Ból pleców z bólem podbrzusza: Przyczyny i diagnoza

Ból pleców i ból podbrzusza mogą występować u osób w każdym wieku. Te dwa bóle mogą występować osobno lub razem, a gdy występują w tym samym czasie, wskazują na zaburzenia obejmujące układy ciała, takie jak kręgosłup, mięśnie, układ moczowy, narządy rozrodcze lub przewód pokarmowy.

W tym artykule wyjaśnimy warunki, które powodują ból pleców i ból podbrzusza w tym samym czasie, a także podamy informacje na temat diagnozowania i leczenia każdego z nich.

Przyczyny bólu pleców i podbrzusza

Przyczyny bólu pleców i podbrzusza można podzielić na kilka kategorii w zależności od zaangażowanych narządów lub tkanek.

1. Przyczyny mięśniowo-szkieletowe

Ból mięśniowo-szkieletowy jest jedną z najczęstszych przyczyn bólu pleców, który może obejmować dolną część brzucha. Ból ten wynika z nadwyrężenia mięśni, nadużywania mięśni lub urazów mięśni, więzadeł lub struktur kręgosłupa.

• Nadwyrężenie mięśni lub skręcenie więzadeł: Stany te występują podczas podnoszenia ciężkich przedmiotów, wykonywania nagłych ruchów skrętnych lub utrzymywania złej postawy przez długi czas. Ból jest zwykle zlokalizowany w dolnej części pleców i może lekko promieniować w kierunku podbrzusza z powodu napięcia mięśni ściany brzucha.
• Zwyrodnienie lub przepuklina krążka międzykręgowego: Dyski międzykręgowe działają jak poduszki między kręgami. Kiedy dysk ulega zwyrodnieniu lub wybrzuszeniu, może naciskać na pobliskie nerwy rdzeniowe, powodując ostry ból w dolnej części pleców, który może promieniować do podbrzusza, bioder lub nóg.
• Choroba zwyrodnieniowa stawów lub zwężenie kręgosłupa: Związane z wiekiem zużycie kręgosłupa może powodować zwężenie kanału kręgowego, uciskając nerwy i prowadząc do przewlekłego bólu pleców, który czasami rozciąga się na podbrzusze lub okolice pachwiny.

2. Przyczyny ze strony układu moczowego

Ból układu moczowego często promieniuje do pleców lub podbrzusza, ponieważ nerki, moczowody i pęcherz moczowy mają wspólne drogi nerwowe z dolnym odcinkiem kręgosłupa.

• Kamienie nerkowe: Kiedy kamień przemieszcza się przez moczowód, powoduje intensywny, skurczowy ból. Ból ten zwykle zaczyna się w boku lub plecach i przesuwa się w dół do podbrzusza, pachwiny lub okolicy narządów płciowych. Ból często pojawia się falami i mogą mu towarzyszyć nudności, wymioty lub krew w moczu.
• Infekcja dróg moczowych: Infekcja pęcherza moczowego lub nerek powoduje ból lub ucisk w dolnej części brzucha i może powodować tępy ból pleców. W przypadku infekcji nerek ból często występuje po jednej stronie pleców i towarzyszy mu gorączka i dreszcze.

3. Przyczyny ze strony układu rozrodczego

U kobiet kilka schorzeń ginekologicznych może powodować ból zarówno w dolnej części brzucha, jak i pleców.

• Skurcze menstruacyjne: Podczas menstruacji macica kurczy się, aby usunąć wyściółkę. Skurcze te mogą powodować ból skurczowy, który zaczyna się w dolnej części brzucha i promieniuje do dolnej części pleców.
• Endometrioza: Stan ten występuje, gdy tkanka podobna do wyściółki macicy rośnie poza macicą, powodując stan zapalny, zrosty i przewlekły ból miednicy. Ból może nasilać się podczas miesiączki i występuje zarówno w dolnej części brzucha, jak i pleców.
• Torbiele lub guzy jajników: Torbiel lub guz jajnika może rozciągać lub skręcać otaczające tkanki, powodując ból, który może rozprzestrzeniać się na dolną część pleców.
• Choroba zapalna miednicy: Infekcja macicy, jajowodów lub jajników prowadzi do stanu zapalnego i bólu w dolnej części brzucha i pleców, któremu często towarzyszy gorączka i wydzielina z pochwy.

U mężczyzn problemy z układem rozrodczym również mogą wywoływać podobne objawy.

• Zapalenie gruczołu krokowego: Zapalenie gruczołu krokowego powoduje tępy ból lub ucisk w dolnej części brzucha, miednicy lub dolnej części pleców. Może również powodować ból podczas oddawania moczu lub wytrysku.
• Skręcenie lub infekcja jąder: Chociaż główny ból występuje w pachwinie, może on promieniować do podbrzusza i pleców z powodu wspólnych połączeń nerwowych.

4. Przyczyny żołądkowo-jelitowe

Zaburzenia trawienia często powodują ból w dolnej części brzucha, który może również promieniować do dolnej części pleców.

• Zespół jelita drażliwego: To zaburzenie czynnościowe powoduje skurcze brzucha, wzdęcia oraz naprzemienne zaparcia i biegunki. Ból brzucha może rozprzestrzeniać się na dolną część pleców z powodu napięcia mięśni i nakładania się nerwów.
• Zapalenie wyrostka robaczkowego: Zapalenie wyrostka robaczkowego zwykle rozpoczyna się bólem w okolicy pępka, a następnie przesuwa się do prawej dolnej części brzucha. Jeśli infekcja rozprzestrzeni się, ból może promieniować do dolnej części pleców.
• Zapalenie uchyłków: Zapalenie małych woreczków w ścianie okrężnicy powoduje ciągły ból w lewej dolnej części brzucha, czasami promieniujący do pleców.
• Zaparcia: Ciężkie zaparcia mogą powodować ucisk i rozdęcie brzucha, co prowadzi do dyskomfortu zarówno w jamie brzusznej, jak i plecach.

