Otwarta częściowa nefrektomia Chirurgia nerki

Otwarta nefrektomia częściowa to zabieg, który wymaga od chirurga usunięcia części nerki pacjenta przez nacięcie brzuszne.

Przegląd

Co to jest otwarta częściowa nefrektomia?

Otwarta nefrektomia częściowa to operacja, w której rak nerki jest usuwany wraz z brzegiem prawidłowej tkanki nerki obok. Po usunięciu raka i obrzeża normalnej tkanki nerki, nerka zostaje zrekonstruowana. Celem jest zachowanie jak największej ilości funkcji nerek. Jest to ważne, ponieważ nerki są głównym filtrem organizmu i są niezbędne do życia. Po usunięciu guza i prawidłowej tkanki z nerki są one wysyłane do laboratorium w celu zbadania.

Jakie są powody, dla których ktoś potrzebowałby otwartej częściowej nefrektomii?

Procedura może być wymagana z kilku powodów, w tym:

Nowotwór
Infekcja
Uszkodzenia spowodowane kamieniami nerkowymi
Uraz z powodu urazu
Wady wrodzone
Wysokie ciśnienie krwi spowodowane problemami z dopływem krwi do nerek

Szczegóły procedury

Co się dzieje podczas otwartej częściowej nefrektomii?

Podczas zabiegu naczynia krwionośne wchodzące i wychodzące z nerki są tymczasowo zaciskane, a nerka jest chłodzona lodem, aby zachować jak najwięcej funkcji nerek. Klamry są usuwane po rekonstrukcji nerki. Nerka ponownie zmieni kolor na różowy, zwykle bez krwawienia z rekonstruowanej części nerki.

Zagrożenia / Korzyści

Jakie są ogólne zalety otwartej częściowej nefrektomii w porównaniu z nefrektomią?

Po otwartej częściowej nefrektomii pacjent jest w stanie żyć z prawie dwiema pełnymi nerkami. Jest to korzystniejsze od radykalnej (całkowitej) nefrektomii, w której usuwa się nerkę. Otwarta nefrektomia częściowa charakteryzuje się najniższym odsetkiem poważnych powikłań, takich jak krwawienie pooperacyjne lub nieumyślna utrata nerki, i pozwala chirurgowi wykonywać najtrudniejsze przypadki w możliwie najbezpieczniejszy sposób.

Większość pacjentów z jedną nerką lub tych z nieoptymalną czynnością nerek jest zazwyczaj najlepiej leczona za pomocą otwartej częściowej nefrektomii, aby zachować jak najwięcej funkcji nerek. Guzy w centralnej części nerki, gdzie naczynia wchodzą i wychodzą z nerki, zwykle leczy się przy użyciu podejścia otwartego.

Jakie są powikłania i ryzyko otwartej częściowej nefrektomii?

Podobnie jak w przypadku każdej operacji, mogą wystąpić powikłania i ryzyko związane z otwartą częściową nefrektomią. Mogą to być:

Krwawienie, które może wymagać transfuzji krwi
Wyciek z moczu, który prawie zawsze ustępował wraz z opóźnionym gojeniem
Reakcja alergiczna na znieczulenie (rzadko)
Niewydolność nerek, zależna od funkcjonowania pozostałej częściowej i całej nerki
Zapalenie płuc po operacji
Zakrzepy krwi w nogach, które mogą przemieszczać się do płuc

Odzyskiwanie i Outlook

Jakiej dalszej opieki potrzebuję po otwartej częściowej nefrektomii?

Po zabiegu lekarz może chcieć przetestować i monitorować następujące rzeczy:

Ciśnienie krwi: Należy uważnie monitorować ciśnienie krwi, ponieważ osłabiona czynność nerek może prowadzić do wzrostu ciśnienia krwi. Podwyższone ciśnienie krwi może również uszkodzić nerki.
Poziom białka w moczu: Wysoki poziom białka w moczu może wskazywać na słabą czynność nerek lub uszkodzenie nerek. Jest to bardzo rzadka, ale ważna uwaga po każdej operacji nerek.
Filtracja kłębuszkowa: Jest to miara tego, jak skutecznie Twoja nerka filtruje odpady. Do testu można użyć próbki krwi. Zmniejszona filtracja kłębuszkowa wskazuje na zmniejszoną czynność nerek.

Aby zachować prawidłową czynność nerek, lekarz może zalecić zdrową dietę, codzienną aktywność fizyczną i regularne kontrole w celu monitorowania stanu nerek. Jeśli po nefrektomii lub częściowej nefrektomii rozwinie się choroba nerek w pozostałej nerce, lekarz może zalecić zmiany w diecie, takie jak ograniczenie spożycia białka lub soli.

Tags: aktualizować wiedzę medyczną przewodnik medyczny