Przegląd
Czym są guzy śródpiersia?
Guzy (zwane również nowotworami) to masy komórek. Mogą być łagodne (nie rak) lub złośliwe (rak). Guzy śródpiersia to narośle, które tworzą się w okolicy klatki piersiowej, która oddziela płuca. Ten obszar, zwany śródpiersiem, jest otoczony mostkiem z przodu, kręgosłupem z tyłu i płucami po obu stronach. Śródpiersie zawiera serce, aortę, przełyk, grasicę, tchawicę, węzły chłonne i nerwy. Grasica to narząd, który jest częścią układu odpornościowego. Układ limfatyczny lub układ limfatyczny jest również częścią układu odpornościowego i pomaga chronić organizm.
Kogo dotykają guzy śródpiersia?
Generalnie guzy śródpiersia są rzadkie. Guzy śródpiersia są zwykle diagnozowane u pacjentów w wieku od 30 do 50 lat, ale mogą rozwijać się w każdym wieku i tworzyć z dowolnej tkanki znajdującej się w jamie klatki piersiowej lub przechodzącej przez nią.
Lokalizacja guzów w śródpiersiu różni się w zależności od wieku pacjenta. U dzieci guzy często występują w tylnym (tylnym) śródpiersiu. Te guzy śródpiersia często zaczynają się w nerwach i zazwyczaj nie są rakowe.
U dorosłych większość guzów śródpiersia występuje w przednim (przednim) śródpiersiu i są to na ogół złośliwe (nowotworowe) chłoniaki lub grasiczaki.
Czy guz śródpiersia jest poważny?
Ze względu na swoją lokalizację nieleczone guzy śródpiersia mogą powodować poważne problemy, nawet jeśli nie są nowotworowe. Problemy te obejmują rozprzestrzenianie się do serca, osierdzia (wyściółki wokół serca) i wielkich naczyń (aorty i żyły głównej). Guzy zlokalizowane w tylnym (tylnym) śródpiersiu mogą powodować ucisk na rdzeń kręgowy.
Objawy i przyczyny
Co powoduje guzy śródpiersia?
Istnieje kilka rodzajów guzów śródpiersia, których przyczyny są związane z miejscem ich powstawania w śródpiersiu.
Śródpiersie przednie (przednie)
- Chłoniak: Te nowotwory złośliwe obejmują zarówno chorobę Hodgkina, jak i chłoniaka nieziarniczego.
- Grasiczak i torbiel grasicy: To są najczęstsze przyczyny masy grasicy. Większość grasiczaków jest łagodna i otoczona włóknistą torebką. Jednak około 30% z nich może być bardziej agresywnych i przerastać przez worek do innej tkanki.
- Komórki rozrodcze: Większość nowotworów zarodkowych (60 do 70%) jest łagodna i występuje zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet.
- Masowe śródpiersie tarczycy: Jest to zwykle łagodny wzrost, taki jak wole.
śródpiersie środkowe
- Torbiel oskrzelowa : Jest to łagodny wzrost pochodzenia oddechowego.
- Limfadenopatia śródpiersia: To powiększenie węzłów chłonnych.
- Torbiel osierdzia: Jest to łagodny wzrost, który wynika z „wybrzuszenia” osierdzia (wyściółki serca).
- Guzy tchawicy: Mogą być łagodne lub złośliwe.
- Guzy przełyku: Mogą być łagodne lub złośliwe.
- Nieprawidłowości przełyku: Należą do nich achalazja przełykowa, uchyłek i przepuklina rozworu przełykowego.
- Nieprawidłowości naczyniowe: Należą do nich tętniak aorty i rozwarstwienie aorty.
Tylne (tylne) śródpiersie
- Guzy neurogenne: Najczęstszą przyczyną nowotworów śródpiersia tylnego są nowotwory osłonek nerwowych, nowotwory komórek zwojowych i nowotwory komórek przyzwojowych. Około 70% nowotworów neurogennych jest łagodnych.
- Limfadenopatia: Odnosi się to do powiększenia węzłów chłonnych.
- Hematopoeza pozaszpikowa: Jest to rzadka przyczyna mas, które powstają w wyniku ekspansji szpiku kostnego i są związane z ciężką anemią.
- Torbiel neuroenteryczna: Jest to rzadki wzrost, który obejmuje zarówno elementy nerwowe, jak i żołądkowo-jelitowe.
- Nieprawidłowości przykręgosłupowe: Należą do nich zakaźne, złośliwe i traumatyczne nieprawidłowości odcinka piersiowego kręgosłupa.
- Nieprawidłowości naczyniowe: Należą do nich tętniaki aorty.
Jakie są objawy guza śródpiersia?