Diagnozowanie bólu pleców i podbrzusza

Dokładna diagnoza wymaga określenia, które narządy lub struktury powodują ból. Proces ten obejmuje kilka etapów.

1. Przegląd historii medycznej: Lekarz zapyta o początek, lokalizację, czas trwania i charakterystykę bólu (ból ostry, tępy, skurczowy lub promieniujący), a także objawy towarzyszące, takie jak gorączka, zmiany w oddawaniu moczu, cykl menstruacyjny, problemy trawienne lub historia urazów.

2. Badanie fizykalne: Lekarz sprawdzi obrzęk, napięcie mięśni i czynność nerwów. U kobiet można przeprowadzić badanie miednicy; u mężczyzn można zbadać prostatę.

3. Badania laboratoryjne:

• Badania moczu mogą wykryć infekcję, krew lub kryształy sugerujące kamienie nerkowe.
• Badania krwi mogą wykazać oznaki infekcji, zapalenia lub dysfunkcji narządów.

4. Badania obrazowe:

• USG pomaga zbadać narządy jamy brzusznej, nerki, jajniki i macicę.
• Zdjęcia rentgenowskie lub tomografia komputerowa (CT) pomagają wykryć kamienie nerkowe, problemy z kręgosłupem lub masy brzucha.
• Rezonans magnetyczny (MRI) może ocenić tkanki miękkie, dyski i nerwy w kręgosłupie lub miednicy.

5. Badania specjalistyczne: Jeśli lekarz podejrzewa zaburzenia trawienia, konieczna może być endoskopia lub kolonoskopia. W przypadku problemów z układem rozrodczym laparoskopia może pomóc w potwierdzeniu diagnozy.

Leczenie bólu pleców i podbrzusza

Leczenie zależy od przyczyny. Celem jest złagodzenie bólu, leczenie przyczyny i zapobieganie nawrotom.

1. Leczenie przyczyn mięśniowo-szkieletowych

• Odpoczynek i korekta postawy: Unikaj czynności, które obciążają plecy. Utrzymuj prawidłową postawę podczas siedzenia i stania.
• Fizykoterapia: Ćwiczenia wzmacniające mięśnie rdzenia i rozciągające dolną część pleców poprawiają wsparcie i elastyczność.
• Leki przeciwbólowe: Niesteroidowe leki przeciwzapalne lub leki zwiotczające mięśnie pomagają zmniejszyć ból i stan zapalny.
• Terapia ciepłem lub zimnem: Zastosowanie ciepłego kompresu rozluźnia mięśnie, podczas gdy zimny okład zmniejsza obrzęk po urazie.
• Leczenie chirurgiczne: W przypadku ciężkiej przepukliny dysku lub zwężenia kręgosłupa może być konieczna operacja w celu złagodzenia ucisku nerwów.

2. Leczenie przyczyn związanych z układem moczowym

• Kamienie nerkowe: Małe kamienie nerkowe mogą przejść naturalnie przy zwiększonym spożyciu płynów i leczeniu bólu. Większe kamienie nerkowe mogą wymagać litotrypsji falą uderzeniową lub usunięcia chirurgicznego.
• Infekcja dróg moczowych: Antybiotyki są przepisywane w zależności od rodzaju bakterii. Należy pić dużo wody, aby przepłukać układ moczowy.

3. Leczenie przyczyn ze strony układu rozrodczego

• Ból menstruacyjny: Dostępne bez recepty leki przeciwbólowe, terapia ciepłem i regularne ćwiczenia mogą złagodzić skurcze menstruacyjne.
• Endometrioza: Konieczna może być terapia hormonalna lub operacja usunięcia zmian.
• Torbiele jajników lub choroba zapalna miednicy: W zależności od przyczyny mogą być wymagane leki antybiotykowe lub zabieg chirurgiczny.
• Zapalenie gruczołu krokowego: Leczenie obejmuje antybiotyki, leki przeciwzapalne i zmiany stylu życia, takie jak unikanie alkoholu i kofeiny.

4. Leczenie przyczyn żołądkowo-jelitowych

• Zespół jelita drażliwego: Pomocna może być dieta wysokobłonnikowa, radzenie sobie ze stresem i leki kontrolujące ruchy jelit.
• Zapalenie wyrostka robaczkowego: Stan ten wymaga chirurgicznego usunięcia wyrostka robaczkowego.
• Zapalenie uchyłków: Łagodne przypadki są leczone antybiotykami i płynną dietą; ciężkie przypadki mogą wymagać operacji.
• Zaparcia: Zwiększ spożycie błonnika, pij więcej wody i utrzymuj regularną aktywność fizyczną.

Podsumowując, ból pleców i podbrzusza może wynikać z wielu różnych przyczyn, od zwykłego nadwyrężenia mięśni po poważne choroby wewnętrzne. Jeśli wystąpi silny ból, który jest nagły, stały lub związany z gorączką, wymiotami, omdleniem, krwią w moczu lub stolcu lub utratą przytomności, należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską. Stany takie jak zapalenie wyrostka robaczkowego, kamienie nerkowe lub tętniak aorty brzusznej mogą zagrażać życiu, jeśli nie są szybko leczone.