Perindopryl (Coversyl) to lek obniżający ciśnienie krwi, należący do grupy inhibitorów enzymu konwertującego angiotensynę.
Lek perindopril jest również sprzedawany pod nazwami handlowymi, takimi jak Coversyl, Coversum lub Aceon.
Lekarze przepisują perindopril przede wszystkim w celu obniżenia wysokiego ciśnienia krwi, ale lek ten zmniejsza również ryzyko powikłań sercowo-naczyniowych u wybranych osób z chorobą wieńcową i niewydolnością serca. Obniżając ciśnienie krwi i zmniejszając obciążenie serca, perindopril zmniejsza ryzyko udaru mózgu, zawału serca, uszkodzenia nerek i innych długotrwałych powikłań.
Jak działa lek perindopril (Coversyl)
Perindopril (Coversyl) jest prolekiem, co oznacza, że organizm przekształca go w aktywny metabolit – perindoprilat.
Perindoprilat blokuje enzym konwertujący angiotensynę (ACE), który w normalnych warunkach przekształca angiotensynę I w angiotensynę II. Angiotensyna II jest silną substancją, która zwęża naczynia krwionośne, stymuluje uwalnianie aldosteronu, zwiększa zatrzymywanie sodu i wody oraz podnosi ciśnienie krwi.
Poprzez hamowanie ACE perindopril rozluźnia naczynia krwionośne, obniża ciśnienie krwi, zmniejsza obciążenie serca, poprawia przepływ krwi, zmniejsza produkcję aldosteronu oraz u wielu pacjentów spowalnia postęp choroby nerek.
ACE rozkłada również bradykininę – naturalnie występujący peptyd. Ponieważ hamowanie ACE powoduje wzrost stężenia bradykininy, mogą wystąpić pewne charakterystyczne działania niepożądane – w szczególności suchy kaszel i obrzęk naczynioruchowy.
Działania niepożądane leku perindopril (Coversyl)
Do częstych skutków ubocznych perindoprylu należą:
- suchy, uporczywy kaszel
- zawroty głowy
- ból głowy
- niskie ciśnienie krwi
- podwyższony poziom potasu we krwi (hiperkaliemia)
- osłabiona czynność nerek
- zmęczenie
- nudności
- dyskomfort w jamie brzusznej
- biegunka
- wysypka skórna
- swędzenie.
Rzadziej występujące, ale potencjalnie poważne działania niepożądane związane ze stosowaniem perindoprylu obejmują:
- omdlenie
- ciężka reakcja alergiczna
- obrzęk naczynioruchowy (obrzęk twarzy, warg, języka lub gardła)
- ciężkie uszkodzenie nerek
- ciężka hiperkaliemia
- zaburzenia krwi, takie jak neutropenia lub agranulocytoza
- uszkodzenie wątroby
- zapalenie trzustki.
Na szczęście większość osób dobrze toleruje lek perindopryl (Coversyl), a poważne działania niepożądane występują rzadko.
Następnie wyjaśnimy skutki uboczne i podpowiemy, jak ich uniknąć lub je złagodzić.
1. Suchy kaszel
Suchy kaszel jest najczęstszym skutkiem ubocznym leków z grupy inhibitorów enzymu konwertującego angiotensynę (ACE), występującym u około 10% osób przyjmujących perindopril.
Z powodu kaszlu około 4% pacjentów ostatecznie przerywa leczenie inhibitorami ACE.
Enzym ACE zazwyczaj rozkłada bradykininę i substancję P w płucach. Gdy perindopril hamuje działanie ACE, te dwie substancje ulegają kumulacji. Zwiększone stężenie bradykininy stymuluje receptory kaszlowe w drogach oddechowych, powodując suchy, uporczywy i bezproduktywny kaszel.
Kaszel często rozwija się stopniowo w ciągu kilku dni do 2–3 miesięcy od rozpoczęcia przyjmowania leku.
Nie można całkowicie zapobiec kaszlowi wywołanemu przez leki z grupy inhibitorów ACE. Można jednak złagodzić kaszel poprzez:
- picia odpowiedniej ilości płynów
- unikania palenia tytoniu
- leczenia innych przyczyn kaszlu, takich jak alergie lub refluks żołądkowo-przełykowy (jeśli występują).
Jeśli kaszel staje się uciążliwy lub uporczywy, należy skonsultować się z lekarzem. Lekarz może zalecić zmianę leku na bloker receptora angiotensyny II (ARB), taki jak:
- losartan
- walsartan
- kandesartan
- irbesartan.
