Opuchnięte i zdrętwiałe dłonie: Przyczyny i leczenie

Opuchnięte i zdrętwiałe dłonie mogą przeszkadzać w codziennych czynnościach i mogą wskazywać na podstawowe schorzenia. Te dwa objawy mogą wynikać z ucisku nerwów, stanu zapalnego, zatrzymania płynów lub chorób ogólnoustrojowych. Poniżej wyjaśniamy przyczyny i podajemy informacje na temat diagnostyki i leczenia.

Przyczyny opuchniętych i zdrętwiałych dłoni

1. Zespół cieśni nadgarstka

Zespół cieśni nadgarstka występuje, gdy nerw pośrodkowy zostaje ściśnięty w tunelu nadgarstka. Nerw pośrodkowy kontroluje czucie w kciuku, palcu wskazującym, środkowym i części palca serdecznego. Obrzęk wewnątrz tunelu nadgarstka zwiększa nacisk na nerw i powoduje ból, mrowienie, drętwienie i obrzęk dłoni. Stan ten zwykle pogarsza się w nocy lub podczas powtarzających się ruchów nadgarstka.

Wszystko, co ściska lub podrażnia nerw pośrodkowy w przestrzeni tunelu nadgarstka, może prowadzić do zespołu cieśni nadgarstka. Złamanie nadgarstka może zwężać tunel nadgarstka i podrażniać nerw. Zespół ten może również wystąpić z powodu obrzęku i stanu zapalnego spowodowanego reumatoidalnym zapaleniem stawów lub innymi chorobami.

Diagnoza: Lekarz przeprowadzi badanie fizykalne i oceni objawy. Lekarz może wykonać test Tinela lub test Phalena w celu odtworzenia objawów. Badania przewodnictwa nerwowego lub elektromiografia mogą potwierdzić zmniejszoną funkcję nerwów w nadgarstku.

Leczenie: Łagodne przypadki mogą ulec poprawie dzięki szynom nadgarstkowym, modyfikacji aktywności i lekom przeciwzapalnym. Stosowanie zimnych okładów może zmniejszyć obrzęk. Zastrzyki z kortykosteroidów mogą złagodzić stan zapalny wokół nerwu. Ciężki lub uporczywy ucisk może wymagać chirurgicznego uwolnienia tunelu nadgarstka w celu przywrócenia funkcji nerwu.

2. Neuropatia obwodowa

Neuropatia obwodowa rozwija się, gdy nerwy obwodowe ulegają uszkodzeniu. Stan ten może wynikać z cukrzycy, niedoborów witamin, infekcji, toksyn lub niektórych leków. Uszkodzone nerwy tracą zdolność do przekazywania sygnałów czuciowych, co powoduje drętwienie lub mrowienie w dłoniach. Obrzęk może wystąpić z powodu słabego krążenia krwi i zmian w tkankach spowodowanych uszkodzeniem nerwów.

Diagnoza: Lekarze przeprowadzą badanie fizykalne i przejrzą historię medyczną. Badania krwi mogą wykryć cukrzycę, niedobór witamin lub zaburzenia tarczycy. Badania przewodnictwa nerwowego i elektromiografia mogą mierzyć aktywność elektryczną w nerwach i mięśniach. W niektórych przypadkach lekarze wykonują biopsję nerwu w celu potwierdzenia diagnozy.

Leczenie: Leczenie zależy od przyczyny. W przypadku neuropatii cukrzycowej ścisła kontrola poziomu cukru we krwi może zapobiec postępowi choroby. Suplementy witaminowe korygują niedobory witaminy B12 lub kwasu foliowego. Unikanie alkoholu lub toksyn może chronić pozostałe nerwy. Leczenie bólu obejmuje leki, takie jak leki przeciwdrgawkowe lub leki przeciwdepresyjne, które są ukierunkowane na ból nerwów. Fizykoterapia może pomóc w utrzymaniu siły mięśni i koordynacji.

3. Reumatoidalne zapalenie stawów

Reumatoidalne zapalenie stawów jest chorobą autoimmunologiczną, która powoduje przewlekłe zapalenie stawów, w tym stawów nadgarstków i dłoni. Zapalenie powoduje pogrubienie wyściółki stawu i zwiększenie ilości płynu w torebce stawowej. Obrzęk uciska otaczające nerwy i powoduje drętwienie i sztywność dłoni.

