Choroba małych naczyń: przyczyna, objawy i leczenie

Choroba małych naczyń to stan, w którym uszkodzone są ściany małych tętnic serca. Ten stan powoduje oznaki i objawy chorób serca, takich jak dławica piersiowa.

Choroba małych naczyń jest czasami nazywana chorobą mikronaczyniową wieńcową lub chorobą małych naczyń serca. Chorobę tę często diagnozuje się po tym, jak lekarz stwierdzi niewielkie lub żadne zwężenie głównych tętnic serca, pomimo występowania objawów sugerujących chorobę serca.

Choroba małych naczyń występuje częściej u kobiet oraz u osób chorych na cukrzycę lub wysokie ciśnienie krwi. Chorobę tę można leczyć, ale może być trudna do wykrycia.

Objawy choroby małych naczyń

Oznaki i objawy choroby małych naczyń obejmują:

• Dławica piersiowa, która może się nasilić podczas codziennych czynności i w chwilach stresu
• Dyskomfort w lewym ramieniu, szczęce, szyi, plecach lub brzuchu związany z bólem w klatce piersiowej
• Duszność
• Zmęczenie i brak energii

Jeśli byłeś leczony z powodu choroby wieńcowej za pomocą angioplastyki i stentów, a objawy przedmiotowe i podmiotowe nie ustąpiły, możesz również cierpieć na chorobę małych naczyń.

Kiedy trzeba udać się do lekarza?

Jeśli odczuwasz ból w klatce piersiowej oraz inne oznaki i objawy – takie jak duszność, pocenie się, nudności, zawroty głowy lub ból promieniujący poza klatką piersiową do jednego lub obu ramion lub szyi – należy zgłosić się do lekarza pogotowia ratunkowego. opieka.

Może być trudno stwierdzić, czy objawy są spowodowane chorobą małych naczyń, szczególnie jeśli nie odczuwasz bólu w klatce piersiowej. Jeśli odczuwasz ból w klatce piersiowej, udaj się do lekarza, aby znaleźć przyczynę.

Przyczyny chorób małych naczyń

Eksperci podejrzewają, że przyczyny chorób małych naczyń są takie same, jak przyczyny chorób większych naczyń serca, takich jak wysokie ciśnienie krwi, wysoki poziom cholesterolu, otyłość i cukrzyca.

Duże naczynia w sercu mogą ulec zwężeniu lub zablokowaniu w wyniku gromadzenia się złogów tłuszczu w tętnicach (miażdżyca). W chorobie małych naczyń uszkodzenie małych naczyń wpływa na ich zdolność do rozszerzania się (dysfunkcja śródbłonka). W rezultacie serce nie otrzymuje wystarczającej ilości krwi bogatej w tlen.

Czynniki ryzyka

Choroba małych naczyń występuje częściej u kobiet. Czynniki ryzyka obejmują:

• Używanie tytoniu
• Niezdrowy poziom cholesterolu
• Wysokie ciśnienie krwi
• Otyłość (wskaźnik masy ciała 30 lub wyższy)
• Niezdrowa dieta
• Nieaktywny tryb życia
• Cukrzyca
• Insulinooporność
• Niedobór estrogenu u kobiet
• Zespół policystycznych jajników
• Wiek rosnący, powyżej 45. roku życia u mężczyzn i powyżej 55. roku życia u kobiet
• Przewlekłe zapalenie

Lekarze nie wiedzą do końca, dlaczego te same czynniki ryzyka, takie jak otyłość lub nieaktywny tryb życia, powodują, że u niektórych osób rozwija się choroba małych naczyń zamiast choroby wieńcowej dużych naczyń.

Powikłania choroby małych naczyń

Ponieważ choroba małych naczyń może utrudniać sercu pompowanie krwi do reszty ciała, stan ten, jeśli nie jest leczony, może powodować poważne problemy, takie jak:

• Skurcz tętnicy wieńcowej
• Zawał serca
• Zastoinowa niewydolność serca

Zapobieganie chorobom małych naczyń

Nie ma badań dotyczących zapobiegania chorobie małych naczyń, ale wydaje się, że kontrolowanie głównych czynników ryzyka tej choroby – wysokiego ciśnienia krwi, wysokiego poziomu cholesterolu i otyłości – może pomóc w zapobieganiu tej chorobie.

