Rak płuc: objawy, diagnostyka i leczenie

Rak płuc to rodzaj raka, który zaczyna się w płucach. Rak płuc jest główną przyczyną zgonów z powodu raka na całym świecie.

Osoby palące są najbardziej narażone na raka płuc. Ale rak płuc może również wystąpić u osób, które nigdy nie paliły. Ryzyko raka płuc rośnie wraz z długością czasu i liczbą wypalonych papierosów. Rzucenie palenia, nawet po wielu latach palenia, może znacznie zmniejszyć ryzyko zachorowania na raka płuc.

Objawy raka płuc

Rak płuc zazwyczaj nie powoduje żadnych objawów na najwcześniejszych etapach. Objawy raka płuc zwykle pojawiają się, gdy choroba jest zaawansowana.

Objawy raka płuc mogą obejmować:

• Nowy kaszel, który nie ustępuje
• Kaszel krwią, nawet niewielką
• Duszność
• Ból w klatce piersiowej
• Chrypka
• Utrata masy ciała
• Ból kości
• Bół głowy

Kiedy musisz iść do lekarza?

Umów się na wizytę u lekarza, jeśli masz jakiekolwiek trwałe objawy, które Cię niepokoją.

Jeśli palisz i nie możesz rzucić palenia, umów się na wizytę u lekarza. Twój lekarz może zalecić strategie rzucania palenia, takie jak porady, leki i produkty zastępujące nikotynę.

Diagnoza raka płuc

Testowanie zdrowych ludzi na raka płuc

Osoby ze zwiększonym ryzykiem raka płuc mogą rozważyć coroczne badania przesiewowe w kierunku raka płuc za pomocą skanów CT o niskiej dawce. Badania przesiewowe w kierunku raka płuc są na ogół oferowane osobom w wieku 55 lat i starszym, które intensywnie paliły przez wiele lat lub rzuciły palenie w ciągu ostatnich 15 lat.

Porozmawiaj z lekarzem na temat ryzyka raka płuc. Wspólnie możecie zdecydować, czy badanie przesiewowe w kierunku raka płuc jest dla Was odpowiednie.

Testy do diagnozowania raka płuc

Jeśli istnieje powód, by sądzić, że masz raka płuc, lekarz może zlecić kilka testów w celu wykrycia komórek rakowych i wykluczenia innych chorób.

Testy mogą obejmować:

• Testy obrazowe. Zdjęcie rentgenowskie płuc może ujawnić nieprawidłową masę lub guzek. Skan CT może ujawnić małe zmiany w płucach, które mogą nie zostać wykryte na zdjęciu rentgenowskim.
• Cytologia plwociny. Jeśli masz kaszel i produkujesz plwocinę, oglądanie plwociny pod mikroskopem może czasami ujawnić obecność komórek raka płuc.
• Próbka tkanki (biopsja). Próbkę nieprawidłowych komórek można pobrać w ramach procedury zwanej biopsją. Twój lekarz może wykonać biopsję na wiele sposobów, w tym bronchoskopię, w której lekarz bada nieprawidłowe obszary płuc za pomocą oświetlonej rurki, która przechodzi przez gardło do płuc. Mediastinoskopia, w której wykonuje się nacięcie u nasady szyi, a narzędzia chirurgiczne są wprowadzane za mostkiem w celu pobrania próbek tkanek z węzłów chłonnych, jest również opcją. Inną opcją jest biopsja igłowa, w której lekarz wykorzystuje zdjęcia rentgenowskie lub tomograficzne do wprowadzenia igły przez ścianę klatki piersiowej do tkanki płucnej w celu pobrania podejrzanych komórek. Próbkę biopsji można również pobrać z węzłów chłonnych lub innych obszarów, w których rozprzestrzenił się rak, takich jak wątroba.

Dokładna analiza komórek rakowych w laboratorium ujawni, jaki masz typ raka płuc. Wyniki zaawansowanych testów mogą powiedzieć lekarzowi o specyficznych cechach komórek, które mogą pomóc w określeniu prognozy i ukierunkowaniu leczenia.

Testy określające rozległość raka

Po zdiagnozowaniu raka płuc, lekarz będzie pracował nad określeniem zakresu (stadium) raka. Stadium twojego raka pomaga tobie i twojemu lekarzowi zdecydować, jakie leczenie jest najbardziej odpowiednie.

Testy etapowe mogą obejmować procedury obrazowania, które pozwalają lekarzowi szukać dowodów na to, że rak rozprzestrzenił się poza płuca. Testy te obejmują CT, MRI, pozytonową tomografię emisyjną (PET) i skany kości. Nie każdy test jest odpowiedni dla każdej osoby, dlatego porozmawiaj z lekarzem o tym, które procedury są dla Ciebie odpowiednie.

Stadia raka płuc są oznaczone cyframi rzymskimi w zakresie od 0 do IV, przy czym najniższe stadia wskazują na raka ograniczonego do płuc. W IV stadium rak jest uważany za zaawansowany i rozprzestrzenił się na inne obszary ciała.

Leczenie raka płuc

Ty i Twój lekarz wybieracie plan leczenia raka na podstawie wielu czynników, takich jak ogólny stan zdrowia, rodzaj i stadium raka oraz preferencje.

W niektórych przypadkach możesz zrezygnować z leczenia. Na przykład możesz czuć, że skutki uboczne leczenia przeważają nad potencjalnymi korzyściami. W takim przypadku lekarz może zasugerować komfortową opiekę, aby leczyć tylko objawy, które powoduje rak, takie jak ból lub duszność.

