Niedrożność porażenna: definicja, przyczyny, objawy i leczenie

Porażenna niedrożność jelit występuje, gdy skurcze mięśni, które przenoszą pokarm przez jelita, są tymczasowo sparaliżowane. To funkcjonalny problem mięśni i nerwów, który naśladuje niedrożność jelit, nawet gdy nic ich nie blokuje. Pokarm zostaje uwięziony w jelitach, co prowadzi do zaparć, wzdęć i gazów.

Przegląd

Co to jest porażenna niedrożność jelit?

Porażenna niedrożność jelit występuje w jelitach, długim, przypominającym rurkę korytarzu, w którym żywność jest rozkładana i wchłaniana, zanim odpady zostaną wypchnięte jako kupa. Jelita przetwarzają pokarm podczas tej podróży poprzez serię ruchów przypominających fale, zwanych perystaltyką. Porażenna niedrożność jelit to paraliż tych ruchów. Oznacza to, że mięśnie lub sygnały nerwowe, które wyzwalają perystaltykę, przestały działać, a pokarm w jelitach się nie porusza. Nagromadzenie zastałego jedzenia, gazów i płynów w jelitach może powodować objawy wzdęć i wzdęcia brzucha, zaparcia i nudności. Jest to stan ostry, co oznacza, że jest tymczasowy i odwracalny, o ile przyczyna choroby zostanie usunięta.

Jak powstaje porażenna niedrożność jelit?

Różne rodzaje warunków mogą hamować Twoją motorykę — zdolność przetwarzania pokarmu przez układ pokarmowy. Porażenna niedrożność jelit jest problemem funkcjonalnym, a nie mechanicznym. Nic fizycznie nie blokuje przejścia pokarmu w jelitach. Jelita po prostu nie wykonują swojej pracy. Czasami dotyczy to całego przewodu pokarmowego, a czasami niedrożność jelit jest zlokalizowana w określonej pętli jelitowej w pobliżu miejsca urazu lub zapalenia. Niedrożność jelit jest zwykle tymczasową reakcją organizmu na uraz, taki jak zabieg chirurgiczny lub infekcja. Jednak winne mogą być również czynniki chemiczne, w tym leki, zaburzenia metaboliczne i zaburzenia równowagi elektrolitowej.

Objawy i przyczyny

Jakie są objawy porażennej niedrożności jelit?

Objawy mogą obejmować:

Wzdęcia brzucha.
Rozdęcie brzucha.
Gaz.
Zaparcie.
Nudności i wymioty.
Odwodnienie.

Jeśli którykolwiek z tych objawów jest ciężki, należy traktować go jako nagły wypadek.

Co powoduje porażenną niedrożność jelit?

Różne rodzaje stanów mogą powodować przejściową niedrożność jelit, w tym:

Chirurgia

Operacja jest najczęstszą przyczyną porażennej niedrożności jelit. Chirurdzy spodziewają się i planują to po operacjach brzucha. Ale inne operacje również mogą to wywołać.

Zapalenie

Zapalenie jamy brzusznej przerywa czynność jelit. Zapalenie może być spowodowane miejscowym podrażnieniem lub infekcją toksyczną, taką jak:

Zapalenie wyrostka robaczkowego.
Zapalenie trzustki.
Zapalenie otrzewnej.
Nieżyt żołądka i jelit.
Zapalenie pęcherzyka żółciowego.
Zapalenie uchyłków.
Martwicze zapalenie jelit u noworodków.
Choroby zapalne jelit.
Botulizm.
Posocznica.

Leki

Leki, o których wiadomo, że spowalniają ruchliwość to:

Antycholinergiczne.
Opioidy.
Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne.
Fenotiazyny.

Zaburzenia elektrolitowe

Nierównowagi elektrolitów, które mogą mieć związek, obejmują:

Hipokaliemia.
Hiperkalcemia.
Hipomagnezemia.
Hipofosfatemia.

Inny

Inne stany związane z porażenną niedrożnością jelit obejmują:

Niewydolność nerek.
Niewydolność oddechowa.
Zapalenie płuc.
Uszkodzenia rdzenia kręgowego.
Niedokrwienie tętnicy krezkowej.
Cukrzycowa kwasica ketonowa.
Niedoczynność tarczycy.
Zawał serca.
Choroby tarczycy.

Diagnoza i testy

Jak diagnozuje się porażenną niedrożność jelit?

Twoja historia medyczna i badanie fizykalne często wystarczają do zdiagnozowania niedrożności jelit. RTG lub USG jamy brzusznej może potwierdzić stan, pokazując opuchnięte i rozszerzone odcinki jelita bez żadnej mechanicznej blokady, która mogłaby je wyjaśnić. Twój lekarz może również użyć testów obrazowych, aby znaleźć przyczynę, jeśli nie jest jeszcze znana. Mogą wykonać badanie krwi, aby sprawdzić poziom elektrolitów i minerałów.

Zarządzanie i leczenie

Jak leczy się porażenną niedrożność jelit?

Jeśli przyczyna jest nieznana, zostanie to rozwiązane w pierwszej kolejności. Możesz mieć infekcję lub chorobę, która wymaga leczenia. Jeśli niedrożność jelit wystąpi jako naturalny efekt uboczny zabiegu chirurgicznego, Twój zespół opieki zdrowotnej będzie już miał plan leczenia. Leczenie obejmuje:

Reszta jelit. Unikniesz jedzenia doustnie, dopóki nie powrócisz funkcji jelit.
Żywienie pozajelitowe. Być może będziesz musiał uzupełnić płyny, elektrolity i składniki odżywcze za pomocą kroplówki.
Prokinetyka. Leki promujące perystaltykę jelit mogą pomóc w ponownym uruchomieniu funkcji jelit, jeśli samoistnie nie wyzdrowieje wystarczająco szybko.
Zgłębnik nosowo-żołądkowy. W ciężkich przypadkach cienką rurkę można wprowadzić do żołądka przez nos, aby odprowadzić powietrze i płyny.

Perspektywy / Prognozy

Jakie są prognozy po leczeniu porażennej niedrożności jelit?

Zwykle porażenna niedrożność jelit mija w ciągu kilku dni. Jeśli trwa to dłużej niż pięć dni, Twój lekarz może dokładniej zbadać, czy dzieje się coś innego. Większość przypadków poprawia się bez leków. Jeśli byłeś leczony z powodu odwodnienia i innych niedoborów, powinieneś stopniowo wracać do normalnego jedzenia. W rzadkich przypadkach niedrożność jelit może ustąpić dłużej.

Porażenna niedrożność jelit najczęściej występuje jako spodziewany efekt uboczny operacji. Ten rodzaj niedrożności jelit przebiega w przewidywalny sposób, a Twoi pracownicy służby zdrowia będą dobrze przygotowani do jej leczenia podczas powrotu do zdrowia. Wiele innych przyczyn porażennej niedrożności jelit spowoduje, że będziesz już pod opieką medyczną. Oznacza to, że prawdopodobnie zostanie zauważony i wyleczony wcześnie, dzięki czemu można uniknąć powikłań długotrwałej, nieleczonej niedrożności jelit. Jeśli wystąpią objawy niedrożności jelit niezależnie od innego znanego stanu, nie wahaj się szukać pomocy. Chociaż zwykle ustępuje samoistnie, może być w międzyczasie niewygodny, odwodnić i wyczerpać. Opieka zdrowotna może wspierać terapie nawadniające i odżywiające oraz łagodzić objawy.

Tags: treat symptoms wiedza o zdrowiu