Fakty na temat bólu nowotworowego

Fakty dotyczące raka i bólu nowotworowego

Rak nie zawsze oznacza ból. Jednak ci, którzy doświadczają bólu, nie muszą akceptować go jako normalnej części raka. Istnieje wiele różnych metod kontrolowania bólu nowotworowego. Kiedy jesteś wolny od bólu, możesz lepiej spać i jeść, cieszyć się towarzystwem rodziny i przyjaciół oraz kontynuować pracę i hobby. Poinformuj swojego lekarza i pielęgniarkę, kiedy odczuwasz ból, ponieważ tylko Ty wiesz, ile odczuwasz bólu.

Ból nowotworowy prawie zawsze można złagodzić

Istnieje wiele leków i metod leczenia raka oraz sposobów ich podawania, a także procedur interwencyjnych i technik chirurgicznych, które mogą złagodzić ból. Powinieneś oczekiwać, że Twoi opiekunowie spróbują złagodzić Twój ból. Jeśli jednak odczuwasz ból, a Twój lekarz nie ma innych możliwości, poproś o wizytę u specjalisty od bólu. Specjalistami od bólu mogą być onkolodzy, anestezjolodzy, neurolodzy lub neurochirurdzy, inni lekarze, pielęgniarki lub farmaceuci. Zespół kontroli bólu może również obejmować psychologów i pracowników socjalnych.

Kontrolowanie bólu jest częścią ogólnego leczenia raka

Dyskusje na temat bólu są istotną częścią leczenia raka. Powiedz swojemu lekarzowi, co wydaje się najskuteczniejsze w kontrolowaniu bólu, a co nie działa. Czasami sam nowotwór jak i jego leczenie powoduje ból. Pamiętaj, aby powiedzieć lekarzowi, jakiego rodzaju bólu doświadczasz, aby mógł lepiej zrozumieć, w jaki sposób nowotwór i leczenie raka wpływają na twoje ciało.

Zapobieganie bólowi jest łatwiejsze niż leczenie bólu, gdy staje się on silny

Ból jest najłatwiej uśmierzany, gdy jest leczony wcześnie. Możesz usłyszeć, jak niektórzy nazywają to „pozostawianiem na szczycie” bólu. Nie próbuj tolerować bólu ani nie wstrzymuj się jak najdłużej pomiędzy dawkami leku przeciwbólowego. Ból może się nasilić, jeśli poczekasz, i może potrwać dłużej lub wymagać większych dawek, aby lek przyniósł ulgę, jeśli nie jest konsekwentnie leczony.

Masz prawo prosić o uśmierzenie bólu

Nie każdy odczuwa ból w ten sam sposób. Nie ma potrzeby być „stoikiem” lub „odważnym”, jeśli odczuwasz więcej bólu niż inni z tym samym rodzajem raka. Jak tylko poczujesz jakikolwiek ból, daj nam znać. Mówienie lekarzowi lub pielęgniarce o bólu nie jest oznaką słabości. Pamiętaj, że łatwiej jest kontrolować ból, kiedy się zaczyna, niż czekać, aż stanie się silny.

Ludzie, którzy biorą narkotyki na ból nowotworowy, rzadko się uzależniają

Uzależnienie jest powszechnym lękiem przed osobami przyjmującymi leki przeciwbólowe, a taki strach może uniemożliwić ludziom przyjmowanie ich leków. Niestety, ten strach czasami powoduje, że członkowie rodziny zachęcają Cię do „wstrzymywania się” tak długo, jak to możliwe między dawkami. Uzależnienie definiuje się jako niekontrolowane pragnienie, poszukiwanie i używanie narkotyków. Kiedy narkotyki, takie jak morfina, są przyjmowane w celu bólu, rzadko powodują uzależnienie. Kiedy jesteś gotowy, aby przestać brać narkotyki, lekarz stopniowo zmniejszy ilość przyjmowanych leków. Zanim całkowicie przestaniesz zażywać narkotyki, organizm zdąży się przystosować i nie przejdziesz przez bolesne odstawienie narkotyków. Porozmawiaj ze swoim lekarzem, pielęgniarką lub farmaceutą o tym, jak bezpiecznie stosować leki przeciwbólowe oraz o wszelkich obawach związanych z uzależnieniem.

Ludzie nie dostają „haju” ani nie tracą kontroli, gdy przyjmują leki przeciwbólowe na raka zgodnie z zaleceniami lekarza.