Rzeczy, które możesz zrobić, aby zmniejszyć ryzyko, obejmują:

• Nie pal i nie używaj innych wyrobów tytoniowych. Jeśli palisz tytoń, przestań. Pomocne może być również rzucenie innych form używania tytoniu. Jeśli masz problemy z rzuceniem palenia, porozmawiaj ze swoim lekarzem.
• Stosuj dietę zdrową dla serca. Stosuj dietę zdrową dla serca, obejmującą produkty pełnoziarniste, chude mięso, niskotłuszczowy nabiał oraz owoce i warzywa. Ogranicz sól, cukier, alkohol, tłuszcze nasycone i tłuszcze trans.
• Ćwicz regularnie. Regularne ćwiczenia pomagają poprawić pracę mięśnia sercowego i utrzymują przepływ krwi w tętnicach. Regularne ćwiczenia mogą również zapobiec zawałowi serca, pomagając w osiągnięciu i utrzymaniu prawidłowej wagi oraz kontrolowaniu cukrzycy, podwyższonego poziomu cholesterolu i wysokiego ciśnienia krwi.

  Nie musisz intensywnie ćwiczyć. Chodzenie 30 minut dziennie pięć dni w tygodniu może poprawić Twoje zdrowie.

• Sprawdź swój poziom cholesterolu. Regularnie sprawdzaj poziom cholesterolu we krwi za pomocą badania krwi. Jeśli poziom „złego” cholesterolu jest wysoki, lekarz może zalecić zmiany w diecie i przyjmowanie leków, które pomogą obniżyć jego poziom i chronić zdrowie układu sercowo-naczyniowego.
• Kontroluj swoje ciśnienie krwi. Zapytaj lekarza, jak często należy sprawdzać ciśnienie krwi. Lekarz może zalecić częstsze kontrole, jeśli u pacjenta występuje wysokie ciśnienie krwi lub choroba serca w przeszłości.
• Utrzymuj zdrową wagę. Nadwaga obciąża serce i może przyczyniać się do wysokiego poziomu cholesterolu, wysokiego ciśnienia krwi i cukrzycy.
• Radzić sobie ze stresem. Przemyśl na nowo nawyki pracoholika i znajdź zdrowe sposoby na minimalizowanie stresujących wydarzeń w swoim życiu lub radzenie sobie z nimi. Joga, medytacja i słuchanie muzyki mogą zmniejszyć stres.
• Kontroluj poziom cukru we krwi, jeśli masz cukrzycę. Utrzymuj poziom cukru we krwi na odpowiednim poziomie, aby zmniejszyć ryzyko powikłań. Porozmawiaj ze swoim lekarzem, aby ustalić odpowiednie dla Ciebie docelowe poziomy cukru we krwi.

Diagnostyka chorób małych naczyń

Ponieważ choroba wieńcowa dużych naczyń i choroba małych naczyń mają te same objawy, lekarz najpierw sprawdzi główne tętnice w sercu. Jeśli nie zostaną znalezione żadne problemy, lekarz może wykonać badanie w kierunku choroby małych naczyń.

Aby zdiagnozować chorobę małych naczyń, lekarz zapyta Cię również o historię medyczną i historię chorób serca w rodzinie. Podczas badania lekarz prawdopodobnie sprawdzi, czy nie występuje wysoki poziom cholesterolu i cukrzyca.

Testy na chorobę małych naczyń są podobne do testów na inne rodzaje chorób serca i obejmują:

• Stress test z obrazowaniem. Będziesz ćwiczyć na bieżni lub rowerze lub zażywać leki podnoszące tętno, aby naśladować efekt ćwiczeń.

  Zostaną wykonane zdjęcia serca za pomocą ultrasonografii (echokardiogramu) lub obrazowania jądrowego w celu oceny przepływu krwi do mięśnia sercowego.

• Angiogram wieńcowy. Badanie to pomaga lekarzom określić, czy główne tętnice prowadzące do serca są zablokowane. Płynny barwnik wstrzykuje się do tętnic serca przez cewnik – długą, cienką rurkę poprowadzoną przez tętnicę, zwykle w pachwinie, do tętnic w sercu. Gdy barwnik wypełnia tętnice, stają się one widoczne na zdjęciu rentgenowskim i na wideo.
• Pozytonowa tomografia emisyjna (PET). Ten test, w którym wykorzystuje się radioaktywny barwnik i leki, może wykazać przepływ krwi przez serce do innych części ciała. Po wstrzyknięciu barwnika leżysz w maszynie w kształcie pączka, aby wykonać zdjęcia Twojego serca.
• Skan CT lub angiografia CT (CTA). Tomografia komputerowa łączy serię zdjęć rentgenowskich wykonanych pod różnymi kątami z przetwarzaniem komputerowym w celu uzyskania szczegółowych obrazów. Skan CTA wykorzystuje barwnik kontrastowy wstrzykiwany przez linię na ramieniu lub dłoni w celu oceny naczyń krwionośnych.
• MRI. Podczas rezonansu magnetycznego serca leżysz na stole wewnątrz długiej, przypominającej rurkę maszyny, która wytwarza pole magnetyczne. MRI generuje obrazy serca, które umożliwiają lekarzowi dostrzeżenie blokad.

