Deflux: leczenie refluksu pęcherzowo-moczowodowego

Kwas hialuronowy/dekstranom (Deflux®) to wstrzykiwalny żel stosowany w leczeniu refluksu pęcherzowo-moczowodowego (VUR). VUR to stan, w którym mocz cofa się do moczowodów i nerek. Deflux jest wstrzykiwany w ścianę pęcherza, gdzie moczowód łączy się z pęcherzem. Żel tworzy wybrzuszenie, które działa jak zastawka, utrudniając cofanie się moczu.

Przegląd

Zastrzeżenie: Nazwa marki Deflux® jest używana wyłącznie w celach identyfikacyjnych i nie oznacza żadnego poparcia ze strony Cleveland Clinic.

Co to jest Deflux®?

Deflux® (kwas hialuronowy/dekstranom) jest opcją leczenia refluksu pęcherzowo-moczowodowego (VUR). Deflux to żel do wstrzykiwania, który składa się z dwóch rodzajów cukrów i substancji wypełniającej. Zwiększa objętość tkanki w miejscu wstrzyknięcia.

Co to jest odpływ pęcherzowo-moczowodowy (VUR)?

Zwykle mocz spływa w dół przez struktury dróg moczowych – od nerek, przez rurkowate struktury zwane moczowodami, do narządu magazynującego, zwanego pęcherzem moczowym, i poza organizm przez cewkę moczową.

Odpływ pęcherzowo-moczowodowy (VUR) to wsteczny przepływ moczu z pęcherza do moczowodów, a w niektórych przypadkach do jednej lub obu nerek.

VUR dotyka głównie noworodki, niemowlęta i małe dzieci w wieku do dwóch lat, ale starsze dzieci i dorośli (rzadko) również mogą być dotknięte.

Rozpoznanie VUR to cystourethrogram mikcji (VCUG). Podczas tego testu do cewki moczowej wprowadzany jest cewnik, a do pęcherza wstrzykiwany jest barwnik kontrastowy, aż do napełnienia. Test wykorzystuje promienie rentgenowskie do uzyskania obrazów pęcherza. Zdjęcia pęcherza zostaną zrobione przed i w trakcie badania, a także w trakcie i po oddaniu moczu. Dzięki temu lekarze mogą sprawdzić, czy mocz spływa z powrotem do moczowodów.

Szczegóły procedury

Jak stosuje się Deflux w leczeniu refluksu pęcherzowo-moczowodowego?

Podczas zabiegu Deflux żelowata mieszanina jest wstrzykiwana w ścianę pęcherza, gdzie moczowód łączy się z pęcherzem. Żel zwiększa objętość – w postaci wybrzuszenia – w tym obszarze ściany pęcherza moczowego. To wybrzuszenie działa jak zastawka, która utrudnia przepływ moczu z powrotem w kierunku nerki. Jednak mocz może nadal płynąć do pęcherza (tak jak powinien).

Co się dzieje podczas zabiegu Deflux?

Jest to zabieg ambulatoryjny, ale Twoje dziecko zostanie poddane znieczuleniu ogólnemu, aby zasnąć. Urolog Twojego dziecka użyje specjalnej rurki z kamerą na końcu, zwanej cystoskopem, aby zajrzeć do wnętrza pęcherza dziecka. Podczas zabiegu cystoskop jest wprowadzany do cewki moczowej i przesuwany w górę do pęcherza. Cystoskop pomaga wskazać, gdzie należy wstrzyknąć Deflux.

Jak długo trwa zabieg Deflux?

Procedura trwa około 30 minut.

Co dzieje się po zabiegu Deflux?

Twoje dziecko może być trochę senne zaraz po zabiegu. To nie potrwa długo i tego dnia Twoje dziecko będzie mogło wrócić do domu. Nie są potrzebne żadne nacięcia.

Żel Deflux jest powoli rozkładany przez organizm dziecka. W miarę rozwoju i wzrostu dziecka jest zastępowany przez własną tkankę, zachowując długość tunelu moczowodu w stanie nienaruszonym.

Twoje dziecko może potrzebować powtórzyć VCUG, aby upewnić się, że ta procedura się powiodła.

Zagrożenia / Korzyści

Jakie są zagrożenia związane z procedurą Deflux?

Większość zagrożeń dotyczy korzystania z cystoskopu. Mogą to być:

Siniaki i obrzęki.
Uszkodzenie pęcherza.
Krwawienie.
Infekcja.
Niepowodzenie procedury.
Zablokowanie moczowodu.

