Adrenalektomia (usunięcie nadnerczy): chirurgia laparaskopowa

Nadnercza to para małych gruczołów tuż nad każdą nerką, które wytwarzają ważne hormony. Guzy nadnerczy są rzadkie i większość z nich nie jest rakowa. Ale guzy mogą powodować, że nadnercza wytwarzają zbyt wiele hormonów, powodując niepokojące objawy. Adrenalektomia to operacja usunięcia jednego lub obu nadnerczy.

Przegląd

Czym jest adrenalektomia?

Adrenalektomia to operacja usunięcia jednego lub obu nadnerczy.

Czym są nadnercza?

Nadnercza to małe gruczoły tuż nad każdą nerką. Są częścią układu hormonalnego, który wytwarza hormony wpływające na wzrost, rozwój, funkcje seksualne i metabolizm. Nadnercza produkują hormony płciowe, adrenalinę i kortyzol.

Dlaczego wykonuje się adrenalektomię?

Problemy z nadnerczami są dość rzadkie. Czasami jednak może rozwinąć się guz nadnerczy, który może wytwarzać nadmierne hormony lub nie. W przypadku guzów, które wytwarzają nadmierne hormony, chirurg musi usunąć gruczoł i guz, aby poziom hormonów mógł wrócić do normalnego zakresu. W przypadku niektórych guzów, które nie wytwarzają hormonów, ale są podejrzane o raka, guz musi zostać usunięty chirurgicznie.

Jakie objawy mogą powodować problemy z nadnerczami?

Chociaż guzy nadnerczy rzadko są rakowe, zwiększone stężenie hormonów może prowadzić do problemów zdrowotnych, takich jak:

Lęk.
Nadmierna potliwość (nadmierna potliwość).
Zmęczenie.
Częste oddawanie moczu.
Bóle głowy.
Kołatanie serca lub szybkie tętno.
Wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie).
Nadwaga (otyłość).
Słabe mięśnie.

Zespół Cushinga (hiperkortyzolizm) może wystąpić, gdy nadnercza wytwarzają zbyt dużo kortyzolu (znanego również jako „hormon stresu”) przez długi czas. Nieleczony zespół Cushinga może zagrażać życiu.

Pierwotny hiperaldosteronizm może wystąpić, gdy nadnercza wytwarzają hormon ciśnienia krwi zwany „aldosteronem”, który może prowadzić do marnowania soli i wysokiego ciśnienia krwi odpornego na leki.

Guz chromochłonny jest stanem związanym z nadprodukcją innej grupy hormonów ciśnienia krwi zwanych „katecholaminami i metanefrynami”. Może prowadzić do zagrażającego życiu problemu z nadciśnieniem.

Oprócz tych bardziej powszechnych zespołów hormonalnych, nadprodukcja sterydów płciowych może prowadzić do nadmiernego wzrostu włosów i wirylizacji.

Szczegóły procedury

Jak wykonuje się adrenalektomię?

Chirurg będzie operował na dwa sposoby:

Adrenalektomia otwarta: Twój chirurg może zastosować operację otwartą, jeśli guz jest duży lub może być rakowy. Chirurg wykonuje otwarte duże nacięcie (cięcie) w jamie brzusznej, aby usunąć gruczoł (gruczoły).
Adrenalektomia laparoskopowa: Częściej chirurg wykonuje kilka małych nacięć i wykonuje zabieg małoinwazyjny. Ta metoda wykorzystuje laparoskop, cienką rurkę wyposażoną w maleńką kamerę wideo, dzięki której chirurg może zajrzeć do wnętrza ciała. Chirurgia robotyczna wykorzystuje te same nacięcia, ale używa narzędzi nadgarstkowych, a nie sztywnych. Niezależnie od tego, czy jest to metoda laparoskopowa, czy robotyczna, zabieg można wykonać poprzez umieszczenie nacięć z tyłu (dostęp tylny) lub z boku (dostęp z boku). Obie procedury są równie skuteczne, a podejście plecami zapewnia korzyści wynikające z braku wchodzenia do brzucha. Podejście od tyłu jest również preferowane u pacjentów z wcześniejszym nacięciem górnej części brzucha i guzami dwustronnymi. Ze względu na małą przestrzeń roboczą przy dostępie od tyłu, od tyłu można dostać się tylko do guzów mniejszych niż 6 cm.

Czy adrenalektomia usuwa jeden gruczoł, czy oba?

Chirurg może usunąć tylko guz, jeden gruczoł lub oba. Operacja usunięcia jednego gruczołu to jednostronna adrenalektomia. Obustronna adrenalektomia usuwa oba gruczoły. Osoby z rozpoznaniem nadmiaru kortyzolu (zespół Cushinga mogą przyjmować suplement hydrokortyzonu przez około rok po operacji, aż pozostały gruczoł sam zacznie wytwarzać wystarczającą ilość hormonu. W przypadku innych pacjentów badanie wykonuje się po operacji, aby zdecydować, czy pacjent potrzebuje być na wymianie sterydów.

