Rodzaje nowotworów skóry: mechanizmy, różnice i trendy

Rak skóry to grupa chorób, w których nieprawidłowe komórki skóry rozrastają się w sposób niekontrolowany. Grupa ta obejmuje kilka odrębnych rodzajów, które różnią się pod względem pochodzenia, przebiegu, stopnia zaawansowania i rokowań. Znajomość rodzajów nowotworów skóry pomaga rozpoznać czynniki ryzyka, zidentyfikować objawy ostrzegawcze oraz zrozumieć, w jaki sposób lekarze diagnozują i leczą tę chorobę.

Przegląd nowotworów skóry

Rak skóry jest najczęstszym nowotworem na świecie. Każdego roku na całym świecie diagnozuje się ponad 1,5 miliona nowych przypadków, w tym zarówno czerniaka, jak i nowotworów innych niż czerniak.

• Rocznie odnotowuje się około 2–3 milionów przypadków nowotworów skóry innych niż czerniak.
• Na całym świecie odnotowuje się około 330 000 przypadków czerniaka, powodujących prawie 60 000 zgonów rocznie.

Lekarze dzielą raka skóry na dwie główne kategorie:

1. Rak skóry inny niż czerniak
2. Czerniak.

Rak skóry inny niż czerniak występuje znacznie częściej, natomiast czerniak jest rzadszy, ale bardziej niebezpieczny.

Główne formy raka skóry

1. Rak podstawnokomórkowy

Rak podstawnokomórkowy rozwija się z komórek podstawnych w najgłębszej warstwie naskórka. Ta postać stanowi większość wszystkich przypadków raka skóry.

Przyczyna i mechanizm

Promieniowanie ultrafioletowe uszkadza DNA komórek podstawnych. Uszkodzenie to zakłóca normalny podział komórek. Komórki rosną wtedy powoli, ale w sposób ciągły.

• Intensywna ekspozycja na słońce we wczesnym okresie życia w znacznym stopniu przyczynia się do powstawania tego nowotworu.
• Mutacje genetyczne kumulują się z upływem czasu, zwłaszcza w obszarach narażonych na działanie słońca, takich jak twarz i szyja.

Cechy charakterystyczne

• Nowotwór ten rozwija się powoli
• Nowotwór ten rzadko się rozprzestrzenia (oznacza to, że ma niski potencjał przerzutowy)
• Nowotwór ten często pojawia się na skórze wystawionej na działanie słońca.

Typowy wygląd obejmuje:

• Błyszczące lub perłowe guzki
• Otwarte rany, które się nie goją
• Różowe lub czerwone plamy na skórze.

Dane

Rak podstawnokomórkowy stanowi największy odsetek nowotworów skóry, zwłaszcza u osób starszych.

Pacjenci zazwyczaj przeżywają ten nowotwór, ponieważ rozwija się on powoli, pozostaje zlokalizowany i rzadko rozprzestrzenia się do węzłów chłonnych lub narządów wewnętrznych. Jednak nieleczony nowotwór może zniszczyć otaczające tkanki. Lekarze zazwyczaj mogą całkowicie usunąć raka podstawnokomórkowego za pomocą niewielkich zabiegów, takich jak wycięcie chirurgiczne lub techniki miejscowego niszczenia, co prowadzi do bardzo wysokiego wskaźnika wyleczeń. W większości przypadków leczenie we wczesnym stadium skutkuje wskaźnikiem wyleczeń przekraczającym 95%. Zgony z powodu tego nowotworu są bardzo rzadkie i występują głównie w bardzo zaawansowanych, zaniedbanych przypadkach lub u osób z poważnym osłabieniem układu odpornościowego.

2. Rak płaskonabłonkowy

Rak płaskonabłonkowy powstaje z komórek płaskonabłonkowych, które tworzą zewnętrzną warstwę naskórka.

Przyczyna i mechanizm

Długotrwała ekspozycja na promieniowanie ultrafioletowe powoduje kumulacyjne uszkodzenia DNA na przestrzeni wielu lat.

• Długotrwała ekspozycja na słońce jest głównym czynnikiem ryzyka.
• Nowotwór ten często rozwija się po dziesięcioleciach ekspozycji na promieniowanie ultrafioletowe.

Charakterystyka

• Szybszy wzrost niż w przypadku raka podstawnokomórkowego
• Umiarkowane ryzyko rozprzestrzeniania się (przerzutów)
• Nowotwór zwykle pojawia się na obszarach skóry narażonych na działanie promieni słonecznych.