Największym ryzykiem zabiegu Deflux jest to, że infekcje trwają pomimo leczenia. W takich przypadkach może być potrzebne drugie lub nawet trzecie wstrzyknięcie.

Innym możliwym ryzykiem stosowania Deflux jest to, że moczowód może zostać zablokowany z powodu efektu łączenia. Dzieje się tak u około jednego na 33 dzieci, które mają zabieg.

Jakie są korzyści z zabiegu Deflux?

Po zabiegu Deflux Twoje dziecko może wrócić do swoich normalnych zajęć następnego dnia. Potrzebny jest krótszy czas gojenia, gdy stosuje się Deflux zamiast operacji reimplantacji moczowodu.

Sam żel Deflux jest bardzo bezpieczny i trwały. Dobrze łączy się z ciałem i powoli się rozpuszcza. Wykazano, że powoduje niewielką reakcję w pobliskich tkankach. Nie przemieszcza się z miejsca wstrzyknięcia do innych miejsc ciała.

Jak skuteczny jest Deflux w leczeniu refluksu pęcherzowo-moczowodowego?

Przeprowadzono wiele badań dotyczących Deflux w leczeniu VUR. Każde badanie donosi o nieco innym wskaźniku powodzenia tego leczenia. Ogólnie odnotowano wskaźniki sukcesu od 70% do 93%.

Na co powinienem uważać po zabiegu Deflux?

W wyniku wprowadzenia cystoskopu przez cewkę moczową Twoje dziecko może odczuwać ból przez dzień lub dwa po leczeniu. Możesz zauważyć pewne zmiany w swoim dziecku. Może nie chcieć siusiać (oddawać moczu) lub skarżyć się na kłucie lub ból podczas próby oddania moczu.

Mogą wystąpić skurcze pęcherza, które mogą przypominać skurcze lub silną potrzebę pójścia do łazienki. Jeśli skurcze są silne, Twoje dziecko może nie być w stanie utrzymać moczu, a nawet może zmoczyć łóżko przez kilka dni. Możesz również zauważyć różowo zabarwiony mocz.

Twoje dziecko może nie chcieć pić płynów. Te efekty znikną za kilka dni. Spróbuj nakłonić dziecko do wypicia jak największej ilości płynów.

Kiedy zadzwonić do lekarza?

Kiedy powinienem zadzwonić do lekarza mojego dziecka po zabiegu Deflux?

Zadzwoń do urologa Twojego dziecka po zabiegu Deflux, jeśli Twoje dziecko:

Nie poszedł do łazienki na mocz od 8 do 10 godzin.
Ból podczas sikania ponad dwa dni po zabiegu.
Odmawia pójścia do łazienki na siusiu.
Ma silny ból brzucha/pleców/bok.
Ma gorączkę wyższą niż 101,5 stopnia F (38,6 stopnia C).
Ma nasilające się skurcze pęcherza, które nie ustępują w ciągu 24 godzin.
Dużo wymiotuje.
Ból w plecach i biodrach.

Skąd mam wiedzieć, czy Deflux będzie działał w leczeniu refluksu pęcherzowo-moczowodowego (VUR) u mojego dziecka?

Ty i urolog Twojego dziecka powinniście przejrzeć wszystkie opcje leczenia OZW, w tym brak leczenia (dziecko może z tego wyrosnąć), długotrwałe leczenie antybiotykami, operację reimplantacji moczowodu i procedurę Deflux. Zabieg Deflux może być odpowiednią opcją w zależności od przyczyny VUR i ciężkości nieprawidłowości. Współpracując z urologiem Twojego dziecka, dokonasz przeglądu zagrożeń i korzyści związanych ze wszystkimi metodami leczenia oraz wyjątkowej sytuacji VUR u Twojego dziecka i zdecydujesz o najlepszym podejściu do leczenia.

Ochrona nerek Twojego dziecka jest ważna. Infekcje nerek spowodowane trwającym VUR mogą uszkodzić lub spowodować blizny nerek, co powoduje chorobę nerek, wysokie ciśnienie krwi i inne problemy zdrowotne.

Kto nie jest odpowiedni do leczenia Deflux?

Dzieci z którymkolwiek z poniższych schorzeń nie powinny być leczone Deflux:

Uchyłek Hutcha.
Wysokiej jakości VUR.
Trwające infekcje dróg moczowych.
Nerki, które nie działają.
Ureterocele.
Ostra dysfunkcja oddawania moczu.

Tags: diagnose disease zaktualizuj informacje o opiece zdrowotnej