Niektóre leki przeciwbólowe mogą powodować senność lub odurzenie po pierwszym zażyciu. To uczucie zwykle znika w ciągu kilku dni. Czasami, gdy stajesz się senny po lekach przeciwbólowych, jesteś w stanie nadrobić brak snu, gdy odczuwałeś ból. Czasami ludzie czują się zdezorientowani lub niekontrolowani, gdy przyjmują leki przeciwbólowe. Należy poinformować lekarza lub pielęgniarkę, jeśli tak się stanie. Zmiana dawki lub rodzaju leku zwykle może rozwiązać problem.

Skutki uboczne leków przeciwbólowych na raka można opanować

Niektóre leki stosowane w leczeniu bólu nowotworowego mogą powodować zaparcia, nudności i wymioty lub senność. Lekarz lub pielęgniarka mogą pomóc w radzeniu sobie z tymi skutkami ubocznymi. Problemy te zwykle ustępują po kilku dniach przyjmowania leku. Większość działań niepożądanych można opanować po prostu zmieniając lek, dawkę lub czas przyjmowania leku.

Kiedy ból nie jest właściwie leczony, możesz być:

• Zmęczony
• W depresji
• Zły
• Zmartwiony
• Samotny
• Akcentowany

Kiedy ból nowotworowy jest właściwie leczony, możesz:

• Ciesz się aktywnością
• Śpij lepiej
• Ciesz się rodziną i przyjaciółmi
• Popraw swój apetyt
• Ciesz się intymnością seksualną
• Zapobiegaj depresji

Zabiegi chirurgiczne, radiologiczne i znieczulające w przypadku bólu nowotworowego

Chirurgia, radioterapia i techniki znieczulające mogą być przydatne w leczeniu niektórych postaci bólu nowotworowego. Chirurgia może być stosowana w celu zmniejszenia wielkości guzów, usunięcia guza z drogi niedrożności układu pokarmowego, złagodzenia nacisku na nerwy lub odprowadzenia płynów związanych z rozwojem raka (wodobrzusze). Czasami zabieg chirurgiczny jest również stosowany do stabilizacji kości, które zostały poddane radioterapii lub chemioterapii w celu zmniejszenia bólu spowodowanego przerzutami do kości lub kręgosłupa.

Techniki chirurgii neurologicznej mogą być również stosowane w celu złagodzenia bólu nowotworowego. Procedury te dzielą się na 3 główne kategorie: 1) pompy bólu; 2) stymulatory; 3) zabiegi ablacyjne.

Techniki neurochirurgiczne

Pompy przeciwbólowe – W niektórych przypadkach leczenia bólu nowotworowego, bólu nie można dobrze kontrolować za pomocą narkotyków lub narkotyki powodują niepożądane skutki uboczne, takie jak senność, której nie można kontrolować. W niektórych z tych przypadków cewniki umieszczone w przestrzeniach płynu mózgowo-rdzeniowego w dolnej części kręgosłupa lub mózgu mogą dostarczać narkotyczne środki przeciwbólowe, takie jak morfina, bezpośrednio do płynu mózgowo-rdzeniowego, zapewniając doskonałe uśmierzenie bólu bez skutków ubocznych ogólnoustrojowych (doustnych lub dożylnych) narkotyków. Pompy te są wprowadzane do płynu mózgowo-rdzeniowego przez chirurga neurologa, a następnie ładowane narkotykiem, takim jak morfina, bezpośrednio dostarczający lek do płynu mózgowo-rdzeniowego, powodując ulgę w bólu.

Stymulatory — u niektórych pacjentów z rakiem guz naciekający nerwy lub pooperacyjny ból nerwów nie może być dobrze kontrolowany za pomocą jakiejkolwiek formy narkotyków. Ten rodzaj bólu regionalnego można kontrolować, umieszczając małą elektrodę na nerwie obwodowym, rdzeniu kręgowym lub mózgu. Elektroda umożliwia przepływ prądu elektrycznego wokół nerwu lub rdzenia kręgowego, co może przerwać przepływ czucia bólu z nerwu do mózgu. Zamiast bolesnego odczucia pacjent zwykle odczuwa drętwienie lub mrowienie w dotkniętym obszarze.

Procedury ablacyjne – Czasami żadna z tych technik nie jest w stanie kontrolować silnego bólu nowotworowego. W takich okolicznościach można zastosować techniki ablacyjne, w których nerwy, rdzeń kręgowy lub tkanka mózgowa są celowo niszczone. W takich przypadkach zabiegi takie jak neurektomia, kordotomia lub cingulotomia (odnoszące się do anatomicznej lokalizacji tkanek w układzie nerwowym) mogą być stosowane do ablacji lub usunięcia tkanek zaangażowanych w przenoszenie lub odczuwanie bólu.

