzeń lub metod leczenia, które mogą prowadzić do jałowej martwicy:

Osteoporoza. Starsze kobiety (i niektórzy mężczyźni) czasami mają spontaniczną jałową martwicę stawu kolanowego (SPONK).
Zaburzenia krwi, takie jak anemia sierpowata.
Cukrzyca.
Leczenie raka, takie jak radioterapia.
Choroba dekompresyjna u płetwonurków.
HIV.
Toczeń.
Przeszczep organów.

Jakie czynności związane ze stylem życia zwiększają ryzyko rozwoju jałowej martwicy?

Niektóre czynności związane ze stylem życia, które zwiększają to ryzyko, to:

Nadmierne spożywanie alkoholu.
Palenie.
Długotrwałe stosowanie kortykosteroidów (prednizon).

Jakie są objawy jałowej martwicy?

Mogą minąć tygodnie lub miesiące, zanim zauważysz objawy, które mogą wskazywać na martwicę jałową. Oto niektóre objawy pojawiające się z czasem, które mogą być oznakami jałowej martwicy:

Przerywany ból, który pojawia się i łagodzi, gdy naciskasz na kość, a następnie go usuwasz.
Nasilający się ból i sztywność stawów.
Ograniczony zakres ruchu.
Utykanie, jeśli masz jałową martwicę bioder lub kolan.
Trudności wchodzenia po schodach, stania lub chodzenia.

Diagnoza i testy

Jak diagnozuje się martwicę jałową?

Twój lekarz oceni objawy i przeprowadzi badanie fizykalne. Możesz otrzymać jeden lub więcej z tych testów:

Zdjęcia rentgenowskie do wykrywania złamań i oznak zapalenia stawów.
Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI).

Zarządzanie i leczenie

Jak świadczeniodawcy leczą martwicę jałową?

Twoje leczenie będzie zależeć od stopnia uszkodzenia kości. Potencjalne metody leczenia, które możesz zastosować, jeśli uszkodzenie kości ogranicza się do mniejszych kości, które nie są obciążone, obejmują:

Zimne opakowania.
Obróbka cieplna.
Odpoczynek.
Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ).
Fizjoterapia w celu złagodzenia tkliwości stawów i zwiększenia zakresu ruchu.
Pomoce do chodzenia, takie jak laski i kule.

Jak leczy się bardziej zaawansowane postacie jałowej martwicy?

W większości przypadków będziesz potrzebować operacji, aby wyleczyć martwicę jałową. Opcje chirurgiczne mogą obejmować:

Dekompresja rdzenia: Chirurg wierci małe otwory (rdzeni) w chorej kości, aby poprawić przepływ krwi do chorej kości. Ta procedura może być połączona z zastrzykami lub przeszczepami kości w celu przyspieszenia gojenia.
Wymiana stawu: Zastępują uszkodzony staw sztucznym. Protezy stawu biodrowego i kolanowego są w 95% skuteczne w łagodzeniu bólu i przywracaniu mobilności u osób z jałową martwicą.

Zapobieganie

Jak mogę zapobiec martwicy jałowej?

Możesz nie być w stanie zapobiec martwicy jałowej, ale istnieją kroki, które możesz podjąć, aby zmniejszyć ryzyko:

Rzuć palenie.
Ogranicz spożycie alkoholu.
Obserwuj poziom cholesterolu.
Jeśli przyjmujesz kortykosteroidy na przewlekłe schorzenie, porozmawiaj ze swoim lekarzem o zmniejszeniu dawki.

Perspektywy / Prognozy

Czy istnieje lekarstwo na jałową martwicę?

Leczenie może spowolnić postęp jałowej martwicy, ale nie ma na to lekarstwa. Większość osób z martwicą jałową ostatecznie przechodzi operację, w tym wymianę stawu. Osoby z martwicą jałową mogą również rozwinąć ciężką chorobę zwyrodnieniową stawów.

Żyć z

Kiedy powinienem zadzwonić do mojego lekarza?

Martwica jałowa jest stanem postępującym, który z czasem się pogarsza. Jeśli masz martwicę beznaczyniową, powinieneś monitorować objawy, takie jak ból i mobilność.

Powinieneś zadzwonić do swojego lekarza, jeśli masz:

Ból, który nie ustępuje po odpoczynku lub lekach przeciwbólowych.
Ból utrudniający chodzenie lub poruszanie się.
Niewyjaśnione utykanie.

Jakie pytania powinienem zadać mojemu lekarzowi?

Możesz zadać swojemu lekarzowi te pytania:

Dlaczego dostałem martwicy jałowej?
Jakie jest dla mnie najlepsze leczenie?
Jakie są powikłania leczenia?
Jakiego rodzaju dalszej opieki potrzebuję po leczeniu?

Martwica jałowa to bolesny stan, który może znacząco wpłynąć na jakość życia. Porozmawiaj ze swoim lekarzem, jeśli masz choroby lub przyjmujesz leki, które zwiększają ryzyko rozwoju martwicy jałowej. Twój lekarz wyjaśni objawy, które mogą być oznakami jałowej martwicy. Wczesna diagnoza i leczenie mogą opóźnić postęp choroby.

Tags: diseases informacje o opiece zdrowotnej