Prawie 40% osób z guzami śródpiersia nie odczuwa żadnych objawów. Większość narośli jest często wykrywana na zdjęciu rentgenowskim klatki piersiowej, które wykonuje się z innego powodu. Objawy często wynikają z nacisku wywieranego przez guzy na otaczające struktury, takie jak rdzeń kręgowy, serce lub osierdzie (wyściółka serca) i mogą obejmować:
- Kaszel
- Duszność
- Ból w klatce piersiowej (nieco rzadko)
- Płukanie
- Gorączka
- Dreszcze
- Nocne poty
- Odkrztuszanie krwi
- Chrypka
- Niewyjaśniona utrata wagi
- Powiększenie węzłów chłonnych (opuchnięte lub tkliwe węzły chłonne)
- świszczący oddech
- Stridor (wysokie i głośne oddychanie, które może oznaczać blokadę)
- Problemy z oczami (opadająca powieka, mała źrenica) po jednej stronie twarzy
Diagnoza i testy
Jak diagnozuje się guz śródpiersia?
Testy najczęściej używane do diagnozowania i oceny guza śródpiersia obejmują:
-
Tomografia komputerowa (CT) z IV środkiem kontrastowym
- Badania krwi
- Ultradźwięk
-
Biopsja igłowa lub biopsja aspiracyjna lub biopsja igłowa pod kontrolą CT
- Rentgen klatki piersiowej
-
Rezonans magnetyczny (MRI) klatki piersiowej
- Ezofagoskopia
- Bronchoskopia
- Mediastinoskopia z biopsją. Ta metoda wymaga wprowadzenia przez szyję oświetlonej rurki, aby umożliwić usunięcie tkanki.
Zarządzanie i leczenie
Jak leczy się guzy śródpiersia?
Leczenie stosowane w przypadku guzów śródpiersia zależy od rodzaju guza i jego lokalizacji:
- Grasiczaki wymagają chirurgicznej resekcji z ewentualnym napromieniowaniem. Można to osiągnąć za pomocą minimalnie inwazyjnych technik, takich jak torakoskopia lub resekcja z użyciem robota, albo sternotomia pośrodkowa, otwarta metoda rozszczepienia mostka.
- Nowotwory grasicy często wymagają operacji, radioterapii i chemioterapii.
- Zdiagnozowane chłoniaki leczy się chemioterapią, a następnie naświetlaniem. Aby uzyskać tkankę diagnostyczną, może być wymagana operacja.
- Guzy neurogenne znajdujące się w tylnym (tylnym) śródpiersiu leczy się chirurgicznie.
- Niektóre masy, jeśli nie są rakowe i nie powodują problemów, są leczone przez uważne oczekiwanie, co oznacza, że są monitorowane w czasie.
Jakie są korzyści z małoinwazyjnej chirurgii w leczeniu guzów śródpiersia?
W porównaniu z tradycyjną chirurgią pacjenci poddawani zabiegom małoinwazyjnym, takim jak mediastinoskopia wspomagana wideo (VATS), doświadczają:
- Zmniejszony ból pooperacyjny
- Krótszy pobyt w szpitalu
- Szybszy powrót do zdrowia i powrót do pracy
Inne możliwe korzyści to mniejsze ryzyko infekcji i mniej krwawień.
Jakie jest ryzyko małoinwazyjnej chirurgii w leczeniu guzów śródpiersia?
Możliwe powikłania małoinwazyjnego leczenia chirurgicznego obejmują:
- Uszkodzenie otaczającego obszaru, które może obejmować serce, osierdzie (wyściółkę serca) lub rdzeń kręgowy.
- Krwawienie wymagające transfuzji i konwersji do większego nacięcia.
- Wysięk opłucnowy (zbiór płynu między cienkimi warstwami tkanki wyścielającej płuco i ścianę klatki piersiowej lub opłucnej)
- Drenaż pooperacyjny
- Infekcja lub krwawienie pooperacyjne
Twój zespół opieki zdrowotnej przekaże szczegółowe instrukcje, aby przygotować Cię do każdego leczenia lub procedury. Dostarczą również szczegółowe instrukcje dotyczące powrotu do zdrowia i powrotu do pracy, w tym wskazówki dotyczące aktywności, prowadzenia pojazdu, pielęgnacji nacięcia i diety.
Chemioterapia może powodować działania niepożądane w zależności od rodzaju stosowanego leku. Chemioterapia i radioterapia mogą być stosowane przed operacją, aby spróbować zmniejszyć rozmiar masy.
Generalnie powikłania leczenia obejmują problemy z bólem oddechowym i nawrotem raka.
Zapobieganie
Jak mogę zapobiegać nowotworom śródpiersia?
Masom śródpiersia nie można zapobiec. Możesz jednak zwiększyć swoje szanse na leczenie, wcześnie wykrywając jakikolwiek guz. Jeśli masz duszność, kaszel lub inne objawy trwające dłużej niż dwa tygodnie, skontaktuj się z lekarzem.
Perspektywy / Prognozy
Jakie są perspektywy dla osób z guzami śródpiersia?
Każdy rodzaj nowotworu jest inny, a perspektywy różnią się w zależności od rodzaju nowotworu, tego, czy nowotwór jest rakowy, czy też ogólnego stanu zdrowia danej osoby.
:max_bytes(150000):strip_icc()/200266144-001-56a6d97c5f9b58b7d0e51b4a.jpg "Skręcenie kostki")
Discussion about this post