Promieniowanie paliatywne

W niektórych przypadkach bólu nowotworowego guzy powodują ból poprzez naciekanie i rozszerzanie kości lub uciskanie nerwów, powodując silny ból. Radioterapia może tymczasowo zmniejszyć guz, zmniejszając nacisk na kość lub nerw. Gdy guz się kurczy, ból ustępuje lub staje się łatwiejszy do opanowania za pomocą narkotycznych leków przeciwbólowych.

Procedury znieczulające

Procedury anestezjologiczne to termin obejmujący wiele technik uśmierzania bólu. Zwykle polegają one na wprowadzeniu igły przez skórę w celu podania leku lub cewnika lub elektrody przez skórę.

Blokady nerwów — Blokady nerwów polegają na wstrzykiwaniu leku znieczulającego w określone obszary ciała, w których odczuwany jest ból, zwłaszcza w nerwy. Leki czasami stosowane do blokowania nerwów obejmują lidokainę lub bupiwakainę, stosowane samodzielnie lub w połączeniu z kortykosteroidami. Skuteczność blokad nerwów zwykle sprawdza się, wykonując najpierw tzw. „blokadę przejściową”, a jeśli przynosi to ulgę, można wykonać blokadę „trwałą”. Stałe blokady zwykle nie są trwałe, ale mogą zapewnić od trzech do sześciu miesięcy ulgę w bólu.

Ablacja falami radiowymi — podczas gdy pacjent jest poddawany sedacji, radiolog stosuje naprowadzanie rentgenowskie (fluoroskopię), aby umieścić specjalną igłę w celu dostarczenia prądu o częstotliwości radiowej do nerwu. Prąd o częstotliwości radiowej nagrzewa i niszczy tkankę nerwową, zapewniając ulgę w bólu w sposób podobny do tego, jaki zapewniają zabiegi chirurgicznego przecinania nerwów (neurektomia). Ta procedura ma niewiele skutków ubocznych i może zapewnić ulgę w niektórych rodzajach bólu przez kilka miesięcy. W razie potrzeby można go również powtórzyć.

Cewniki zewnątrzoponowe — te techniki są podobne do opisanych powyżej procedur pompy bólu. Anestezjolog umieszcza w przestrzeni nadtwardówkowej cewnik (małą rurkę) przylegającą do rdzenia kręgowego. Narkotyki, miejscowe środki znieczulające lub kortykosteroidy mogą być następnie dostarczane do tej przestrzeni, zapewniając ulgę w bólu.

Dodatki do terapii bólu nowotworowego: podejścia nielekowe

Są to metody, które mogą pomóc w uzupełnieniu leków przeciwbólowych i innych form łagodzenia bólu i generalnie nie są przeznaczone do samodzielnego rozwiązywania bólu.

• Ciepło: Ciepło może rozluźnić mięśnie i złagodzić skurcze, a także pobudzić krążenie w ciele. Ciepłe okłady i poduszki grzewcze mogą przynieść ulgę. Pamiętaj, aby nie ogrzewać miejsc guza lub obszarów, które zostały niedawno napromieniowane. Podgrzewaj przez 10-20 minut, a następnie usuń na taki sam czas przed ponownym nałożeniem, jeśli to konieczne.
• Zimno: Zimno, zwykle w postaci zimnego opakowania owiniętego w jedną lub więcej warstw materiału, aby zapobiec bezpośredniemu kontaktowi ze skórą, doskonale zmniejsza stan zapalny i może pomóc złagodzić ból nerwów. Ostrożnie używaj zimnych okładów, przytrzymując je na ciele nie dłużej niż 10-20 minut na raz, powtarzając w razie potrzeby po takich samych okresach odpoczynku.
• TENS: TENS oznacza przezskórną elektryczną stymulację nerwów. Jest to prąd o niskim napięciu, który jest przekazywany do ciała przez elektrody umieszczone na skórze. Jako źródło zasilania używana jest przenośna bateria. Wyczuwalne jest mrowienie (które można regulować w celu zwiększenia komfortu). Często uczucie mrowienia w miejscu bólu może zmniejszyć odczuwany ból. Pracownik służby zdrowia może poinstruować Cię, jak umieszczać elektrody i korzystać ze sprzętu.
• Pozycjonowanie: Korzystanie z urządzeń ortopedycznych może unieruchamiać i wspierać bolesne lub osłabione obszary ciała. Przykłady urządzeń ortotycznych obejmują szynę na bolącą kończynę lub kołnierz dla pacjentów z bólem szyi lub pleców. Gdy rak ma osłabione kości, pozycjonowanie może w niektórych przypadkach przynieść ulgę.