Leki z grupy ARB rzadko powodują kaszel, ponieważ nie zwiększają stężenia bradykininy.
2. Zawroty głowy
Około 6% osób przyjmujących perindopril (Coversyl) odczuwa zawroty głowy w pierwszych dniach leczenia.
Przyczyna: Ciśnienie krwi spada po rozluźnieniu naczyń krwionośnych. Jeśli ciśnienie krwi obniża się szybciej, niż organizm jest w stanie natychmiast to skompensować, zmniejszony przepływ krwi do mózgu może powodować zawroty głowy.
Zawroty głowy często pojawiają się podczas szybkiego wstawania, w przypadku odwodnienia organizmu, podczas intensywnego wysiłku fizycznego lub po zwiększeniu dawki leku.
Osoby starsze oraz osoby przyjmujące leki moczopędne częściej doświadczają zawrotów głowy.
Zawrotom głowy można zapobiegać poprzez:
- powolne wstawanie
- picie odpowiedniej ilości płynów, o ile nie jest konieczne ograniczenie ich spożycia
- unikanie nadmiernego spożywania alkoholu
- monitorowanie ciśnienia krwi.
Jeśli często odczuwasz zawroty głowy, zgłoś to lekarzowi.
3. Niskie ciśnienie krwi
Perindopril jest stosowany głównie w celu obniżenia ciśnienia krwi, jednak nadmierne obniżenie ciśnienia krwi może stanowić problem.
Hamowanie ACE zmniejsza opór naczyniowy i obniża objętość krwi krążącej poprzez zmniejszenie produkcji aldosteronu.
Osoby z odwodnieniem, niewydolnością serca lub przyjmujące duże dawki leków moczopędnych są bardziej narażone na nadmierne obniżenie ciśnienia krwi.
Aby zmniejszyć to ryzyko, należy:
- przyjmować lek dokładnie zgodnie z zaleceniami
- unikać odwodnienia
- omówić dawki leków moczopędnych z lekarzem
- regularnie mierzyć ciśnienie krwi
- skontaktować się z lekarzem w przypadku omdlenia lub nawracających zawrotów głowy.
4. Wysoki poziom potasu we krwi (hiperkaliemia)
Klinicznie istotna hiperkaliemia występuje u około 3% osób przyjmujących lek perindopril (Coversyl). Hiperkaliemia może stać się niebezpieczna, ponieważ potas wpływa na rytm serca.
Perindopril zmniejsza produkcję aldosteronu. Obniżony poziom aldosteronu powoduje, że nerki wydalają mniej potasu, co prowadzi do wzrostu jego stężenia we krwi.
Ryzyko hiperkaliemii znacznie wzrasta u osób cierpiących na przewlekłą chorobę nerek, cukrzycę lub niewydolność serca, a także u osób przyjmujących suplementy potasu, diuretyki oszczędzające potas lub leki będące antagonistami receptorów mineralokortykoidowych.
5. Osłabienie czynności nerek
Po rozpoczęciu przyjmowania perindoprylu mogą wystąpić niewielkie zmiany w czynności nerek.
Przyczyna: Angiotensyna II pomaga utrzymać ciśnienie filtracyjne w nerkach. Perindopril obniża poziom angiotensyny II, co powoduje nieznaczne obniżenie ciśnienia filtracyjnego.
U większości osób obserwuje się jedynie niewielki, przejściowy wzrost stężenia kreatyniny w surowicy. Jednak u osób z zwężeniem obu tętnic nerkowych może dojść do znacznego upośledzenia czynności nerek.
Niewielki wzrost stężenia kreatyniny w surowicy występuje u około 6% osób przyjmujących perindopryl.
Ciężkie ostre uszkodzenie nerek występuje rzadko, ale częściej u osób z obustronnym zwężeniem tętnic nerkowych, ciężkim odwodnieniem, zaawansowaną przewlekłą chorobą nerek lub jednocześnie stosujących niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ).
Można zapobiec temu skutkowi ubocznemu poprzez:
- regularne wykonywanie badań krwi
- picie wystarczającej ilości wody
- unikanie niepotrzebnego stosowania leków z grupy NLPZ
- poinformowanie lekarza w przypadku wystąpienia wymiotów lub ciężkiej biegunki
- przestrzeganie zalecanych korekt dawkowania.
6. Ból głowy
Około 4% osób przyjmujących lek perindopril (Coversyl) odczuwa ból głowy w ciągu pierwszych 2–3 tygodni.