Diagnoza: Lekarze identyfikują obrzęk stawów podczas badania fizykalnego. Badania krwi mierzą czynnik reumatoidalny, przeciwciała przeciwko cyklicznemu cytrulinowanemu peptydowi i markery stanu zapalnego, takie jak białko C-reaktywne i szybkość sedymentacji erytrocytów. Obrazowanie rentgenowskie lub rezonans magnetyczny może wykazać uszkodzenie stawów i stan zapalny.

Leczenie: Leczenie ma na celu zmniejszenie stanu zapalnego i zapobieganie niszczeniu stawów. Niesteroidowe leki przeciwzapalne zmniejszają ból i obrzęk. Leki przeciwreumatyczne modyfikujące przebieg choroby i leki biologiczne hamują nieprawidłową aktywność immunologiczną. Regularne ćwiczenia i terapia manualna utrzymują elastyczność i siłę stawów. Ciężkie przypadki mogą wymagać zabiegów chirurgicznych, takich jak synowektomia lub wymiana stawu.

4. Zatrzymanie płynów (obrzęk)

Zatrzymanie płynów występuje, gdy nadmiar płynu gromadzi się w tkankach rąk. Stan ten może wynikać z niewydolności serca, choroby nerek, choroby wątroby lub braku równowagi hormonalnej. Obrzęk może powodować ucisk na nerwy czuciowe i prowadzić do uczucia drętwienia dłoni.

Diagnoza: Lekarz przeprowadzi badanie fizykalne, aby ocenić rozmieszczenie obrzęku. Badania krwi i moczu mogą ocenić czynność nerek i wątroby. Echokardiografia lub obrazowanie klatki piersiowej może wykryć niewydolność serca. W niektórych przypadkach testy hormonalne pomagają zidentyfikować zaburzenia tarczycy lub nadnerczy.

Leczenie: Leczenie zależy od podstawowej przyczyny. Ograniczenie spożycia soli może ograniczyć gromadzenie się płynów. Leki moczopędne pomagają nerkom usunąć nadmiar płynu. Uniesienie rąk powyżej poziomu serca może zmniejszyć obrzęk. Leczenie choroby podstawowej, takiej jak choroba serca lub nerek, ma zasadnicze znaczenie dla zapobiegania nawrotom.

5. Radikulopatia szyjna

Radikulopatia szyjna występuje, gdy korzeń nerwowy w szyi zostaje uciśnięty przez przepuklinę dysku, ostrogę kostną lub zmiany zwyrodnieniowe. Uszkodzony nerw przekazuje sygnały do barku, ramienia i dłoni. Ucisk zakłóca te sygnały i powoduje drętwienie, mrowienie i osłabienie dłoni.

Diagnoza: Lekarz oceni ruch szyi i siłę mięśni. Badania obrazowe, takie jak rezonans magnetyczny lub tomografia komputerowa, mogą zidentyfikować przepuklinę dysku lub ostrogi kostne. Testy przewodnictwa nerwowego mogą określić dokładny poziom zajęcia nerwów.

Leczenie: Łagodny ucisk nerwu może ulec poprawie dzięki odpoczynkowi, fizykoterapii i lekom przeciwzapalnym. Zastosowanie ciepła lub lodu może złagodzić ból i sztywność mięśni. Ciężkie lub uporczywe objawy mogą wymagać zastrzyków z kortykosteroidów lub chirurgicznej dekompresji w celu usunięcia ucisku na korzeń nerwowy.

6. Niedoczynność tarczycy

Niedoczynność tarczycy występuje, gdy gruczoł tarczycy wytwarza niewystarczającą ilość hormonu tarczycy. Niski poziom hormonów spowalnia metabolizm i powoduje gromadzenie się płynów w tkankach. Obrzęk może uciskać nerwy obwodowe w nadgarstku lub dłoni, prowadząc do drętwienia.

Diagnoza: Lekarz mierzy poziom hormonu tyreotropowego i tyroksyny w badaniach krwi. Badanie fizykalne może ujawnić suchość skóry, przyrost masy ciała i zmęczenie.

Leczenie: Zastąpienie hormonów tarczycy przywraca prawidłowy metabolizm i stopniowo zmniejsza obrzęk. Regularne monitorowanie poziomu hormonów zapewnia odpowiednie leczenie. Ćwiczenia rąk mogą pomóc przywrócić elastyczność i siłę.

Powyżej wymieniono przyczyny obrzęku i drętwienia dłoni. Jeśli objawy te utrzymują się lub nasilają, należy jak najszybciej zgłosić się do lekarza. Wczesna diagnoza i leczenie pomagają zapobiec trwałemu uszkodzeniu nerwów i przywrócić normalne funkcjonowanie dłoni.