Jak mogę się przygotować do adrenalektomii?

Postępuj zgodnie z radami swoich lekarzy. Twój zespół opieki zdrowotnej może doradzić ci:

Przestań przyjmować niektóre leki, zwłaszcza niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), które mogą zakłócać krzepnięcie krwi.
Ogranicz jedzenie i wodę na dzień przed zabiegiem.
Przed operacją zażywaj leki kontrolujące wysokie ciśnienie krwi.

Zagrożenia / Korzyści

Jakie są zagrożenia i możliwe powikłania adrenalektomii?

Jak w przypadku każdego zabiegu chirurgicznego, mogą wystąpić powikłania. Są bardziej prawdopodobne przy adrenalektomii otwartej niż przy adrenalektomii laparoskopowej.

Adrenalektomia laparoskopowa pozostawia mniejsze blizny, powoduje mniejszy ból i niesie ze sobą mniejsze ryzyko. Pacjenci po adrenalektomii laparoskopowej mają krótszy pobyt w szpitalu. Zwykle mogą szybciej wrócić do swoich zwykłych czynności. Mimo to Twój zespół chirurgiczny będzie Cię monitorował pod kątem:

Krwawienie i zakrzepy.
Uszkodzenie pobliskich narządów.
Przepuklina.
Infekcja.
Reakcje na znieczulenie.
Problemy z gojeniem się ran.

Odzyskiwanie i Outlook

Jaki jest czas rekonwalescencji po adrenalektomii?

Będziesz obolały przez tydzień lub dwa po operacji. Objawy guza i jego nadprodukcja hormonów znikną niemal natychmiast.

Każdy wraca do zdrowia w innym tempie, ale większość pacjentów wraca do zdrowia bez komplikacji w ciągu dwóch do trzech tygodni. Jeśli guz był rakowy, Twój lekarz będzie Cię monitorował pod kątem nawrotu raka (powrotu) i może być konieczne dodatkowe leczenie.

Co się dzieje po adrenalektomii?

Twój zespół chirurgiczny udzieli Ci szczegółowych instrukcji dotyczących bezpiecznego powrotu do zdrowia. Może chcesz:

Odpocznij i pozwól, aby obszar się zagoił.
Porozmawiaj z lekarzem o lekach i innych sposobach łagodzenia bólu. Lek należy przyjmować zgodnie z zaleceniami.
Jedz swoją zwykłą dietę, jeśli nie rozstrój żołądka i pij dużo wody.
Przytrzymaj poduszkę nad nacięciami, kiedy kaszlesz lub bierzesz głęboki oddech.
Umyj i opiekuj się raną (ranami) zgodnie z instrukcją.
Jeśli nie masz regularnych wypróżnień (wypróżnianie) bez wysiłku, porozmawiaj ze swoim lekarzem.
Wprowadzaj aktywność, taką jak spacery i praca, tylko wtedy, gdy czujesz się komfortowo.

Jak moje ciało będzie funkcjonować bez nadnerczy?

Twoje ciało potrzebuje tylko jednego zdrowego nadnercza do funkcjonowania. Jeśli masz operację obustronną lub jeśli pozostała część nadnercza nie działa, leki mogą zastąpić podstawowe hormony.

Kiedy zadzwonić do lekarza?

Kiedy powinienem wezwać lekarza po adrenalektomii?

Uczestniczyć w wizytach kontrolnych. Twój zespół chirurgiczny upewni się, że zdrowiejesz i może być konieczne zdjęcie szwów, jeśli przeszłaś operację otwartego nadnercza.

Pomiędzy wizytami zadzwoń do zespołu chirurgicznego, jeśli:

Ból, który nie ustępuje po zastosowaniu leków przeciwbólowych.
Zobacz, czy twoje szwy są luźne lub czy twoje nacięcie się otwiera.
Zwróć uwagę na oznaki infekcji, takie jak nacięcie, które jest ciepłe, wygląda na czerwone, puchnie, krwawi, wycieka ropa lub naprawdę boli.
Rozwiń gorączkę.
Nie wypróżniaj się regularnie.

Zadzwoń pod numer 911, jeśli:

Zemdleć.
Masz poważne problemy z oddychaniem.
Ból w klatce piersiowej lub kaszel krwią.

Guz nadnerczy wpływa na poziom hormonów i może powodować niepokojące objawy. Adrenalektomia może wyeliminować objawy i pomóc Ci poczuć się dobrze w ciągu kilku krótkich tygodni, zwłaszcza jeśli masz mało inwazyjną procedurę laparoskopową/robotyczną. Poproś swojego lekarza pierwszego kontaktu lub endokrynologa, aby polecił dobrych chirurgów w Twojej okolicy. Aby uzyskać najlepsze wyniki, będziesz potrzebować chirurga, który ma duże doświadczenie w adrenalektomii.

Tags: disease and medicine leczenie choroby