Rozszerzenie naczyń krwionośnych zmienia napięcie naczyniowe, a gwałtowne obniżenie ciśnienia krwi może tymczasowo przyczyniać się do wystąpienia bólu głowy, dopóki organizm się nie przystosuje.
Należy pić wystarczającą ilość wody i zapewnić sobie odpowiedni odpoczynek. W razie potrzeby i za zgodą lekarza można zażyć lek przeciwbólowy. Należy kontynuować przyjmowanie perindoprylu, chyba że lekarz zaleci inaczej.
7. Zmęczenie
Niektórzy pacjenci stosujący perindopril odczuwają zmęczenie w ciągu pierwszych 1–2 tygodni.
Przyczyna: Niższe ciśnienie krwi może tymczasowo zmniejszyć perfuzję tkanek, dopóki układ sercowo-naczyniowy nie dostosuje się do leku.
Zmęczenie może również wynikać z podstawowej choroby serca, a nie wyłącznie z działania leku.
W tym okresie należy dbać o dobre nawyki związane ze snem oraz unikać odwodnienia. Jeśli zmęczenie utrzymuje się, należy skonsultować się z lekarzem.
8. Skutki uboczne ze strony układu pokarmowego
Około 2% osób przyjmujących perindopryl (Coversyl) doświadcza skutków ubocznych ze strony układu pokarmowego, w tym nudności, bólu brzucha, biegunki i niestrawności. Większość tych skutków ubocznych ma łagodny charakter.
Naukowcy uważają, że do podrażnienia przewodu pokarmowego mogą przyczyniać się zmieniona aktywność bradykininy oraz indywidualna wrażliwość organizmu.
Lek należy przyjmować codziennie o tej samej porze (zwykle przed posiłkiem, aby zapewnić optymalne wchłanianie). W przypadku wystąpienia nudności należy spożywać mniejsze posiłki. Należy pić wystarczającą ilość wody. Jeśli objawy niepożądane nasilą się, należy skontaktować się z lekarzem.
9. Wysypka skórna i swędzenie
U około 2% osób przyjmujących ten lek występuje wysypka skórna lub swędzenie.
Hamowanie ACE może wpływać na szlaki zapalne i zwiększać aktywność bradykininy, wywołując u niektórych osób reakcje alergiczne lub nadwrażliwości.
W większości przypadków reakcje skórne mają łagodny przebieg.
10. Obrzęk naczynoruchowy
Obrzęk naczynoruchowy stanowi stan zagrożenia życia i występuje u około 0,1% do 0,7% osób stosujących leki z grupy inhibitorów ACE.
Nadmiar bradykininy zwiększa przepuszczalność naczyń krwionośnych, co powoduje wyciek płynów do otaczających tkanek.
Może dojść do obrzęku warg, twarzy, języka, gardła lub dróg oddechowych.
Obrzęk dróg oddechowych może szybko stać się zagrożeniem dla życia.
Obrzęk naczynioruchowy występuje częściej w pierwszym miesiącu od rozpoczęcia przyjmowania leku.
Nie ma pewnego sposobu na zapobieganie obrzękowi naczynoruchowemu.
W przypadku zauważenia obrzęku twarzy należy natychmiast przerwać przyjmowanie leku zawierającego perindopryl i niezwłocznie zgłosić się po pomoc medyczną w trybie nagłym. Nigdy więcej nie należy przyjmować tego leku.
Osoby, u których wystąpi obrzęk naczynoruchowy, będą wymagały stałego leczenia lekami z innej grupy.
11. Zaburzenia krwi
W rzadkich przypadkach mogą wystąpić nieprawidłowości w obrazie krwi.
Przyczyną może być immunologiczne zahamowanie czynności szpiku kostnego.
Ryzyko wystąpienia zaburzeń krwi wzrasta u osób cierpiących na choroby naczyniowo-kolagenowe, ciężką chorobę nerek lub stosujących leczenie immunosupresyjne.
Jeśli należysz do grupy wysokiego ryzyka, lekarz może zalecić okresowe badania morfologii krwi.
W przypadku utrzymującej się gorączki, bólu gardła lub owrzodzeń jamy ustnej należy niezwłocznie zgłosić się do lekarza.
12. Uszkodzenie wątroby i zapalenie trzustki
Oba skutki uboczne występują bardzo rzadko.
Naukowcy uważają, że do wystąpienia tych rzadkich reakcji przyczyniają się mechanizmy immunologiczne oraz indywidualna podatność.
Discussion about this post