Operacja

Podczas operacji chirurg pracuje nad usunięciem raka płuc i marginesu zdrowej tkanki. Procedury usuwania raka płuc obejmują:

• Resekcja klinowa w celu usunięcia niewielkiej części płuca zawierającej guz wraz z marginesem zdrowej tkanki
• Resekcja segmentowa do usunięcia większej części płuc, ale nie całego płata
• Lobektomia usunięcie całego płata jednego płuca
• Pneumonektomia usunąć całe płuco

Jeśli przechodzisz operację, chirurg może również usunąć węzły chłonne z klatki piersiowej, aby sprawdzić, czy nie występują oznaki raka.

Operacja może być opcją, jeśli rak jest ograniczony do płuc. Jeśli masz większego raka płuc, Twój lekarz może zalecić chemioterapię lub radioterapię przed operacją w celu zmniejszenia raka. Jeśli istnieje ryzyko, że komórki rakowe pozostały po operacji lub że rak może nawrócić, lekarz może zalecić chemioterapię lub radioterapię po operacji.

Radioterapia

Radioterapia wykorzystuje wiązki energii o dużej mocy ze źródeł, takich jak promieniowanie rentgenowskie i protony, do zabijania komórek rakowych. Podczas radioterapii leżysz na stole, podczas gdy maszyna porusza się wokół ciebie, kierując promieniowanie na precyzyjne punkty na ciele.

W przypadku osób z miejscowo zaawansowanym rakiem płuc radioterapia może być stosowana przed operacją lub po operacji. Często łączy się ją z zabiegami chemioterapii. Jeśli operacja nie jest możliwa, podstawowym sposobem leczenia może być skojarzona chemioterapia i radioterapia.

W przypadku zaawansowanych raków płuc i tych, które rozprzestrzeniły się na inne obszary ciała, radioterapia może pomóc złagodzić objawy, takie jak ból.

Chemoterapia

Chemioterapia wykorzystuje leki do zabijania komórek rakowych. Jeden lub więcej leków chemioterapeutycznych może być podawanych przez żyłę w ramieniu (dożylnie) lub doustnie. Połączenie leków zwykle podaje się w serii zabiegów przez okres tygodni lub miesięcy, z przerwami między nimi, aby można było dojść do siebie.

Chemioterapia jest często stosowana po operacji w celu zabicia wszelkich komórek rakowych, które mogą pozostać. Może być stosowany samodzielnie lub w połączeniu z radioterapią. Chemioterapia może być również stosowana przed zabiegiem chirurgicznym w celu zmniejszenia raka i ułatwienia ich usunięcia.

U osób z zaawansowanym rakiem płuc chemioterapię można stosować w celu złagodzenia bólu i innych objawów.

Stereotaktyczna radioterapia ciała

Stereotaktyczna radioterapia ciała, znana również jako radiochirurgia, jest intensywną radioterapią, która kieruje wiele wiązek promieniowania pod różnymi kątami na raka. Leczenie stereotaktycznej radioterapii ciała zazwyczaj kończy się jednym lub kilkoma zabiegami.

Stereotaktyczna radioterapia ciała może być opcją dla osób z małym rakiem płuc, które nie mogą przejść operacji. Może być również stosowany w leczeniu raka płuc, który rozprzestrzenia się na inne części ciała, w tym mózg.

Ukierunkowana terapia lekowa

Ukierunkowane leczenie farmakologiczne koncentruje się na określonych nieprawidłowościach obecnych w komórkach nowotworowych. Blokując te nieprawidłowości, ukierunkowane leczenie farmakologiczne może spowodować śmierć komórek rakowych.

Wiele leków do terapii celowanej jest stosowanych w leczeniu raka płuc, chociaż większość z nich jest zarezerwowana dla osób z zaawansowanym lub nawracającym rakiem.

Niektóre terapie celowane działają tylko u osób, których komórki rakowe mają określone mutacje genetyczne. Twoje komórki rakowe mogą być testowane w laboratorium, aby sprawdzić, czy te leki mogą Ci pomóc.

Immunoterapia

Immunoterapia wykorzystuje twój układ odpornościowy do walki z rakiem. Układ odpornościowy organizmu zwalczający choroby może nie zaatakować raka, ponieważ komórki rakowe wytwarzają białka, które pomagają im ukrywać się przed komórkami układu odpornościowego. Immunoterapia działa poprzez zakłócanie tego procesu.

Immunoterapia jest na ogół zarezerwowana dla osób z miejscowo zaawansowanym rakiem płuc i rakiem, który rozprzestrzenił się na inne części ciała.

Opieka paliatywna

Osoby z rakiem płuc często doświadczają oznak i objawów raka, a także skutków ubocznych leczenia. Opieka wspomagająca, zwana również opieką paliatywną, jest specjalizacją medycyny, która polega na współpracy z lekarzem w celu zminimalizowania objawów.

Twój lekarz może zalecić spotkanie z zespołem opieki paliatywnej wkrótce po postawieniu diagnozy, aby upewnić się, że czujesz się komfortowo podczas i po leczeniu raka.

W jednym z badań osoby z zaawansowanym niedrobnokomórkowym rakiem płuca, które zaczęły otrzymywać leczenie wspomagające wkrótce po rozpoznaniu, żyły dłużej niż osoby, które kontynuowały leczenie, takie jak chemioterapia i radioterapia. Osoby otrzymujące opiekę wspomagającą zgłaszały poprawę nastroju i jakości życia. Przeciętnie przeżywali prawie trzy miesiące dłużej niż osoby otrzymujące standardową opiekę.