Typowe objawy obejmują:

• Łuszczące się czerwone plamy na skórze
• Zgrubienia lub strupy na skórze
• Wrzody, które mogą krwawić.

Dane

• Liczba przypadków raka płaskonabłonkowego znacznie wzrosła, szacuje się, że w ciągu ostatnich dziesięcioleci odnotowano wzrost o 120%.
• Rak płaskonabłonkowy jest drugą najczęstszą postacią raka skóry.

Pacjenci muszą leczyć ten nowotwór wcześnie, ponieważ może on rozprzestrzeniać się do węzłów chłonnych i narządów wewnętrznych.

3. Czerniak

Czerniak rozwija się z melanocytów – komórek wytwarzających pigment skóry.

Przyczyna i mechanizm

Promieniowanie ultrafioletowe powoduje mutacje w melanocytach. Mutacje te prowadzą do agresywnego wzrostu guza.

• Ryzyko zwiększa sporadyczna intensywna ekspozycja na słońce oraz oparzenia słoneczne.
• Ważną rolę odgrywa również podatność genetyczna.

Charakterystyka

• Czerniak występuje rzadziej, ale jest bardzo agresywny.
• Ta postać nowotworu ma silną tendencję do wczesnego rozprzestrzeniania się.
• Czerniak jest przyczyną większości zgonów spowodowanych rakiem skóry.

Typowe objawy ostrzegawcze odpowiadają schematowi „ABCDE”:

• Asymmetry (asymetria; jedna połowa pieprzyka nie pasuje do drugiej pod względem kształtu, wielkości lub grubości).
• Border irregularity (nieregularne brzegi; brzegi pieprzyka są nierówne, postrzępione, rozmyte lub nie są wyraźnie zarysowane).
• Color variation (pieprzyk ma wiele kolorów zamiast jednego jednolitego koloru).
• Diameter enlargement (powiększenie średnicy; pieprzyk ma średnicę większą niż około 6 milimetrów lub nadal się powiększa.)
• Evolution (zmiany w czasie; pieprzyk zmienia rozmiar, kształt lub kolor.)

Dane

• Czerniak stanowi około 1% przypadków raka skóry, ale powoduje większość zgonów.
• Co roku na całym świecie odnotowuje się około 330 000 przypadków i 60 000 zgonów.
• W niektórych regionach liczba przypadków czerniaka wzrosła o około 46% w ciągu ostatniej dekady.

Czerniak może szybko rozprzestrzeniać się na narządy, takie jak mózg, wątroba i płuca. Wczesne wykrycie znacznie zwiększa szanse na przeżycie.

4. Rak z komórek Merkla (rzadki, ale agresywny)

Rak z komórek Merkla to rzadki nowotwór, który rozwija się z komórek Merkla odpowiedzialnych za czucie dotykowe.

Przyczyna i mechanizm

• Rak z komórek Merkla jest związany z ekspozycją na promieniowanie ultrafioletowe.
• Rak z komórek Merkla jest powiązany z zakażeniem poliomawirusem komórek Merkla.

Charakterystyka

• Rak z komórek Merkla rozwija się szybko.
• Rak z komórek Merkla jest bardzo agresywny.
• Wysokie ryzyko wczesnych przerzutów

Typowy obraz kliniczny raka z komórek Merkla:

• Twarde, bezbolesne guzki
• Szybki wzrost w ciągu kilku tygodni

Ze względu na agresywny charakter tego nowotworu należy go pilnie leczyć.

Porównanie głównych rodzajów nowotworów skóry

Ryzyko raka podstawnokomórkowego i raka płaskonabłonkowego wzrasta wraz z wiekiem z powodu kumulacji uszkodzeń.

Czerniak występuje we wszystkich grupach wiekowych, a liczba zachorowań stale rośnie.

Trendy

Częstość występowania raka skóry nadal rośnie z powodu kilku czynników:

Ekspozycja na promieniowanie ultrafioletowe

• Ekspozycja na słońce pozostaje główną przyczyną.
• Wpływ mają również sztuczne źródła, takie jak solaria.

Starzejące się społeczeństwo

• Dłuższe życie zwiększa skumulowane uszkodzenia DNA.

Zmiany stylu życia

• Aktywność na świeżym powietrzu i poszukiwanie słońca zwiększają ryzyko.

Źródła informacji:

• Międzynarodowa Agencja Badań nad Rakiem – wyspecjalizowana agencja ds. raka przy Światowej Organizacji Zdrowia
• ResearchGate
• Czasopismo Frontiers
• Czasopismo Nature
• Amerykańska Biblioteka Narodowa Medycyny