Jeśli na podstawie tych badań lekarz nie będzie w stanie znaleźć zatorów w głównych tętnicach, możesz wykonać dodatkowy test w celu sprawdzenia, czy nie występują blokady w mniejszych tętnicach serca:

• Test na dysfunkcję śródbłonka. Śródbłonek to warstwa komórek wyściełających wszystkie naczynia krwionośne. Kiedy śródbłonek nie działa dobrze, naczynia krwionośne nie mogą się prawidłowo rozszerzać.

  Aby sprawdzić funkcję śródbłonka, przez cewnik wprowadzony do jednej z tętnic wieńcowych przewleczono drut, a do tętnicy wstrzyknięto lek, który powoduje otwarcie małych naczyń w sercu. Następnie mierzony jest przepływ krwi przez te naczynia.

  Ten inwazyjny test jest najpewniejszą metodą wykrycia choroby małych naczyń. Naukowcy przyglądają się nieinwazyjnym metodom badania funkcji śródbłonka.

Leczenie chorób małych naczyń

W leczeniu chorób małych naczyń stosuje się leki kontrolujące zwężenie małych naczyń krwionośnych, które mogą prowadzić do zawału serca, i łagodzące ból. Twój lekarz może przepisać:

• Nitrogliceryna. Tabletki, spraye i plastry z nitrogliceryną mogą złagodzić ból w klatce piersiowej, rozluźniając tętnice wieńcowe i poprawiając przepływ krwi.
• Beta-blokery. Leki te, takie jak propranolol (Inderal, Innopran XL, inne marki) i bisoprolol (Zebeta), spowalniają tętno i obniżają ciśnienie krwi.
• Blokery kanałów wapniowych. Leki takie jak werapamil (Verelan, Calan, inne marki) i diltiazem (Cardizem, Diltzac, inne marki) rozluźniają mięśnie wokół tętnic wieńcowych i powodują otwarcie naczyń, zwiększając przepływ krwi do serca. Leki te kontrolują również wysokie ciśnienie krwi.
• Statyny. Leki takie jak atorwastatyna (Lipitor) i symwastatyna (Zocor) pomagają obniżyć poziom cholesterolu, który przyczynia się do zwężenia tętnic. Statyny pomagają również rozluźnić naczynia krwionośne serca i leczyć uszkodzenia naczyń krwionośnych.
• Inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę (ACE). Leki takie jak benazepril (Lotensin) i lizynopryl (Prinivil, Zestril) pomagają otwierać naczynia krwionośne i obniżać ciśnienie krwi.
• Blokery receptora angiotensyny II (ARB). Leki takie jak azylsartan (Edarbi) i losartan (Cozaar) rozluźniają naczynia krwionośne, co obniża ciśnienie krwi i ułatwia sercu pompowanie krwi.
• Ranolazyna (Ranexa). Lek ten łagodzi ból w klatce piersiowej poprzez zmianę poziomu sodu i wapnia.
• Aspiryna. Aspiryna może ograniczać stany zapalne i zapobiegać zakrzepom krwi.

Jeśli zdiagnozowano u Ciebie chorobę małych naczyń, będziesz musiał regularnie odwiedzać lekarza w celu przeprowadzenia badań kontrolnych. Lekarz określi, jak często będziesz musiał się badać, w zależności od ciężkości stanu zdrowia.

Terapie alternatywne

Suplementem diety, który może być pomocny dla osób z chorobami małych naczyń, jest L-arginina. Aminokwas ten, zwykle wykorzystywany przez organizm do metabolizowania białka, może pomóc w leczeniu objawów choroby małych naczyń poprzez rozluźnienie naczyń krwionośnych. Tej terapii nie należy stosować u osób, które przeszły już zawał serca.

Przed dodaniem suplementu diety do leczenia należy porozmawiać z lekarzem, aby upewnić się, że nie będzie on kolidował z przyjmowanymi lekami.