Pęcherz neurogenny: objawy, przyczyny, testy i leczenie

Pęcherz neurogenny to stan, w którym problemy z układem nerwowym wpływają na pęcherz i oddawanie moczu. Stany takie jak udar i choroba Parkinsona mogą powodować neurogenny pęcherz. Opcje leczenia obejmują terapię lekową i zabieg chirurgiczny.

Przegląd

Co to jest pęcherz neurogenny?

Kiedy stany neurologiczne (układ nerwowy) wpływają na pęcherz, nazywa się to pęcherzem neurogennym. Istnieją dwa główne rodzaje problemów z kontrolą pęcherza, które są związane z pęcherzem neurogennym. W zależności od zajętych nerwów i charakteru uszkodzenia pęcherz staje się nadaktywny (spastyczny lub hiperrefleksyjny) lub niedoczynny (wiotczały lub hipotoniczny).

Czym jest pęcherz?

Pęcherz to wydrążony narząd znajdujący się w miednicy lub podbrzuszu. Pęcherz pełni dwie ważne funkcje:

Przechowuje mocz.
Usuwa mocz z organizmu poprzez złożony obwód komunikacyjny w rdzeniu kręgowym i mózgu.

Nietrzymanie moczu występuje, gdy osoba nie może kontrolować przepływu moczu. Przechowywanie moczu może stanowić problem, jeśli pęcherz nie jest w stanie całkowicie się opróżnić lub jeśli zaczyna się opróżniać, zanim osoba dotrze do łazienki (stan znany jako nadreaktywny pęcherz). Przeciek może wystąpić, jeśli pęcherz nie może się opróżnić (nietrzymanie z przepełnienia), jeśli zwieracz kontrolujący oddawanie moczu nie działa (nietrzymanie wysiłkowe) lub jeśli skurcze pęcherza powodują kurczenie się pęcherza, zanim osoba dotrze do toalety (nietrzymanie moczu).

Objawy i przyczyny

Co powoduje pęcherz neurogenny?

Pęcherz neurogenny może być wrodzony (obecny przy urodzeniu). Wady wrodzone, które mogą powodować pęcherz neurogenny, obejmują:

Rozszczep kręgosłupa (przepuklina oponowo-rdzeniowa): To zaburzenie występuje, gdy kręgosłup płodu nie rozwija się całkowicie w pierwszym miesiącu ciąży. Dzieci urodzone z przepukliną oponowo-rdzeniową często mają paraliż lub osłabienie, które wpływa na pracę pęcherza moczowego.
agenezja sakralna: Jest to stan, w którym brakuje części dolnej części kręgosłupa.
Porażenie mózgowe: Mózgowe porażenie dziecięce to grupa przewlekłych (długotrwałych) zaburzeń, które osłabiają zdolność osoby do kontrolowania ruchu i postawy ciała. Zaburzenia te wynikają z uszkodzenia obszarów motorycznych mózgu. Problem powodujący porażenie mózgowe może wystąpić, gdy niemowlę jest jeszcze w macicy lub po urodzeniu. Porażenie mózgowe nie zawsze występuje w pierwszym roku życia dziecka.

Różne schorzenia mogą powodować pęcherz neurogenny, w tym:

Udar
Choroba Parkinsona
Stwardnienie rozsiane
Uszkodzenia rdzenia kręgowego
Operacje kręgosłupa
Zaburzenie erekcji
Trauma/wypadki
Guzy ośrodkowego układu nerwowego
Zatrucie metalami ciężkimi

Jakie są objawy pęcherza neurogennego?

Najczęstszym objawem pęcherza neurogennego jest niezdolność do kontrolowania oddawania moczu. Inne objawy to:

Słaby lub cieknący strumień moczu
Częste oddawanie moczu (oddawanie moczu osiem lub więcej razy dziennie)
Nagłość (uczucie lub potrzeba natychmiastowego oddania moczu)
Bolesne oddawanie moczu, co może oznaczać zakażenie dróg moczowych

Diagnoza i testy

Jak diagnozuje się pęcherz neurogenny?

Lekarz przeprowadzi badanie i może zlecić kilka testów układu nerwowego i pęcherza moczowego w celu zdiagnozowania pęcherza neurogennego: Należą do nich:

Badania urodynamiczne: Te testy funkcji pęcherza mierzą, ile moczu może pomieścić pęcherz, ciśnienie w pęcherzu, jak dobrze przepływa mocz i jak dobrze pęcherz opróżnia się, gdy jest pełny. Na skórze w pobliżu cewki moczowej (przewodu, przez który przechodzi mocz) lub odbytnicy można umieścić specjalne czujniki, aby sprawdzić, czy mięśnie i nerwy w tych częściach ciała działają prawidłowo.
Cystoskopia: Lekarz może wykonać ten zabieg, aby zbadać wnętrze pęcherza i cewki moczowej za pomocą małego teleskopu (cystoskopu).
promienie rentgenowskie
Tomografia komputerowa (CT)
Rezonans magnetyczny (MRI)

Zarządzanie i leczenie

Jak leczy się pęcherz neurogenny?

Główne metody leczenia pęcherza neurogennego to:

Czyste przerywane cewnikowanie (CIC): Cewniki to cienkie, elastyczne rurki, które można wprowadzić przez cewkę moczową i do pęcherza w celu odprowadzenia moczu.
Narkotyki: Przepisywane są leki poprawiające funkcjonowanie pęcherza. Specyficzne leki na pęcherz neurogenny zależą od tego, czy Twój pęcherz jest nadaktywny (nie możesz zatrzymać moczu, często odczuwasz potrzebę oddania moczu) lub niedoczynności (nie uwolnisz moczu, nawet gdy pęcherz jest pełny) lub jedno i drugie.
Zastrzyki z toksyny botulinowej A (Botox®): Lekarz wstrzykuje Botox do pęcherza moczowego lub zwieraczy.
Powiększanie pęcherza moczowego (augmentacja cystoplastyki): Jest to operacja, w której odcinki jelita (esicy) są usuwane i mocowane do ścian pęcherza moczowego. Zmniejsza to ciśnienie wewnętrzne pęcherza i zwiększa jego zdolność do przechowywania moczu.
Przewód krętniczy: Część jelita cienkiego służy do wykonania stomii moczu. Ta stomia spływa do worka przymocowanego na zewnątrz ciała.
Zmiany stylu życia: Może to obejmować unikanie niektórych pokarmów lub napojów, które mogą podrażniać pęcherz. Należą do nich niektóre napoje zawierające kofeinę, takie jak kawa, napoje gazowane, pikantne potrawy i owoce cytrusowe. Utrata wagi może złagodzić stres pęcherza. Leczenie behawioralne zwane opóźnionym oddawaniem moczu może pomóc niektórym osobom z kontrolą moczu.

Chłonna bielizna, wkładki, wkładki higieniczne, wkładki higieniczne i pieluchy dla dorosłych mogą pomóc w zapobieganiu wilgoci i nieprzyjemnym zapachom, jednocześnie chroniąc skórę i odzież. Nakładki na łóżko mogą chronić prześcieradła i materace.

Zasoby

Pobierz nasz bezpłatny przewodnik po leczeniu

Urologia przejściowa

Tags: diagnose symptoms update information for patient